楊路　陳瑩　吳春曉　黃泳　王升旭　李求實(shí)　肖煒

（南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，廣州510515）

案例教學(xué)法在《刺法灸法學(xué)》中的應(yīng)用初探※

楊路陳瑩吳春曉黃泳王升旭李求實(shí)肖煒

（南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，廣州510515）

案例教學(xué)法是一種注重強(qiáng)調(diào)學(xué)生主觀能動性的啟發(fā)式教學(xué)方法，已被廣泛應(yīng)用于各專業(yè)課程的教學(xué)中?！洞谭ň姆▽W(xué)》因其課程本身的特點(diǎn)，現(xiàn)有的教學(xué)方法主要是講授與實(shí)操為主。本文旨在探討將案例式教學(xué)引入《刺法灸法學(xué)》課程的必要性、可行性，以及具體的教學(xué)組織形式和注意事項(xiàng)，以期能豐富《刺法灸法學(xué)》課程的教學(xué)方法，進(jìn)一步提高其教學(xué)效果。

刺法灸法學(xué)；案例教學(xué)；教學(xué)改革

1　什么是案例教學(xué)

案例教學(xué)最早起源于美國，它是指以案例為教學(xué)媒介，在老師指導(dǎo)下，運(yùn)用多種方式啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立思考，對案例提供的客觀事實(shí)和問題進(jìn)行分析探討，并各自提出積極的見解，作出判斷和決策，從而提高學(xué)生分析問題和解決問題能力的一種理論聯(lián)系實(shí)際的啟發(fā)式教學(xué)方法［1］。

案例教學(xué)法一改傳統(tǒng)教學(xué)以教師為主注重灌輸知識的方式，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，發(fā)揮學(xué)生的主動性、自主性，通過生動的案例激發(fā)學(xué)生的興趣，進(jìn)而在教師的引導(dǎo)下，由學(xué)生自己運(yùn)用已學(xué)習(xí)掌握的專業(yè)知識分析案例，尋找解決辦法［2］。學(xué)生在參與案例教學(xué)的學(xué)習(xí)中，可不斷提高分析和解決問題的能力，并且增加學(xué)生相互溝通交流經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會，激發(fā)主動參與討論的積極性，進(jìn)一步提升創(chuàng)新合作能力。

2　《刺法灸法學(xué)》課程引入案例教學(xué)法的必要性

刺法灸法學(xué)是針灸分支學(xué)科，其以各種針灸技術(shù)的作用原理、操作方法及其臨床應(yīng)用為主要內(nèi)容，是傳統(tǒng)針灸學(xué)的重要組成部分，也是針灸推拿專業(yè)的主干與必修課程［3］。刺法灸法學(xué)重點(diǎn)要求學(xué)生掌握各種針灸操作技術(shù)，重點(diǎn)在于培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力，而以往大多數(shù)教師對于本課程的講授還是普遍存在實(shí)踐課與理論課脫節(jié)的問題，甚至有些地方大部分時間用于理論教學(xué)，而忽視了實(shí)踐操作的重要性，導(dǎo)致大部分學(xué)生出現(xiàn)針灸基本操作技能水平較低的現(xiàn)象。近年來，隨著教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變、教學(xué)改革的不斷深入，《刺法灸法學(xué)》課程在教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法上均有不同程度的改進(jìn)，對臨床常用的刺法灸法給予了充分的重視，并注意引入了形象教學(xué)、互動式教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)，并加強(qiáng)了操作訓(xùn)練。但整體的教學(xué)組織形式還是偏于簡單，主要以課堂講授結(jié)合操作實(shí)驗(yàn)課為主，教學(xué)與針灸臨床未能很好結(jié)合，學(xué)生的主觀能動性也沒有在教學(xué)中體現(xiàn)。所以將案例教學(xué)這種已為聯(lián)合國教科文組織證實(shí)的最富成效的教學(xué)法引入到《刺法灸法學(xué)》課程的教學(xué)中，在教學(xué)中融入與教學(xué)內(nèi)容密切相關(guān)的針灸臨床操作案例，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性，是非常有必要的。

3　《刺法灸法學(xué)》課程引入案例教學(xué)法的可行性

《刺法灸法學(xué)》課程是以教授各種針灸技術(shù)方法的操作為主，案例教學(xué)法未能被引入到《刺法灸法學(xué)》課程的教學(xué)中，主要還是因?yàn)獒槍@門實(shí)操性很強(qiáng)的課程，緊密圍繞教學(xué)內(nèi)容的好的精選案例的制定有一定困難，案例資源極度缺乏。所以只要根據(jù)各種針灸方法的特點(diǎn)，將好的臨床操作的要點(diǎn)、細(xì)節(jié)，失誤操作的原因、危害，以及針灸名家、大家的特色、經(jīng)驗(yàn)針灸方法，都融入到每個針灸方法的特色教學(xué)案例中，從而建立《刺法灸法學(xué)》課程教學(xué)案例庫，在本課程教學(xué)中實(shí)行案例教學(xué)法是完全可行的。隨著《刺法灸法學(xué)》課程教學(xué)案例庫的不斷完善，案例教學(xué)法在實(shí)際教學(xué)中的合理運(yùn)用，就能夠使傳統(tǒng)教學(xué)的以教師為中心的注入式教學(xué)方式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N以學(xué)生為主體，促使學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、探索性學(xué)習(xí)的開放性教學(xué)方式。

4　案例教學(xué)法在《刺法灸法學(xué)》課程中的實(shí)施

4.1精心設(shè)計(jì)教案

4.1.1緊密聯(lián)系教學(xué)內(nèi)容案例教學(xué)法能較好的激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣，在積極主動的探討實(shí)踐中分析并解決相關(guān)問題。所以在《刺法灸法學(xué)》教學(xué)過程中，所選擇的案例一定要緊密聯(lián)系教學(xué)內(nèi)容，充分突顯該種針灸方法的操作要點(diǎn)以及容易發(fā)生誤操作的知識點(diǎn)，并可結(jié)合臨床針灸大家的經(jīng)驗(yàn)，使學(xué)生在分析和討論案例過程中輕松的掌握本課時的教學(xué)內(nèi)容。

4.1.2精選典型案例案例教學(xué)法重點(diǎn)在于以案例為教學(xué)方法，學(xué)生積極參與其中，通過對經(jīng)典案例進(jìn)行分析探討，最后經(jīng)過老師的點(diǎn)評分析從中掌握本節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容。因此，為上好每一次案例課，教師需要有針對性地編選、設(shè)計(jì)有典型意義的教學(xué)案例?，F(xiàn)階段，《刺法灸法學(xué)》課程的現(xiàn)成案例較為缺乏，這就要求教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，組織、設(shè)計(jì)相關(guān)教學(xué)案例。這些案例可以是各種針灸方法的臨床正確操作的正案例，也可以是因操作細(xì)節(jié)未予重視而出現(xiàn)嚴(yán)重誤操作甚至醫(yī)療事故的反案例，還可以是中醫(yī)大家、名家的針灸臨證經(jīng)驗(yàn)的名家案例。待案例積累到一定的數(shù)量，就可以擇優(yōu)匯編，建立刺法灸法學(xué)案例庫，在條件成熟下可以公開出版，以進(jìn)一步完善和滿足刺法灸法學(xué)中對于經(jīng)典案例的需求。

4.2調(diào)控課堂的節(jié)奏與程序

4.2.1引入案例激發(fā)興趣案例教學(xué)法一般是將案例在正式課程學(xué)習(xí)前引入，考慮到《刺法灸法學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容為操作性很強(qiáng)的各類針灸方法，在進(jìn)入案例前可先回顧此種針灸方法的操作流程以鞏固基礎(chǔ)知識，進(jìn)而引入本節(jié)課的重點(diǎn)內(nèi)容，結(jié)合案例對重點(diǎn)內(nèi)容中進(jìn)行解說以及引導(dǎo)，涉及內(nèi)容復(fù)雜者可提前讓學(xué)生進(jìn)行這方面的預(yù)習(xí)，在案例教學(xué)中，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，在案例中體現(xiàn)課程的教學(xué)目標(biāo)，達(dá)到對學(xué)生本章節(jié)的教學(xué)調(diào)控。

4.2.2分組對抗充分發(fā)言在《刺法灸法學(xué)》案例課堂中，因?yàn)樗婕暗慕虒W(xué)內(nèi)容為具體的針灸操作方法，所以在實(shí)施案例教學(xué)時可進(jìn)行分組對抗法的形式。即先將學(xué)生分成若干個學(xué)習(xí)小組，通過角色扮演的方式（一位同學(xué)扮演病人，一位同學(xué)扮演醫(yī)生），讓其對所提供案例中的針灸操作進(jìn)行復(fù)原，并進(jìn)行組內(nèi)討論、分析操作的優(yōu)劣之處，然后每一小組派代表進(jìn)行組間辯論（一組提出自己觀點(diǎn)，其他小組對其提出質(zhì)疑和反駁，形成辯論式的發(fā)言），從而使問題越辯越明，學(xué)生之間互相取長補(bǔ)短，收到共同提高的效果。以學(xué)習(xí)小組為單位共同完成案例的訓(xùn)練操作與分析，不僅可以提高學(xué)生分析解決問題的能力，而且小組間的協(xié)商配合，可培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識，體驗(yàn)團(tuán)隊(duì)合作的重要性。

4.2.3適當(dāng)鼓勵重在互動案例教學(xué)中，鼓勵對于學(xué)生來說是一種學(xué)習(xí)的動力，在適當(dāng)?shù)臅r候給予鼓勵，對于表現(xiàn)出色的學(xué)生表揚(yáng)獎勵，能提高學(xué)生的成就感，再接再厲，而對于表現(xiàn)稍差的給予適當(dāng)?shù)墓奈枘茉鰪?qiáng)其繼續(xù)奮斗的自信心。另外，改教學(xué)方法重點(diǎn)在于互動，學(xué)生跟學(xué)生之間的互動，學(xué)生與老師之間的互動，是該教學(xué)方法的核心內(nèi)容，結(jié)合刺法灸法學(xué)的特點(diǎn)，通過互動，交流刺法灸法學(xué)的操作技術(shù)，互相交流操作技術(shù)的一些技巧以及注意事項(xiàng)，學(xué)生能從其中發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢與不足，通過同學(xué)老師之間的取長補(bǔ)短，能不斷的提升自己的實(shí)踐技能與學(xué)習(xí)能力。所以，通過積極鼓勵學(xué)生互動交流，這樣不僅提高了學(xué)習(xí)的主動性與能動性，而且還提高了該課程的教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生打下扎實(shí)的實(shí)踐技能操作基礎(chǔ)。

4.2.4匯集信息教學(xué)總結(jié)在課堂接近尾聲時，師生要對本節(jié)課的案例討論進(jìn)行教學(xué)總結(jié)。教師首先聆聽學(xué)生對案例教學(xué)的總結(jié)，學(xué)生對本節(jié)課的收獲以及存在迷惑的地方進(jìn)行總結(jié)提出。教師對于學(xué)生總結(jié)的問題進(jìn)行評價(jià)分析，對于見解合理的進(jìn)行鼓勵肯定，對于迷惑的地方進(jìn)行點(diǎn)撥指導(dǎo)。最后結(jié)合刺法灸法學(xué)的教學(xué)目標(biāo)，主要對各種針灸方法的操作要點(diǎn)總結(jié)、對案例本身的總結(jié)和對學(xué)生操作討論情況的總結(jié)等，以進(jìn)一步讓學(xué)生明確和掌握本課程的教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容。

4.3課后教學(xué)反思當(dāng)所有的教學(xué)活動都結(jié)束以后，還需對整體的教學(xué)過程進(jìn)行反思。根據(jù)《刺法灸法學(xué)》課程的特點(diǎn)，反思的途徑可以采用用調(diào)查的方法，給學(xué)生發(fā)放制定好的案例教學(xué)反饋調(diào)查表，收集學(xué)生意見，促使教師積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)成功點(diǎn)與不足的地方，為以后案例教學(xué)進(jìn)一步提高發(fā)展做準(zhǔn)備。

5　《刺法灸法學(xué)》案例教學(xué)的注意事項(xiàng)

任何教學(xué)方法都有自己的優(yōu)缺點(diǎn)，特別是針對《刺法灸法學(xué)》這種操作性很強(qiáng)的課程。所以案例教學(xué)法要想在《刺法灸法學(xué)》的課程教學(xué)中取得更好的效果，以下幾點(diǎn)還需要注意

5.1對案例教學(xué)有正確的理解案例教學(xué)雖然尤其獨(dú)特的優(yōu)勢，但也不能單靠案例教學(xué)，不能完全指望其解決所有教學(xué)問題。所以教師應(yīng)結(jié)合《刺法灸法學(xué)》課程中具體的教學(xué)內(nèi)容，因材施教，根據(jù)教學(xué)，選擇相應(yīng)的教學(xué)方法，同時對多種教學(xué)方法進(jìn)行優(yōu)化組合，努力實(shí)現(xiàn)多樣化的教學(xué)方案。

5.2利用現(xiàn)代化的多媒體教學(xué)手段案例教學(xué)并不排斥其他的教學(xué)方法和手段［4］。在《刺法灸法學(xué)》案例教學(xué)中如果能配合多媒體教學(xué)方法，發(fā)揮多媒體高容量密集信息以及直觀性的特點(diǎn)，就可以將聲文圖、視頻和案例有機(jī)地融合起來，爭取在相對局限的課時中增加知識信息的輸出量，從而提高單位課時的學(xué)習(xí)效率，同時利用多媒體生動直觀的信息吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的能動性和主動性，有助于更好的消化吸收所學(xué)知識，取得教學(xué)成效。

5.3準(zhǔn)確把握教材與案例教學(xué)的關(guān)系《刺法灸法學(xué)》課程中所設(shè)計(jì)的案例必須是緊密結(jié)合教材，充分體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的，因此教師需充分消化、處理教材，再輔以相應(yīng)案例，使案例發(fā)揮其優(yōu)勢補(bǔ)充單純教材教學(xué)的不足，開闊學(xué)生的視野和發(fā)散學(xué)生思維，適當(dāng)?shù)陌咐Y(jié)合教材才能使教學(xué)效果更為理想。

5.4提高教師素質(zhì)《刺法灸法學(xué)》課程中的案例不少是涉及針灸臨床和科研的，這就要求教師必須與時俱進(jìn)，不斷吸納針灸最新研究成果。教師只有不斷提高自身素質(zhì)和多方面進(jìn)行綜合學(xué)習(xí)，才能設(shè)計(jì)出高質(zhì)量的優(yōu)秀案例，進(jìn)一步優(yōu)化案例教學(xué)模式，提高教學(xué)質(zhì)量。

6　結(jié)語

案例教學(xué)法是一種確實(shí)可行的方法，通過案例教學(xué)，可以充分發(fā)揮學(xué)生的主動性，使教學(xué)過程從教師向?qū)W生傳授知識的單向流動轉(zhuǎn)換成教師與學(xué)生，學(xué)生與學(xué)生之間的多向流動［5］。將案例教學(xué)法引入《刺法灸法學(xué)》課程中，可以做到理論與實(shí)踐結(jié)合在一起，把枯燥的理論知識變?yōu)樯鷦泳唧w的實(shí)例，把靜態(tài)知識變?yōu)閯討B(tài)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。在整個教學(xué)過程中，通過對正案例、反案例以及名家案例的分析探討和實(shí)踐操作，學(xué)生不但掌握了課本的基本知識，同時提高了思考分析、解決問題的能力，培養(yǎng)了探討鉆研，團(tuán)隊(duì)協(xié)作的精神，進(jìn)而整體提高學(xué)生的綜合素質(zhì)能力。所以，以《刺法灸法學(xué)》課程案例資源建設(shè)為導(dǎo)向，以教學(xué)單元為核心，通過有效的教學(xué)設(shè)計(jì)與教學(xué)實(shí)踐，形成本課程有實(shí)際參考價(jià)值的教學(xué)案例，并結(jié)合現(xiàn)代化的多媒體教學(xué)手段，以點(diǎn)帶面，必將推動《刺法灸法學(xué)》課程的課堂教學(xué)改革，提高課堂教學(xué)質(zhì)量。

［1］劉建新，盧厚青.案例教學(xué)法的起源、特點(diǎn)與應(yīng)用研究［J］.南京工程學(xué)院學(xué)報(bào)（社會科學(xué)版），2011，11（1）:60-64.

［2］鄒麗敏.案例教學(xué)的教育價(jià)值及教學(xué)流程探討［J］.無錫教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，24（2）:39-41.

［3］陸壽康，郭長青.論刺法灸法學(xué)的內(nèi)容范圍和學(xué)科特點(diǎn)［J］.中醫(yī)教育，2005，24（3）:44-46.

［4］黃輝.案例教學(xué)法的優(yōu)劣分析與改進(jìn)［J］.福建教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，（4）:60-62.

［5］王青梅，趙革.國內(nèi)外案例教學(xué)法研究綜述［J］.寧波大學(xué)學(xué)報(bào)（教育科學(xué)版），2009，31（3）:7-11.

YANG LU， CHENYing， Wu ChUnxiao， HUANG Yong， WANG ShengxU， LI QiUshi， XIAO Wei
（School of Traditional Chinese Medicine， SoUthern Medical University， GUangzhou 510515， China）

Case-based teaching method has been Wide1y used in teaching Professiona1courses Which emPhasizes student initiative. The characteristics of Science of Need1ing and Moxibustion Method are main1y based on teaching and Practica1oPeration.The aim of the artic1e Was to exP1ore the need and feasibi1ity for the introduction of case-based teaching in Science of Need1ing and Moxibustion Method courses.Besides，the sPecific teaching organizationa1forms and Precautions Were need to introduce in order to enrich teaching method of Science of Need1ing and Moxibustion Method course to further imProve its teaching effectiveness.

Science of Need1ing and Moxibustion Method；case-based teaching；teaching reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.09.010

1672-2779（2016）-09-0024-03

廣東省創(chuàng)新強(qiáng)校項(xiàng)目（No：C1031963）

（本文編輯：楊杰本文校對：楊杰2015-12-17）