文/王錫友 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 副主任醫(yī)師
『脅痛』 別大意
文/王錫友 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 副主任醫(yī)師
肋間神經(jīng)痛,顧名思義,就是多種原因?qū)е吕唛g神經(jīng)受到損傷而出現(xiàn)的疼痛,屬于中醫(yī)學(xué)“脅痛”的范疇。
治療肋間神經(jīng)痛,不僅要止痛,更要盡可能地明確病因或找出原發(fā)病,以針對(duì)病因和原發(fā)病進(jìn)行治療。此外,切勿漏診初期帶狀皰疹或者骨質(zhì)疏松后壓縮性骨折所導(dǎo)致的肋間神經(jīng)痛。
肋間神經(jīng)痛發(fā)作時(shí)有如下特點(diǎn):
1. 經(jīng)常性疼痛,多為脹痛、刺痛、隱痛、灼痛等,呈陣發(fā)性加劇;
2. 疼痛部位為單個(gè)或多個(gè)肋間區(qū),沿肋間神經(jīng)分布;
3. 疼痛形態(tài)可呈束帶狀或者環(huán)狀,嚴(yán)重者可向同側(cè)肩背部放射;
4. 咳嗽、深呼吸或打噴嚏等可誘發(fā)疼痛;
5.壓痛點(diǎn)多見于胸椎旁、肋骨緣等。
按華佗夾脊
點(diǎn)揉行間穴
點(diǎn)按支溝穴
曾有一患者,從事計(jì)算機(jī)軟件編程,平時(shí)工作忙,加班熬夜是經(jīng)常的事,一日晨起突然覺右側(cè)肋骨周圍脹痛,起初沒當(dāng)回事,只是吃了幾片止痛片。過了一周發(fā)現(xiàn)疼痛加重了,即便是輕微咳嗽,也“震”得疼,有時(shí)還向右側(cè)肩背部竄。來找我看時(shí),我先讓他拍了個(gè)CT片,結(jié)果顯示無異常。我根據(jù)疼痛發(fā)作時(shí)的特點(diǎn),作了診斷:肋間神經(jīng)痛(肝氣郁滯型)。經(jīng)過5次的推拿治療,這病基本就好了。
胸脅為肝膽二經(jīng)所循行部位,因此,胸脅疼痛與肝膽二經(jīng)的關(guān)系最為緊密。推拿療法對(duì)肋間神經(jīng)痛有很好的止痛作用,無論是原發(fā)性疼痛還是繼發(fā)性的,都可以配合推拿治療。
推拿治療時(shí),常選用的穴位有胸部華佗夾脊穴、行間穴、支溝穴、曲池穴、陽陵泉穴、阿是穴(即肋間神經(jīng)循行線上的壓痛點(diǎn))。選取夾脊穴及阿是穴是遵循“以痛為腧”的原則;行間穴為肝經(jīng)滎穴,善止痛,尤其善止胸脅疼痛;支溝穴為少陽經(jīng)穴,是治療肋間神經(jīng)痛的特效穴;陽陵泉穴是少陽膽經(jīng)的筋會(huì)穴,常用作治療各種胸脅痛。
基本手法:拇指點(diǎn)按華佗夾脊穴,每穴約半分鐘;點(diǎn)揉行間穴、支溝穴、曲池穴、陽陵泉穴、阿是穴,每穴約一分鐘。操作時(shí),以酸脹得氣為度。
加減變化:脹痛為主、郁怒加重者,加揉期門穴約1分鐘;脹痛為主、咳痛痰多者,加揉豐隆穴約1分鐘;刺痛為主者,加揉膈腧穴約1分鐘;隱痛為主者,加揉三陰交穴約1分鐘;灼痛為主者,加揉足臨泣穴約1分鐘。
自我按摩時(shí),可先點(diǎn)后揉行間穴、丘墟穴、支溝穴、曲池穴,每穴約2分鐘;搓摩脅肋區(qū)每側(cè)約3分鐘。
平時(shí),飲食宜清淡而富有營養(yǎng),避免油膩辛辣。調(diào)暢情志,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),促進(jìn)氣血的運(yùn)行。同時(shí),避免肋間神經(jīng)及其鄰近臟器和組織的外傷及感染也很重要。
點(diǎn)按陽陵泉穴
擦脅肋區(qū)