夏明紅

病區(qū)藥房規(guī)范化管理的實(shí)踐探討

夏明紅

目的：探討當(dāng)前病區(qū)藥房管理存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施。方法：將某醫(yī)院藥房2013年6月-2014年5月期間設(shè)為規(guī)范管理實(shí)施前組，2014年6月-2015年5月作為規(guī)范化管理實(shí)施后組，對(duì)比實(shí)施規(guī)范化管理前后組藥品管理質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)施規(guī)范化管理前后，藥品不合理擺放、超過(guò)有限期未處理等發(fā)生率對(duì)比，差異均明顯，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)病區(qū)規(guī)范化管理，有利于維護(hù)藥品的安全，確保用藥安全，值得推廣和應(yīng)用。

病區(qū)藥房 規(guī)范化管理 用藥安全

傳統(tǒng)的藥房管理常常出現(xiàn)環(huán)節(jié)復(fù)雜、藥流信息不通暢等問(wèn)題，這些問(wèn)題嚴(yán)重影響了藥房工作的效率，極大的提高了差錯(cuò)率、降低了患者對(duì)藥房工作的滿(mǎn)意度，并在藥房工作中存在著很多的錯(cuò)誤隱患。為了提高藥物應(yīng)用質(zhì)量，維護(hù)患者用藥安全，需要對(duì)病區(qū)藥房進(jìn)行規(guī)范化管理［1］。

1　資料與方法

1.1臨床資料 調(diào)查2013年6月-2015年5月期間我院各科室病區(qū)藥品管理工作情況，并隨機(jī)抽取其中三個(gè)科室，將2013年6月-2014年5月設(shè)為規(guī)范管理實(shí)施前組，將2014年6月-2015年5月作為規(guī)范化管理實(shí)施后組。調(diào)查病區(qū)中急救類(lèi)藥品、一般藥品應(yīng)用情況。實(shí)施前后藥品的主要類(lèi)型等資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 實(shí)施前：主要就是繼續(xù)應(yīng)用傳統(tǒng)的藥房管理模式。實(shí)施后：主要是采用規(guī)范化的藥房管理模式。首先就是使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行管理，每當(dāng)患者就診后，只要將患者病歷送到收費(fèi)處做稍微的處理，藥師就能夠利用電腦把患者所需要的藥物種類(lèi)、費(fèi)用以及數(shù)量打印出來(lái)，并經(jīng)由審核，按照處方可以給患者配藥，最后將藥物以及藥單一起發(fā)送給患者，這就是精細(xì)化管理模式中的發(fā)藥模式。這種方法一方面大大縮短了患者排隊(duì)領(lǐng)藥的時(shí)間，另一方面還規(guī)范了門(mén)診藥房的工作程序，同時(shí)也加強(qiáng)了對(duì)藥品的交付情況的清晰度，使庫(kù)房存量可以根據(jù)藥品交付情況作出相應(yīng)的調(diào)節(jié)。其次落實(shí)嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度。在醫(yī)院的工作中，如果工作人員工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，并且沒(méi)有出現(xiàn)任何的差錯(cuò)，應(yīng)該給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。這種獎(jiǎng)勵(lì)員工的做法可以提高員工工作的積極性，但是在工作中也往往存在嚴(yán)重缺乏責(zé)任感、經(jīng)常出錯(cuò)的工作人員，如果情節(jié)特別嚴(yán)重的要給予相應(yīng)的懲罰，這樣才能保證藥品的順利發(fā)放。

同時(shí)，落實(shí)人性化的服務(wù)。由于在處方當(dāng)中會(huì)時(shí)常出現(xiàn)很多情況，如藥品用量、用法、數(shù)量、種類(lèi)的偏差，因此在醫(yī)院中要嚴(yán)格實(shí)施審查制度，遇到問(wèn)題時(shí)，要主動(dòng)地找處方醫(yī)師進(jìn)行全面的咨詢(xún)，只有這樣才能保障患者的用藥安全。在日常的工作中，一定要充滿(mǎn)熱情，醫(yī)院本身是屬于服務(wù)性質(zhì)的專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)，作為工作人員要有積極主動(dòng)的心態(tài)，提高發(fā)配藥品的效率和質(zhì)量，有利于節(jié)省醫(yī)院和患者的時(shí)間。另一方面，工作人員對(duì)每一位患者都要有較好的耐心，能夠根據(jù)患者自身的具體情況進(jìn)行耐心的說(shuō)明和指導(dǎo)。這種做法可以有利于防止患者在服藥時(shí)及之后而出現(xiàn)的不良現(xiàn)象。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以n/%形式表示，采用卡方（χ2）檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

實(shí)施規(guī)范化管理前后，藥品不合理擺放、超過(guò)有限期未處理、儲(chǔ)存條件不符等發(fā)生率對(duì)比，差異均明顯，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表1。

表1　實(shí)施規(guī)范化管理前后病區(qū)藥房管理效果對(duì)比 例（%）

3　討 論

3.1病區(qū)藥房規(guī)范化管理實(shí)施前存在的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題

3.1.1藥品沒(méi)有進(jìn)行科學(xué)合理的細(xì)化 如今藥品的種類(lèi)較多且很復(fù)雜，在同類(lèi)的藥品包裝中也存在比較相似的情況，這就導(dǎo)致藥品分類(lèi)細(xì)化難，影響了藥物人員的工作效率，導(dǎo)致工作人員不能快速確定藥品具體放置的位置，或者導(dǎo)致取藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或者導(dǎo)致藥品發(fā)放混亂，這一問(wèn)題成為當(dāng)前病區(qū)藥房管理的重要問(wèn)題之一［2］。

3.1.2患者在取藥時(shí)沒(méi)有遵守順序 正常情況下，一個(gè)發(fā)藥工作人員對(duì)應(yīng)一個(gè)發(fā)放窗口，但是有時(shí)會(huì)出現(xiàn)配方速度提高或者處方過(guò)多的問(wèn)題，而相對(duì)應(yīng)的配方人數(shù)卻沒(méi)有改變，這種情況就會(huì)導(dǎo)致發(fā)藥速度延緩，最終將會(huì)造成患者并不按照順序取藥，甚至?xí)?dǎo)致發(fā)藥人員出現(xiàn)錯(cuò)誤的現(xiàn)象［3］。

3.1.3發(fā)藥人員的工作壓力較大 在通常情況下，患者在門(mén)診藥房是依照順序進(jìn)行取藥的，并且人均取藥的時(shí)間相對(duì)較短，這種情況就會(huì)加大了發(fā)藥工作人員的壓力。由于取藥時(shí)間短，就會(huì)大大縮短了工作人員對(duì)患者詳細(xì)介紹藥品的時(shí)間。據(jù)調(diào)查顯示，大約在每天上午10點(diǎn)之后就是發(fā)藥的高峰時(shí)間，在這個(gè)時(shí)間里最容易出現(xiàn)發(fā)藥錯(cuò)誤的情況。

3.1.4發(fā)藥順序混亂 發(fā)藥工作中，通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)藥順序混亂的局面，這種局面的出現(xiàn)將會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生不穩(wěn)定情緒，還會(huì)增加發(fā)藥工作的差錯(cuò)率，錯(cuò)誤率的增加會(huì)降低患者對(duì)發(fā)藥工作的滿(mǎn)意度［4］。

3.2規(guī)范化的管理模式有助于提高藥房的工作效率 近些年來(lái)，我國(guó)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，醫(yī)藥學(xué)各個(gè)領(lǐng)域也都在進(jìn)步和創(chuàng)新，因此藥品的更新速度越來(lái)越快，藥品的更新周期在逐漸的縮短。據(jù)統(tǒng)計(jì)，藥品的品種越來(lái)越繁雜，數(shù)量也在不斷地增多。在現(xiàn)在的醫(yī)院工作中，尤其是藥品發(fā)放的工作中存在著很多的問(wèn)題，發(fā)放藥品的效率極低。為了提高藥房的工作效率，必須加快落實(shí)規(guī)范化管理，全面落實(shí)規(guī)范化管理模式，從而有利于對(duì)藥房的規(guī)范化管理，這樣也可以削減工作中的多余步驟［5］。

目前已經(jīng)有很多的醫(yī)院都在運(yùn)用規(guī)范換管理模式，這種管理模式可以使醫(yī)院藥房的運(yùn)營(yíng)過(guò)程更加的透明化、細(xì)致化和高效，在很大程度上減少了醫(yī)院人力資源的浪費(fèi)，減少了醫(yī)療用藥的差錯(cuò)率，提高了用藥安全性，規(guī)范化藥房管理模式的不斷實(shí)施，增加了患者的咨詢(xún)時(shí)間，提高了患者對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可度，最終提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。從事實(shí)中可以看出規(guī)范化管理模式在提高醫(yī)院藥房工作效率中具有顯著的意義，因此規(guī)范化管理模式值得推廣。

［1］ 譚冰,熊毅.醫(yī)院藥房自動(dòng)化管理系統(tǒng)應(yīng)用進(jìn)展［J］.中國(guó)藥房,2014,16（29）：2780～2782.

［2］ 吳真甘.醫(yī)院中藥房規(guī)范化管理的實(shí)踐探討［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,11（08）：1114～1115.

［3］ 張小謙.病區(qū)藥房藥品質(zhì)量管理存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,24（03）：190～192.

［4］ 蘭楊,馮雷.結(jié)合三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審談病區(qū)藥房藥品管理中存在的問(wèn)題與對(duì)策［J］.中國(guó)藥房,2012, 37（45）：4251～4253.

［5］ 鄭曉嫻,繆麗燕.淺析自動(dòng)化建設(shè)對(duì)提升病區(qū)藥房規(guī)范化管理的作用［J］.中國(guó)藥房,2010,28（29）：2739～2741.

Ward pharmacy practice of standardized management

Guizhou aerospace hospital pharmacy department,Zunyi 563000,Guizhou
XIA Ming-hong

Objective:To study the current ward pharmacy management problems and improving measures. Methods:in June 2013-May 2014 is set to standard management is implemented，will be on June 6，2014-May 2015 as after the implementation of standardized management.Compared before and after the implementation of standardized management quality of drug administration.Results:before and after the implementation of standardized management，the drug is not reasonable to put，such as more than deadline not deal with the incidence of contrast，the differences are obvious，were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion:through the ward standardization management，is conducive to protect the safety of the drug，ensure drug safety，is worth popularization and application.

Ward pharmacy；Standardization management；Drug safety

R95

A

1671-8054（2016）04-0007-02

/（編審：劉文華 蘇春雨）

貴州航天醫(yī)院藥劑科 貴州 563000

2016-05-07收稿，2016-06-23修回