李某,女,28歲,飯店服務(wù)員。三個(gè)月前因產(chǎn)后胎盤殘留而致失血過多,住院治療一個(gè)月,出院后漸喜食土。開始時(shí)先聞及土之香味,隨即取一小捏嘗之,以后每次飯前定要一大捏,多則一小塊。大便檢查多次,均為“陰性”,自服驅(qū)蟲藥,效亦惘然。除每餐前食土外,伴有面色無華,食少納呆,倦怠懶言,心悸少寐,舌淡紅,苔薄白,脈細(xì)弱。
綜合脈癥,顯系脾虛所致,脾主土,為后天之本、氣血生化之源。本例乃產(chǎn)后失血,氣血雙虧,導(dǎo)致沖任不固,下元虛衰,元?dú)獠蛔?,不能溫煦脾土,以致脾氣日衰,運(yùn)化無權(quán),生化無源,故自食土以補(bǔ)之。治宜培土以化源,益氣以補(bǔ)虛。使用歸脾湯重用土炒白術(shù)治療。處方:黨參、土炒白術(shù)各30克,龍眼肉20克,炙黃芪50克,當(dāng)歸15克,茯苓25克,遠(yuǎn)志15克,炒棗仁30克,木香7.5克,甘草10克,生姜5片,大棗5枚。水煎服,每日1劑。連服10劑,食土減少。仍覺食后脘腹作脹,上方加入砂仁、草果醒脾之品,續(xù)服6劑,食土乃止,諸癥消失。隨訪1年,未見復(fù)發(fā)。