楊靜+楊森

摘 要 目的：探討外來流動(dòng)人口咨詢室對提高外來流動(dòng)育齡婦女健康教育知曉率的作用。方法：隨機(jī)抽取2012年1月-2014年12月廣粵農(nóng)貿(mào)市場所外來育齡婦女80人作為干預(yù)組，將周邊5個(gè)居委的育齡婦女80人作為對照組。干預(yù)組通過建立流動(dòng)人口咨詢室對研究對象進(jìn)行健康教育干預(yù)，對照組進(jìn)行常規(guī)健康教育。對兩組干預(yù)前后的健康知曉率進(jìn)行評估和比較。結(jié)果：干預(yù)組健康知曉率明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：在外來人口聚集地建立流動(dòng)人口咨詢室是提高外來育齡婦女健康水平的有效途徑。

關(guān)鍵詞 流動(dòng)人口 育齡婦女 咨詢室 健康教育

中圖分類號：R173 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1533（2016）16-0033-03

Influence of the floating population consultation room on the health awareness rate of floating women of childbearing age

YANG Jing1， YANG Sen2（1. Liangcheng New Village Community Health Service Center of Hongkou District， Shanghai 200434， China； 2. 10th Peoples Hospital

affiliated to Tongji University， Shanghai 200072， China）

ABSTRACT Objective： To discuss the role of the floating population consultation room to improve the awareness rate of health education for the floating women of childbearing age. Methods： From January 2012 to December 2014， 80 floating women of childbearing age in Guangyue Agricultural Market were selected as an intervention group randomly， and 80 women of childbearing age in the surrounding 5 neighborhood committees were selected as a control group. The intervention group was intervened with health education through establishment of floating population consultation room， and the control group was given the routine health education. The health awareness rates were evaluated and compared before and after intervention in the two groups. Results： The health awareness rate of the intervention group was significantly higher than that of the control group and the differences between the groups were statistically significant（P<0.01）. Conclusion： Establishment of the floating population consultation room in the place where the floating population gathers is an effective way to improve the health levels of the floating women of childbearing age.

KEY WORDS floating population； woman of childbearing age； consulting room； health education

當(dāng)今的中國正發(fā)生著翻天覆地的變化，工業(yè)迅速崛起，城鎮(zhèn)快速發(fā)展，隨之而來的是人口流動(dòng)進(jìn)入了最為活躍的時(shí)期[1]。在上海，流動(dòng)人口大致可以分為兩個(gè)極端，其中的高端人群是符合人才引進(jìn)政策的知識型人才，具有較高的學(xué)歷，掌握緊缺的專業(yè)知識，可以在短時(shí)間內(nèi)解決戶籍問題，繼而享受戶籍人口的醫(yī)療保障權(quán)益，而另一個(gè)極端是文化層次較低的弱勢人群，占了流動(dòng)人口的大部分，其中的育齡婦女多數(shù)在服務(wù)性行業(yè)，勞動(dòng)強(qiáng)度大，收入低[2-3]而由于戶籍不在上海也無法解決醫(yī)保問題，一旦懷孕，大多因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因而拒絕按正規(guī)渠道就診，產(chǎn)前檢查和住院分娩費(fèi)用都成了她們的顧慮[4]。

有數(shù)據(jù)顯示，新生代農(nóng)民工婚前懷孕比例占42.7%，比老一代農(nóng)民工高16個(gè)百分點(diǎn)[5]。若外來流動(dòng)人員在滬分娩，按有關(guān)規(guī)定，居住地街道計(jì)劃生育辦公室會要求其出示戶籍地出具的流動(dòng)人口生育證明。未婚先孕和超生的外來孕婦，多會選擇逃避公立醫(yī)院，在沒有任何產(chǎn)前檢查的情況下，選擇無證醫(yī)生接產(chǎn)。據(jù)2014年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)[6]，上海市虹口區(qū)涼城新村街道有常住人口96 315人，其中外省市人口11 213人，占11.64%，外來育齡婦女人口5 043人，占外來流動(dòng)人員44.97%。2014年，上海市虹口區(qū)涼城新村街道育齡婦女總數(shù)21 664人，其中外來育齡婦女5 043人，占23.28%，孕產(chǎn)婦總數(shù)703人，其中外來孕產(chǎn)婦256人，占36.42%[7]。廣粵農(nóng)貿(mào)市場位于上海市虹口區(qū)的城鄉(xiāng)結(jié)合部，是本社區(qū)流動(dòng)人口聚集地，2012年外省市人口在此工作、居住1 921人，占外來流動(dòng)人員的17.13%[8]。但是，這些外來育齡期婦女的健康知識知曉情況卻不容樂觀。本文探討建立流動(dòng)人口咨詢室對提高外來孕產(chǎn)婦健康知識知曉率的作用。

1 資料與方法

1.1 研究對象

隨機(jī)抽取2012年1月1日-2014年12月31日期間居住在廣粵農(nóng)貿(mào)市場所屬居委的外來育齡婦女80人作為干預(yù)組，將周圍5個(gè)居委外來流動(dòng)人口育齡婦女80人作為對照組。兩組年齡均為15～49歲，平均28.6歲，且有在上海分娩意向，并登記基本信息。

1.2 方法

采取政府搭臺，衛(wèi)生、計(jì)劃生育、社區(qū)聯(lián)手的綜合管理措施，針對外來人口聚集地（廣粵農(nóng)貿(mào)市場）的育齡婦女建立“流動(dòng)人口咨詢室”，由?？迫藛T實(shí)地坐診進(jìn)行有針對性的咨詢（每周1次）、集體培訓(xùn)（每季度1次）、隨機(jī)提問，利用宣傳欄進(jìn)行圖片文字宣傳，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為外來孕產(chǎn)婦免費(fèi)建立《上海市孕產(chǎn)婦健康手冊》。對照組未建立“流動(dòng)人口咨詢室”。

采用問卷形式調(diào)查兩組對健康知識的知曉率，包括早孕建冊孕周、孕期保健知識、計(jì)劃生育指導(dǎo)。比較兩組干預(yù)前后的健康知曉率的變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并行成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次調(diào)查發(fā)放問卷160份，干預(yù)組失訪4人，對照組失訪6人，實(shí)際收回問卷干預(yù)組76份，對照組74份。從表1可見，干預(yù)組干預(yù)后的的早孕建冊知曉率、孕產(chǎn)期保健知識知曉率和計(jì)劃生育知識知曉率均明顯高于對照組和干預(yù)前。

3 討論

3.1 導(dǎo)致外來育齡婦女早孕建冊率低的因素

①外來人員流動(dòng)性大。本社區(qū)流動(dòng)人口居住地以農(nóng)貿(mào)市場、建材市場，私營店鋪為主，辦理居住證需要街道人員反復(fù)做工作，孕情的信息很難及時(shí)掌握。②怕違反計(jì)劃生育政策，失訪率高。有的省市計(jì)劃生育處罰比較嚴(yán)格，流動(dòng)人員超生，往往為了逃避計(jì)劃生育政策處罰，不愿接受孕產(chǎn)期保健。有研究資料顯示，有20%的流動(dòng)人口育齡婦女失去聯(lián)系，無法隨訪[9]。③懷孕后保健意識不強(qiáng)。流動(dòng)人員來自五湖四海，有些地方還有孕3個(gè)月前不可告訴外人的風(fēng)俗。致使早孕建冊率低于滬籍孕婦。④經(jīng)濟(jì)條件差。抱著晚建冊少檢查少花錢的想法。

3.2 導(dǎo)致外來孕婦孕期保健意識差的因素

虹口區(qū)曾有平價(jià)醫(yī)院分娩點(diǎn)，為流動(dòng)人口孕婦提供產(chǎn)前檢查3次，順產(chǎn)分娩共800元的孕產(chǎn)期保健服務(wù)。希望達(dá)到定期產(chǎn)檢、住院分娩宣傳效果。但是，具體操作中常常不能實(shí)現(xiàn)。孕婦產(chǎn)前檢查如有異常情況需增加檢查次數(shù)，費(fèi)用也相應(yīng)增加。孕婦在分娩過程中，如要實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，費(fèi)用也額外增加。如此以來，800元的定價(jià)形同虛設(shè)。在外來務(wù)工人員中不但沒有達(dá)到宣傳效果，還產(chǎn)生了負(fù)面影響。

3.3 對策

從流動(dòng)人口聚集地的育齡婦女著手，進(jìn)行健康教育。通過社區(qū)提供的健康教育，提醒外來孕婦盡早接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，告知對外來流動(dòng)孕產(chǎn)婦免費(fèi)建立《上海市孕產(chǎn)婦健康手冊》等優(yōu)惠政策、服務(wù)信息和服務(wù)內(nèi)容，同時(shí)宣傳定期產(chǎn)前檢查、重點(diǎn)孕婦隨訪以及住院分娩的好處，使外地孕產(chǎn)婦有正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的保健意識。

定期在外來流動(dòng)人口集聚地建立健康咨詢室，開展生殖健康保健、孕產(chǎn)期保健、計(jì)劃生育指導(dǎo)等健康教育活動(dòng)，并提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)流程和政策服務(wù)方面的宣傳資料。通過孕前生殖保健，孕時(shí)，孕期，產(chǎn)后計(jì)劃生育指導(dǎo)，來提高外來流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦接受保健服務(wù)的意識，提高流動(dòng)人口育齡婦女健康知曉率，提高孕產(chǎn)婦早孕建冊率，從而更好保障母嬰健康。

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