景朝陽

近期，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相關工作繼續(xù)深入推進，近期學者們針對中國養(yǎng)老保險制度、養(yǎng)老模式、養(yǎng)老服務、養(yǎng)老機構建設、養(yǎng)老金融發(fā)展以及養(yǎng)老地產(chǎn)等方面的問題，開展了較為深入的研究。根據(jù)7月12日發(fā)布的《2015年社會服務發(fā)展統(tǒng)計公報》，截至2015年底，全國60歲及以上老年人口為22200萬人，占總人口的16.1%，其中65歲及以上人口為14386萬人，占總人口的10.5%。全國各類養(yǎng)老服務機構和設施11.6萬個，比上年增長23.4 %；其中，注冊登記的養(yǎng)老服務機構2.8萬個，社區(qū)養(yǎng)老服務機構和設施2.6萬個，互助型養(yǎng)老設施6.2萬個；各類養(yǎng)老床位672.7萬張，比上年增長16.4%（每千名老年人擁有養(yǎng)老床位30.3張，比上年增長11.4%），其中社區(qū)留宿和日間照料床位298.1萬張。全國共有各類社區(qū)服務機構和設施36.1萬個，覆蓋率52.9%，其中，社區(qū)服務指導中心863個，社區(qū)服務中心2.4萬個，比上年增長4.3%；社區(qū)服務站12.8萬個，比上年增長6.7%；社區(qū)養(yǎng)老服務機構和設施2.6萬個，比上年增長36.8%；互助型的養(yǎng)老設施6.2萬個，比上年增長55%；其他社區(qū)服務設施12.0萬個，比上年增長12.1%。

養(yǎng)老保險制度研究

近期，有關養(yǎng)老保險的研究主要集中在機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革方面。有研究認為，當前機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革，上層缺乏機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度相關法律支持，地方政府制定機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度不自信，機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險的繳納已難以應對人口老齡化，與企業(yè)養(yǎng)老保險繳納與受益差異顯著，不利于社會公平；應該加快機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度配套法律制度，構建多層次養(yǎng)老保險制度，提高統(tǒng)籌管理層次，發(fā)揮政府在機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革中的主導作用，履行其應盡的社會公共服務義務。

養(yǎng)老保險制度并軌改革有利于人才的合理流動和社會保障體系的建設，改革要有大無畏的勇氣，確保改革落到實處。穩(wěn)步推進積極實施并軌改革的基本思路是“一個統(tǒng)一、五個同步”?！耙粋€統(tǒng)一”，即黨政機關、事業(yè)單位建立與企業(yè)相同的基本養(yǎng)老保險制度，按規(guī)定實行單位和個人參保繳費，改革原退休費計發(fā)辦法，實行新的養(yǎng)老保險待遇計發(fā)辦法，從制度和機制上化解“雙軌制”矛盾。同時，要形成城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險并行的兩大制度平臺，兩個險種之間可相互銜接，從而構建起完整的城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度體系。“五個同步”，即機關與事業(yè)單位同步改革，基本養(yǎng)老保險制度與職業(yè)年金同步建立，完善工資制度與養(yǎng)老保險制度改革同步推進，計發(fā)辦法與待遇調(diào)整機制同步改革，改革在全國范圍同步實施。

養(yǎng)老服務研究

發(fā)展養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)主要有五大要點，一是堅持以實體經(jīng)濟發(fā)展為基礎，使大量資本真正投向養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)；二是探索多元化投融資模式，促進產(chǎn)業(yè)資本與金融資本的有機耦合；三是推動上下游良性互動，實施養(yǎng)老服務全產(chǎn)業(yè)鏈整合戰(zhàn)略；四是強化產(chǎn)學研合作機制，提升養(yǎng)老服務品質(zhì)；五是明確政府職能定位，重點突破居家養(yǎng)老服務。

要破解我國“未富先老”與“未備先老”的老齡化難題，當務之急就是從當前社會養(yǎng)老服務中存在的認識誤區(qū)入手，深入剖析誤區(qū)產(chǎn)生根源，全面把握由此導致的實踐誤區(qū)，在此基礎上，糾正社會養(yǎng)老相關認識誤區(qū)，進而探尋消除誤區(qū)的優(yōu)化方略與關鍵環(huán)節(jié)。社區(qū)作為平臺和紐帶，在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代可以將居家養(yǎng)老和機構照料轉變成“一體化的社會養(yǎng)老服務”。為了助推社區(qū)居家養(yǎng)老服務的發(fā)展，需要從政策與服務的供給側進行變革，從老人實際需求著手，充分發(fā)揮多方供給主體的積極性，全面提升“政府+市場+社會”三元合作、“互聯(lián)網(wǎng)+物聯(lián)網(wǎng)+護聯(lián)網(wǎng)”三網(wǎng)聯(lián)通、“社區(qū)+社工+社會組織”三社聯(lián)動的整體性效果。

針對現(xiàn)行養(yǎng)老服務業(yè)供給側結構性矛盾和突出問題，完善有效治理的可行路徑和制度供給，應立足于養(yǎng)老服務社會資源優(yōu)化配置，培育多元服務供給主體，滿足老年群體多樣化有效需求。通過建立醫(yī)養(yǎng)融合一體化供給制度，形成市場細分的養(yǎng)老服務全產(chǎn)業(yè)鏈，強化財政稅收杠桿引導聚合作用，構建以專業(yè)化居家智慧養(yǎng)老為基礎、一體化醫(yī)養(yǎng)融合社區(qū)服務為依托、多元化機構養(yǎng)老為新主體、普惠化政府托底為保障的新型養(yǎng)老服務業(yè)體系。

養(yǎng)老機構建設研究

在深度老齡化背景下，中國養(yǎng)老機構發(fā)展面臨著諸多困境，養(yǎng)老機構的監(jiān)管機制不健全、床位和護理人員供需失衡矛盾，已經(jīng)嚴重影響了養(yǎng)老機構的可持續(xù)發(fā)展。從政府統(tǒng)籌規(guī)劃、加強監(jiān)督管理和建設專業(yè)化的養(yǎng)老護理人員隊伍，滿足老年人的日趨專業(yè)化、多樣化的養(yǎng)老服務需求，是優(yōu)化機構養(yǎng)老服務的策略，即構建以服務需求為導向的質(zhì)量監(jiān)管機制；充分發(fā)揮政府職能，統(tǒng)籌養(yǎng)老機構發(fā)展規(guī)劃；建設專業(yè)化養(yǎng)老護理員隊伍。

醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構的合作方式主要有3種形式，一是依托醫(yī)療機構投資興辦養(yǎng)老機構（醫(yī)療機構拓展養(yǎng)老功能），二是養(yǎng)老機構成立醫(yī)療護理機構（養(yǎng)老機構配備醫(yī)療功能），三是養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構進行合作。醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構合作機制的合作內(nèi)容包括養(yǎng)老機構設立、老人護理評級管理、入住老人健康狀況監(jiān)測、綠色就醫(yī)通道、醫(yī)務室管理、老人心理健康咨詢服務、醫(yī)療護理培訓等。要促進養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構的合作，就需要堅持政府主導、社會各方積極參與的方針，以滿足老年人機構養(yǎng)老醫(yī)療需求為根本出發(fā)點和落腳點，加強統(tǒng)籌力度，強化優(yōu)惠政策，創(chuàng)造寬松條件，建立醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構的有效合作，推動養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展。

民營養(yǎng)老機構在發(fā)展過程中還面臨著人力資源較少、護理人員不專業(yè)、經(jīng)濟實力薄弱、內(nèi)部管理運營制度化和規(guī)范化程度低、經(jīng)營理念落后等困境。制約民營養(yǎng)老機構發(fā)展的主要因素有就業(yè)觀念和政府政策、非營利性的角色定位、社會期望與經(jīng)營動機的博弈、政府職能缺位、行業(yè)法制規(guī)范的效力不高、沒能妥善處理好養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與其關聯(lián)企業(yè)群的關系等。發(fā)展民營養(yǎng)老機構除了尋求來自政府、社會、市場三者的合力支撐外，還需要對民營養(yǎng)老機構公益性和私利性進行合理定位。

養(yǎng)老金融研究

當下我國老齡化基數(shù)大、發(fā)展快，面臨“未富先老、未備先老”的挑戰(zhàn)，我國養(yǎng)老金融的發(fā)展卻總體滯后?；谶@一現(xiàn)狀，應該采取“消費信托”理念，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”模式創(chuàng)建互聯(lián)網(wǎng)平臺，推出養(yǎng)老服務型消費信托產(chǎn)品，具備養(yǎng)老需求的消費者線上購買金融產(chǎn)品，線下以配套的養(yǎng)老服務替代一部分利息作為產(chǎn)品收益，而“消費信托”的低門檻也在促進金融向普惠化方向發(fā)展，從而實現(xiàn)政策養(yǎng)老到機構產(chǎn)業(yè)養(yǎng)老的轉變。

同時，全方位重視養(yǎng)老金融發(fā)展，為我國應對老齡化挑戰(zhàn)做好金融準備。首先，加強頂層設計，完善我國養(yǎng)老金體系架構，盡快出臺第三支柱個人養(yǎng)老金政策，同時擴大第二支柱的企（職）業(yè)年金覆蓋面，推動我國養(yǎng)老金體系均衡發(fā)展，加快培育養(yǎng)老金資產(chǎn)管理行業(yè)，實現(xiàn)養(yǎng)老金積累壯大和保值增值；其次，引導金融機構大力發(fā)展養(yǎng)老服務金融，通過財稅政策優(yōu)惠，監(jiān)管政策差異化引導，鼓勵金融機構發(fā)展養(yǎng)老服務金融；第三，通過政策性手段扶持涉老產(chǎn)業(yè)金融發(fā)展，進一步發(fā)展相關政策性金融工具，對于市場機構對涉老產(chǎn)業(yè)的投融資活動，給予稅收減免優(yōu)惠等政策激勵。

養(yǎng)老地產(chǎn)研究

通過運用PPP模式發(fā)展養(yǎng)老地產(chǎn)，利用政府的資金和良好的信譽，與私營企業(yè)先進的技術和經(jīng)營經(jīng)驗，實現(xiàn)社會利益最大化，取長補短，合作共贏，才能使養(yǎng)老地產(chǎn)快速健康發(fā)展。在PPP養(yǎng)老地產(chǎn)項目融資時期，政府應制定相關資金優(yōu)惠政策，同時，對養(yǎng)老地產(chǎn)服務和運營效果進行監(jiān)控，通過量化指標衡量項目的硬件設施和服務水平，根據(jù)監(jiān)測結論，決定政府給予項目的優(yōu)惠力度。

在養(yǎng)老機構地產(chǎn)PPP項目合作伙伴選擇方面，由于養(yǎng)老項目的多樣化，政府選擇合作伙伴時必須考慮各種具體因素，不能僅僅根據(jù)不同類型企業(yè)的優(yōu)劣勢，而是要依據(jù)項目自身和參與方的特點，來進行以下幾個方面的綜合考慮。一是養(yǎng)老機構地產(chǎn)項目的特點，如養(yǎng)老項目市場定位、養(yǎng)老項目規(guī)模、養(yǎng)老項目復雜性等；二是政府的需求，如資金的需求、專業(yè)養(yǎng)老服務的需求等；三是政府的偏好，政府承擔建設風險的大小、政府對經(jīng)營權的控制、政府承擔責任風險的大小等。