伍應(yīng)芳

武漢市中醫(yī)醫(yī)院腦病一科，武漢　430014

?

艾灸頭部穴位對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈的治療效果

伍應(yīng)芳

武漢市中醫(yī)醫(yī)院腦病一科，武漢430014

目的觀察臨床采用艾灸頭部穴位對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈的治療效果。方法選取2013年7月―2014年7月在本院住院治療的后循環(huán)缺血性眩暈患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組35例，對(duì)照組采用西藥治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合艾灸頭部穴位法治療，對(duì)比分析2組的治療效果以及治療前后椎-基底動(dòng)脈血流速度。結(jié)果觀察組治療總有效率為94.3%，對(duì)照組治療總有效率為71.4%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；經(jīng)過(guò)15 d的治療，與治療前比較，2組的椎-基底動(dòng)脈平均血流速度均升高，且觀察組較對(duì)照組的升高效果更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用艾灸頭部穴位治療后循環(huán)缺血性眩暈?zāi)苡行Ц纳谱?基底動(dòng)脈平均血流速度，提高治療效果，值得臨床推廣使用。

艾灸頭部穴位；后循環(huán)缺血性眩暈；臨床療效

后循環(huán)缺血性眩暈是指由于一些因素引發(fā)椎-基底動(dòng)脈血液循環(huán)系統(tǒng)受到障礙[1]，對(duì)應(yīng)區(qū)域發(fā)生供血不足，導(dǎo)致大腦半球、小腦半球、腦干等后部灌輸區(qū)域的功能受損，從而引發(fā)前庭功能受損，臨床表現(xiàn)為看物體旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐等一系列以眩暈為主的癥候群。目前，隨著人們工作與生活壓力的逐漸增加，后循環(huán)缺血性眩暈的發(fā)病人群正逐漸趨于年輕化[2]，發(fā)病率也呈逐年增高趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了患者的工作與生活質(zhì)量。本研究對(duì)在本院住院治療的后循環(huán)缺血性眩暈患者給予艾灸頭部穴位治療，獲得滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年7月―2014年7月在本院住院的后循環(huán)缺血性眩暈患者70例，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，每組35例。對(duì)照組，其中男14例，女21例；年齡最小41歲，最大75歲，平均年齡為(51.9±5.2)歲。觀察組，其中男14例，女21例；年齡最小42歲，最大77歲，平均年齡為(53.2±4.8)歲。2組均有明顯的眩暈癥狀，中醫(yī)診斷為眩暈，西醫(yī)診斷為后循環(huán)缺血。經(jīng)多普勒超聲檢查顯示，2組患者的單側(cè)或雙側(cè)椎-基底動(dòng)脈均出現(xiàn)血液供應(yīng)不足現(xiàn)象，其中43例為單側(cè)椎-基底動(dòng)脈缺血，27例為雙側(cè)椎-基底動(dòng)脈缺血。2組患者的性別、年齡、病癥類型等臨床資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

后循環(huán)缺血性眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①2組患者的年齡均超過(guò)40歲；②以眩暈或頭暈為主要癥狀，四肢或大腦麻木、無(wú)力，有惡心、嘔吐、看物體重影、感覺(jué)異常、吞咽障礙、步調(diào)不穩(wěn)等癥狀，具有一側(cè)顱內(nèi)神經(jīng)受損與另一側(cè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損的交叉性表現(xiàn)；③經(jīng)顱內(nèi)多普勒超聲檢查顯示，椎-基底動(dòng)脈的血液流動(dòng)異常，彩色多普勒超聲證實(shí)，椎-基底動(dòng)脈存在粥樣硬化斑塊，血管腔內(nèi)狹窄、閉塞，頭顱CT顯示小腦或腦干梗死。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

①良性發(fā)作性位置性眩暈者；②梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、后循環(huán)出血等嚴(yán)重病癥者；③意識(shí)不清，患有嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾病者。

1.4治療方法

對(duì)照組給予尼莫地平片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003010；生產(chǎn)規(guī)格30 mg×20 s)治療，30 mg/次，3次/d，口服，15 d為1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合艾灸頭部穴位法治療，取穴百會(huì)穴、風(fēng)池穴、天柱穴。具體操作：①百會(huì)穴，選取壓灸法，首先在百會(huì)穴上鋪設(shè)6～8層棉紙，醫(yī)師手拿艾條，將艾條的梯段點(diǎn)燃，將燃燒的一端垂直按在百會(huì)穴上，以適當(dāng)?shù)牧Χ劝磯?～5 s，讓熱流緩緩進(jìn)入百會(huì)穴內(nèi)，并向四周擴(kuò)散，當(dāng)患者按壓部位有灼痛感時(shí)，將艾條提起，稍等片刻，然后再將艾條壓按到百會(huì)穴上，如此反復(fù)幾次，每次10～15 min。在按壓過(guò)程中，力度適中，可以稍微移動(dòng)棉紙，但不要讓燃燒的艾條穿透棉紙底層，防止患者被燙傷；②風(fēng)池穴與天柱穴，用清艾條將以上2處穴位各溫和灸10～15 min，在此基礎(chǔ)上配合辨證選穴針刺，氣血虧虛者，配以足三里、氣海、脾俞、胃俞；腎精不足者，配以太溪、懸鐘、腎俞；肝陽(yáng)上亢者，配以太溪、太沖、行間；痰濕中阻者，配以豐隆、內(nèi)關(guān)、中脘；血瘀阻竅者，配以太沖、膈俞、血海。選用毫針針刺，補(bǔ)虛瀉實(shí)，留針30 min，每天1次。2組均治療15 d為1個(gè)療程。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：眩暈癥狀和其他臨床癥狀及體征全部消失，多普勒超聲顯示各項(xiàng)指標(biāo)正常，隨訪6個(gè)月，眩暈癥狀未復(fù)發(fā)；顯效：眩暈癥狀和其他臨床癥狀及體征得到顯著緩解，能夠正常工作與生活，多普勒超聲顯示椎-基底動(dòng)脈供血情況改善明顯；有效：眩暈癥狀有所好轉(zhuǎn)，工作與生活受到輕微影響，多普勒超聲顯示椎-基底動(dòng)脈供血情況有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：眩暈癥狀無(wú)改善，甚至有加重的趨勢(shì)，多普勒超聲顯示椎-基底動(dòng)脈血管阻塞情況沒(méi)有變化。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

2.12組的臨床療效

觀察組治療總有效率為94.3%，對(duì)照組治療總有效率為71.4%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　2組臨床療效的比較(n=35，例，%)

與對(duì)照組比較△P<0.05

2.22組的椎-基底動(dòng)脈的平均血流速度

治療前，2組椎-基底動(dòng)脈平均血流速度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過(guò)15 d治療，2組椎-基底動(dòng)脈平均血流速度與治療前比較均得到顯著升高(均P<0.05)，且觀察組較對(duì)照組的升高效果更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

組別LVARVABA對(duì)照組治療前38.4±14.840.1±15.338.5±13.2治療后41.6±15.3*42.9±15.8*44.8±11.7*觀察組治療前40.3±15.636.2±14.242.1±14.2治療后46.5±15.9*△45.7±15.4*△47.5±15.2*△

與同組治療前比較*P<0.05；與對(duì)照組比較△P<0.05

3　討論

后循環(huán)缺血性眩暈屬于中醫(yī)“眩暈”范疇[3]，本次研究的2組患者主要為中老年病患，這些患者多為臟腑功能衰退，導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)，氣血運(yùn)行受阻，最終引發(fā)痰瘀內(nèi)生，阻于脈絡(luò)，腦失所養(yǎng)。眩暈的發(fā)病機(jī)制為本虛標(biāo)實(shí)，本虛是脾腎虧虛，標(biāo)實(shí)是痰瘀阻絡(luò)，導(dǎo)致任督二脈受阻，清陽(yáng)不升，濁陰不降，腦竅被蒙閉從而引發(fā)眩暈。在中醫(yī)治療中，艾灸療法擁有悠久的歷史，擅治多種疾病，壓灸是艾灸的一種，其使熱力快速直達(dá)病所，和腧穴治療相結(jié)合，可以產(chǎn)生綜合療效。中醫(yī)認(rèn)為，頭部凝聚著陽(yáng)氣，督脈為陽(yáng)脈之海，而百會(huì)穴屬于督脈。壓灸百會(huì)穴能夠幫助患者恢復(fù)陽(yáng)氣，補(bǔ)腦益髓，止暈定眩，升提氣血，是治療眩暈的良方。有研究資料[4]顯示，壓灸百會(huì)穴能擴(kuò)張血管，降低血小板的黏稠度，促進(jìn)血液循環(huán)，改善椎動(dòng)脈硬化程度。針刺風(fēng)池穴能平肝息風(fēng)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，緩解暈眩癥狀。天柱穴屬于膀胱經(jīng)穴，是治療眩暈最常用的穴位，艾灸天柱穴可以振奮陽(yáng)氣，有助于治療腦病。

從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組治療總有效率為94.3%，對(duì)照組治療總有效率為71.4%，觀察組顯著高于對(duì)照組，與鄒勇等[2]的研究報(bào)道一致。并且相較于治療前，經(jīng)過(guò)15 d治療后，2組患者的椎-基底動(dòng)脈平均血流速度均得到有效升高，且觀察組較對(duì)照組的升高效果更顯著。

綜上所述，臨床治療后循環(huán)缺血性眩暈時(shí)，艾灸頭部穴位能有效改善椎-基底動(dòng)脈的平均血流速度，提高治療效果，值得大力推廣使用。

[1]莊禮興，朱福平.以壓灸百會(huì)穴為主治療對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者血栓素A2和前列環(huán)素的影響[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2004，8(30)：6672-6673.

[2]鄒勇，金亞明，袁成業(yè)，等.風(fēng)池、天柱穴位注射丹參液治療頸性眩暈40例[J].針灸臨床雜志，2007，23(3)：34-35.

[3]王丹，周巍，吳杞.香丹注射液穴位注射治療頸性眩暈34例效果觀察[J].華北國(guó)防醫(yī)藥，2008，20(4)：51-52.

[4]白鶴，趙麗霞.百會(huì)穴治療頸性眩暈的臨床應(yīng)用與機(jī)理研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2010，25(1)：180-182.

Clinical Effect of the Treatment of Moxibustion on Head Acupoints on Posterior Circulation Ischemic Vertigo

WU Yingfang

The First Department of Encephalopathy，Wuhan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Wuhan 430014，China

ObjectiveTo observe the therapeutic effect of moxibustion on head acupoints in the treatment of patients with posterior circulation ischemic vertigo.MethodsSeventy cases of posterior circulation ischemic vertigo who attended in our hospital from July 2013 to July 2014 were included in this study.The patients were randomly divided into observation group and control group with 35 cases in each group.The control group patients were given western medicine treatment，whereas the observation group added the treatment of moxibustion on head points.The clinical effect and vertebrobasilar artery blood flow velocity were observed and compared between two groups both before and after the treatment.ResultsThe total effective rate was 94.3% in the observation group and 71.4% in the control group，the previous being obviously higher than the latter(P<0.05).Before treatment，there was no significant difference in vertebrobasilar artery mean blood flow velocity between two groups.After 15 days of treatment，vertebrobasilar artery mean blood flow velocity were effectively improved when compared with before treatment in both groups.However，after the treatment，the vertebrobasilar artery mean blood flow velocity in observation group was significantly better than that of the control group(P<0.05).ConclusionThe treatment of moxibustion on head acupuncture points can effectively improve the average blood flow rate of vertebral basilar，and eventually improve the clinical effect in the treatment of posterior circulation ischemic vertigo，which being worthy of clinical popularization and application.

moxibustion on head acupoint；posterior circulation ischemic vertigo；clinical effect

10.3969/j.issn.1674-4616.2016.04.005

2016-05-07)