倪璐　李健紅

(華僑大學建筑學院　福建廈門　361021)

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廈門社區(qū)養(yǎng)老公共服務調(diào)查與空間改造策略研究

倪璐李健紅

(華僑大學建筑學院福建廈門361021)

如今，中國人口老齡化的問題越來越嚴峻，養(yǎng)老是亟須解決的關(guān)鍵性問題。在傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老“不堪重負”、機構(gòu)養(yǎng)老“一床難求”的局面下,社區(qū)養(yǎng)老的重要性顯得愈發(fā)明顯。文章通過對國內(nèi)外社區(qū)養(yǎng)老公共服務空間的發(fā)展總結(jié)回顧，結(jié)合廈門現(xiàn)階段社區(qū)養(yǎng)老公共服務空間的調(diào)研成果，指出廈門社區(qū)養(yǎng)老服務空間的不足之處，并提出社區(qū)養(yǎng)老公共服務空間未來完善的空間和方向。

廈門社區(qū)養(yǎng)老；服務設(shè)施；功能配置；分級；空間改造

0　引言

人口老齡化是指老年人口在總?cè)丝谥兴急戎夭粩嗵岣叩倪^程。自1999年以來，中國就已經(jīng)進入老齡化社會。我國2010年進行的第六次人口普查顯示，全國60歲及以上人口已占到總?cè)丝诘?3.26%。我國現(xiàn)在正處于社會主義初期階段，現(xiàn)階段我國社會生產(chǎn)力水平還比較低，老年人口比率卻如此快速地增長。從某種意義上來說“未富先老”將成為我國建設(shè)發(fā)展的巨大挑戰(zhàn)。

在傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老“不堪重負”、機構(gòu)養(yǎng)老“一床難求”的局面下,社區(qū)養(yǎng)老模式顯得尤為重要。因此，對社區(qū)養(yǎng)老公共服務空間的研究具有非常重要的意義。這樣不僅能緩解家庭和機構(gòu)養(yǎng)老的壓力，更重要的是能建立在尊重大多數(shù)老人個人意愿的前提下，提供行之有效的幫助和服務。本文主要綜述國內(nèi)外社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀和研究成果，總結(jié)國內(nèi)對于社區(qū)養(yǎng)老服務空間研究的不足之處，提出社區(qū)養(yǎng)老公共服務空間未來完善的空間和方向。

1　國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

1.1國外研究現(xiàn)狀

對于國外發(fā)展現(xiàn)狀的綜述研究主要選擇了歐洲和日本地區(qū)，因為歐洲是最早進入老齡化社會的地區(qū)，社區(qū)養(yǎng)老體系發(fā)展相對成熟。日本是亞洲最早進入老齡化的國家，中國和日本的文化背景非常相似，其成熟的養(yǎng)老保險制度和相對完善的社區(qū)服務模式值得我們借鑒。

發(fā)達國家進入老齡化的時間各不相同，發(fā)展速度也不相同，但都根據(jù)老齡化率制定了不同時期的相關(guān)法律政策(表1)。

英國是世界上最早實行社會保障制度的國家。英國的社區(qū)照顧分為“社區(qū)內(nèi)照顧”和“由社區(qū)照顧”。一直以來，英國的社區(qū)照顧政策都在不斷的完善和改革，大體的發(fā)展方向是從“由社區(qū)照顧”向“社區(qū)內(nèi)照顧”變遷。社區(qū)照顧的幾個特點：社區(qū)化、多樣化、官辦民助、以人為本、專業(yè)化。社區(qū)照顧服務措施項目：生活照顧、心理支持、整體關(guān)懷、物質(zhì)支援。

美國政府致力于發(fā)展多層次的社區(qū)服務，拓展被服務老人群體的政策框架建構(gòu)。同時，除了政府機構(gòu)對于社區(qū)養(yǎng)老體系的大力支持外，營利與非營利組織的積極介入大大填補了美國政府的缺失，政府的資助政策又促使這些組織提升服務、相互競爭，使得社區(qū)服務一直處于良性循環(huán)的狀態(tài)[1]。美國的社區(qū)養(yǎng)老服務基本可以分為4種：全托制的“退休之家”、日托制的“托老中心”、組織老人“互助養(yǎng)老”和由政府出資，為老人提供上門服務[2]。

1970年，日本進入老齡化社會，現(xiàn)在已經(jīng)成為世界上老齡化程度最高的國家。日本的社區(qū)服務設(shè)施針對不同層次的老年人，設(shè)立了不同的建設(shè)標準。到了2012年對護理保險制度的修訂，提出進一步向“社區(qū)綜合護理系統(tǒng)”邁進。整合醫(yī)療、服務等資源，建立綜合性的社區(qū)養(yǎng)老建筑，這樣在節(jié)約了社會資源的同時又兼顧了服務的多層次化[3-4]。

表1　從人口老齡化率層面看各國養(yǎng)老相關(guān)政策的實施進程

1.2國內(nèi)研究現(xiàn)狀

在國內(nèi)的養(yǎng)老服務模式方面，大部分學者都認為社區(qū)養(yǎng)老更符合中國國情。周燕珉、龔靜怡等研究認為相較于大量新建養(yǎng)老機構(gòu)，利用現(xiàn)有的社區(qū)資源條件改造成社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施，使老人在熟悉的環(huán)境中就地養(yǎng)老，是符合中國國情、老年人意愿以及節(jié)約社會資源的最好模式[5-6]。周典、周若祁的研究指出目前城市養(yǎng)老居住設(shè)施存在很多不足之處， 應當將設(shè)施的建構(gòu)方向更加“社區(qū)化”、“家庭化”[7]。

對于社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施和空間具體的建設(shè)方法，學者們的研究主要是在對比中外體系標準或是經(jīng)過實地調(diào)研后，給出了自己的意見和建議。王承惠在分析了國外的先進社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施和布局后，提出了應該針對于不同類型社區(qū)的具體情況進行不同設(shè)施的建設(shè)方法[8]。李斌等提出建立在我國的國情基礎(chǔ)上，完善養(yǎng)老設(shè)施類型體系以及各個養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)標準設(shè)立等一些建議[9]。蔣朝暉、石英等指出了我國存在老年人設(shè)施配套嚴重不足、指導配建的標準不清晰、對于失能老人缺少傾斜等主要問題，以及影響?zhàn)B老設(shè)施配套的4點因素，并根據(jù)人口數(shù)量的推算，對于社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施提出了配置指標的若干建議[10-11]。金星、李健紅等結(jié)合廈門社區(qū)養(yǎng)老公建配套設(shè)施的現(xiàn)狀，提出了從國家法規(guī)的銜接、健全設(shè)施配置范圍、合理增加養(yǎng)老設(shè)施的面積比例等方面對于設(shè)施配套的改進建議[12]。王桂秀、盧玫珺提出了以養(yǎng)老為中心的社區(qū)服務綜合體的概念，對整合社區(qū)級已有公共設(shè)施，改造成社區(qū)養(yǎng)老服務綜合體提出了相應的空間策劃[13]。張倩等結(jié)合西安社區(qū)養(yǎng)老公共服務設(shè)施的主要問題，從4個方面提出了基于社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施規(guī)劃設(shè)計的對策，認為應當根據(jù)社區(qū)的不同要求，在社區(qū)養(yǎng)老服務體系的基礎(chǔ)上再建立三級體系[14]。

1.3國內(nèi)外研究現(xiàn)狀總結(jié)

在社區(qū)養(yǎng)老服務的研究中，發(fā)達國家在設(shè)施和功能配置等方面的差異很大；社區(qū)養(yǎng)老服務內(nèi)容多樣化，且遵循普遍服務的原則，為所有老年群體服務。國內(nèi)對于社區(qū)養(yǎng)老的研究多數(shù)是先對現(xiàn)狀調(diào)研，再對比發(fā)達國家相對健全的體系；對我國的社區(qū)養(yǎng)老公共服務空間的養(yǎng)老建設(shè)標準、設(shè)施配套、功能配置指標、服務模式等方面提出改進措施和建議。

在社區(qū)養(yǎng)老服務公共空間的研究不足之處在于，研究層面依然停留在社區(qū)級。中國絕大多數(shù)地區(qū)是由多高層集合商品住宅組成的，這些住區(qū)形成了獨立封閉的小住區(qū)，這些小住區(qū)和居住區(qū)的服務空間才是老人日常使用最頻繁的。國內(nèi)只有少數(shù)研究學者提出了將社區(qū)養(yǎng)老服務空間應該再進行分級。在小區(qū)級、居住區(qū)級的養(yǎng)老公共服務空間的指導建設(shè)標準幾乎是空白的。而且，國內(nèi)學者研究認為應該對現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老服務空間進行改造，卻沒有深挖有哪些可利用的空間資源。

2　現(xiàn)場調(diào)研

據(jù)廈門市老齡委數(shù)據(jù)顯示，截至2015年9月，廈門社區(qū)養(yǎng)老公共服務中心、服務站、服務點共有363所。本次調(diào)研采用選樣法，將調(diào)研目標定位為廈門島內(nèi)近十年來建設(shè)的46個社區(qū)養(yǎng)老公共服務中心、服務站和服務點。至今為止，筆者共走訪調(diào)研了22所不同形式的社區(qū)養(yǎng)老公共服務空間。其中，社區(qū)級養(yǎng)老服務中心共6家、居住區(qū)級養(yǎng)老服務站共9家、小區(qū)級養(yǎng)老服務點共7家。圖1為廈門市島內(nèi)調(diào)研點各個類型社區(qū)養(yǎng)老公共服務空間所占比例示意。

圖1　廈門市島內(nèi)調(diào)研點各個類型社區(qū)養(yǎng)老公共服務空間所占比例示意

2.1社區(qū)養(yǎng)老公共服務點

在調(diào)研中，筆者發(fā)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老公共服務點普遍建設(shè)在廈門小區(qū)中，服務輻射范圍即為所在的小區(qū)內(nèi)。社區(qū)養(yǎng)老公共服務點的主要特點是面積普遍偏小、功能單一。社區(qū)養(yǎng)老服務點大多與小區(qū)中的物業(yè)管理處和小區(qū)會所合建(圖2)，少數(shù)設(shè)立在一樓改建后的居民房里。很多養(yǎng)老服務點因基層部門人員分管不當、工作人員辦事閑散，導致常找不到負責人而處于常年閉門的狀態(tài)。

圖2　廈門社區(qū)養(yǎng)老公共服務點與物業(yè)管理處合建

廈門社區(qū)養(yǎng)老公共服務點所存在的問題主要有：(1)功能交叉：由于小區(qū)資源有限，社區(qū)養(yǎng)老服務點大多與小區(qū)中的物業(yè)管理處合建，不同功能混合交叉，對不同人群的使用造成一定程度上的干擾。(2)服務缺乏特色：社區(qū)養(yǎng)老服務點的建設(shè)尚處于雛形階段,現(xiàn)有的服務類型大多千篇一律，缺乏地域性文化主題,整體呈現(xiàn)特色不足的現(xiàn)象。(3)空間設(shè)計缺乏家庭化：現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老服務點大多建立在小區(qū)內(nèi)原有資源上，直接增加一些桌椅及服務設(shè)施，未對原有空間進行過多的改造，導致服務點空間缺乏溫馨性和家庭化的氛圍(圖3、圖4)。

2.2社區(qū)養(yǎng)老公共服務站

經(jīng)過對廈門地方風俗調(diào)研和實地走訪，筆者發(fā)現(xiàn)在居住區(qū)里的社區(qū)養(yǎng)老公共服務站經(jīng)常結(jié)合寺廟祠堂以及閑暇時的戲臺建設(shè)(圖5)。廈門人十分重視祭神祭祖(年長者更甚)，也非常喜歡聽閩南語系的歌仔戲，所以居住區(qū)內(nèi)隨處可見宗廟祠堂和戲臺。不僅僅是在逢年過節(jié)，平常老人們也喜歡聚集在宗廟祠堂和戲臺邊。這類設(shè)施的特點是功能配套僅停留在娛樂休閑方面，面積相對較大，服務面較廣。

圖3　服務點的功能和服務大多千篇一律

圖4　服務點的空間缺乏溫馨性和家庭化的氛圍

廈門社區(qū)養(yǎng)老公共服務站的主要問題在于：(1)功能配套失衡：大部分養(yǎng)老服務功能配套不符合老年人的實際需求。有些功能配套老年人較少使用，但設(shè)置的空間較大，導致浪費；而一些功能空間老年人使用頻繁，卻設(shè)置得相對狹小甚至沒有設(shè)置(圖6)。(2)服務相對單調(diào)、空間缺乏靈活性。

圖5　社區(qū)養(yǎng)老公共服務站結(jié)合寺廟祠堂建設(shè)

圖6　服務站內(nèi)的心理咨詢室?guī)缀鯖]人使用

2.3社區(qū)養(yǎng)老公共服務中心

此類養(yǎng)老設(shè)施大多是近幾年建設(shè)的，服務半徑為整個社區(qū)。普遍面積大、功能全，輻射范圍較廣，且很多都與城市周邊設(shè)施建設(shè)在一起(如居民健身會所、兒童早教機構(gòu)、殘疾人援助中心等)(圖7～圖9)。社區(qū)養(yǎng)老服務中心現(xiàn)在大多都設(shè)有為老服務點，竭力打造“20min為老服務圈”，即在社區(qū)內(nèi)的老年人若需要幫助，只需打一個電話，或按一個按鈕，20min內(nèi)為老服務點中的社區(qū)助老員將迅速趕到現(xiàn)場提供服務。

廈門社區(qū)養(yǎng)老公共服務中心主要的問題有：

(1)功能選址缺乏合理性。社區(qū)養(yǎng)老公共服務中心服務的輻射范圍相對較大，有些社區(qū)將設(shè)施設(shè)于社區(qū)邊緣，對于老人的使用缺乏便利性。

(2)空間流線不明確、劃分不清晰。此類服務設(shè)施面積大、大多與城市周邊設(shè)施復合，所以經(jīng)常導致一些設(shè)施的空間流線過長、老年人的流線與其他人的流線交叉混亂。同時，將休憩空間和報告廳、娛樂空間等動靜區(qū)域設(shè)置在一起的現(xiàn)象屢見不鮮。

(3)服務網(wǎng)絡不健全。廈門近幾年推出了“打造20min為老服務圈”，可是在調(diào)研走訪的過程中，筆者發(fā)現(xiàn)這樣的服務政策并未如宣傳的那樣真正普及。

圖7　與社區(qū)養(yǎng)老公共服務中心合建的居民健身中心

圖8　與養(yǎng)老服務中心合建的早教中心

圖9　養(yǎng)老服務中心與殘疾人援助中心合建的路線圖

2.4廈門社區(qū)養(yǎng)老公共服務空間的不足之處

筆者在走訪中發(fā)現(xiàn)，在廈門的各級社區(qū)養(yǎng)老服務空間中存在很多問題。我認為比較嚴重且急需解決的問題是各級服務空間劃分不清晰，服務于社區(qū)、居住區(qū)和小區(qū)的養(yǎng)老公共服務空間界限模糊，功能配置沒有完善的標準指導建設(shè)，導致老年人的需求與社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老公共服務空間的功能配套相沖突，這樣對于社區(qū)養(yǎng)老資源是極大的浪費。

3　啟示

由于國外發(fā)達國家進入老齡化社會時間較早，研究成果較豐富，養(yǎng)老的方法體系也相對全面，很多方面都值得我國學習。但考慮到國內(nèi)外老年人社會心理需求、人口分布、住區(qū)結(jié)構(gòu)等方面都有很大的差異，國外的成果對我國的借鑒仍然需要進一步研究探討。筆者認為，應該結(jié)合我國各地區(qū)現(xiàn)狀，摸索社區(qū)養(yǎng)老服務空間未來的研究方向，以期對不同級別的社區(qū)養(yǎng)老服務空間改造設(shè)計提供借鑒。

3.1政策法規(guī)

我國對于社區(qū)養(yǎng)老體系缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，社區(qū)養(yǎng)老服務是由各地方基層組織監(jiān)管，而不是像英國成立地方服務局。我國在法律法規(guī)的改進方向，第一是加強政府的支持，完善養(yǎng)老的法律法規(guī)；第二是為了提供更加專業(yè)化的服務，服務從業(yè)人員應更加專業(yè)化；第三是政府應當大力支持發(fā)展社會服務組織、營利和非營利的社會機構(gòu)。同時，還應當針對社區(qū)內(nèi)不同級別的社區(qū)養(yǎng)老公共服務空間，出臺不同的指導建設(shè)標準，以期社會養(yǎng)老資源可以得到充分利用。

3.2設(shè)施和功能的配置

在中國，養(yǎng)老體系還非常落后，社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施配套也長久以來都被忽視，而功能配套是養(yǎng)老空間中亟須解決的核心問題，配套標準的普適性還需要經(jīng)過長期的研究與實踐。全國各地都存在各類養(yǎng)老公共服務空間的服務對象和服務重點不明確，產(chǎn)生了老年人的需求與社區(qū)養(yǎng)老公共服務空間的功能配套相沖突等問題。筆者認為現(xiàn)在急需通過對社區(qū)現(xiàn)有的各種空間資源的改造利用來創(chuàng)造符合新時期要求的社區(qū)養(yǎng)老空間，提高社區(qū)老年人的生活水平。

3.3社區(qū)養(yǎng)老公共服務空間的改造措施

針對于不同級別的社區(qū)養(yǎng)老公共服務空間所存在的問題，應當提出不同的改造措施。改造原則主要體現(xiàn)在功能、服務和空間三個方面。對于養(yǎng)老服務點的改造原則是功能復合化、服務特色化、空間家庭化；對于養(yǎng)老服務站的改造原則是功能均衡化、服務多元化、空間靈活化；對于養(yǎng)老服務中心的改造原則是功能綜合化、服務網(wǎng)絡化、空間城市化。

改造策略主要體現(xiàn)在將已有閑置、功能不合理、不滿足使用需求的可改造小區(qū)、居住區(qū)和社區(qū)的建筑空間資源利用起來。對于養(yǎng)老服務點而言，小區(qū)內(nèi)部的居民樓底層架空空間、物業(yè)管理的閑置空間、被閑置的底層居民房或者是一些儲藏空間等；在居住區(qū)內(nèi)，宗廟祠堂平時利用率不高的戲臺和一些閑置的底層商鋪等；在社區(qū)中，社區(qū)里居委會閑置的空間、社區(qū)及街道的會所以及閑置的商業(yè)用房等都是可以改造利用的空間。

建立在這些可利用的空間基礎(chǔ)上，針對各個類型社區(qū)養(yǎng)老公共服務空間的各方面特點進行深入的改造。例如，針對于改造成養(yǎng)老服務點的底層居民房，可將住宅內(nèi)的居室、餐廳、客廳改造成服務點中的休憩居室、老年餐廳和活動空間。這樣的改造不需要對墻體做出過大的改動，利用居民房本身的結(jié)構(gòu)特點對其功能進行變換。針對于可改造成養(yǎng)老服務站的宗廟祠堂，可將宗廟祠堂的空閑區(qū)域改造成飲茶聊天區(qū)域和老年餐廳的服務點，在周邊的空地可加建配備一些醫(yī)療服務點和娛樂活動場所。針對于可改造成服務中心的底層商鋪，可將幾個店鋪合并，將每間店鋪分別改造成不同功能，這樣的改造既能滿足動靜功能的劃分，又不需要對空間進行再分隔。

4　結(jié)論

現(xiàn)階段，國內(nèi)的法規(guī)政策和研究僅停留在對社區(qū)級以上的養(yǎng)老服務空間。對養(yǎng)老服務空間的研究也主要停留在新建標準、配套設(shè)施、功能配置等方面的建議。對于社區(qū)內(nèi)真正與老年人活動圈息息相關(guān)的居住區(qū)和小區(qū)內(nèi)設(shè)施空間的研究幾乎沒有涉及。本文綜述國內(nèi)外社區(qū)養(yǎng)老公共服務空間的研究現(xiàn)狀，結(jié)合對廈門現(xiàn)階段的調(diào)研成果，提出未來社區(qū)養(yǎng)老公共服務空間應該研究的方向，對于奠定社區(qū)養(yǎng)老改造的理論基礎(chǔ)，豐富社區(qū)養(yǎng)老改造的理論體系，具有重要的建筑學術(shù)研究意義。

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Investigation of Elderly Community Care Service and Research on Strategy Remodeling of Elderly Community Care Space in Xiamen

NI LuLI Jianhong

(The School of Architecture, Huaqiao University, Xiamen 361021)

Today, China's aging population problem is getting rigorous; how to treat the elderly people is an urgent key issue need to solve. Under the condition of the traditional family support for the elderly "overwhelmed" and Institution endowment "one bed hard to find" situation, the importance of community care becomes increasingly apparent.This article point out the drawback of the community endowment in Xiamen which based on the summary of the domestic and abroad development and the present research of Xiamen. And offer a solution of the future development of the community endowment in Xiamen.

Community care in Xiamen; Services; Functional configuration; Grading; Space reformation

華僑大學研究生科研創(chuàng)新能力培育計劃資助項目 ，項目號：華大研[2014]6號

倪璐(1992.12-)，女。

E-mail:810301716@qq.com

2016-05-01

TU984.11+3

A

1004-6135(2016)08-0006-06