王韞，李希明，劉小寶，孔春梅（.保定職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河北保定，07000；.河北省科技工程學(xué)校，河北保定，07000）

一例犬口腔腫瘤診治報(bào)告

王韞1，李希明2，劉小寶1，孔春梅1
（1.保定職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河北保定，071000；2.河北省科技工程學(xué)校，河北保定，071000）

口腔是消化系統(tǒng)的起始部分，前借口裂與外界相通，后經(jīng)咽峽與咽相續(xù)?？谇粌?nèi)有牙、舌等器官?？谇坏那氨跒榇健?cè)壁為頰、頂為腭、口腔底為黏膜和肌等結(jié)構(gòu)。當(dāng)口腔中贅生某些腫物，并且腫物過(guò)大時(shí)，將會(huì)影響犬采食，降低犬的生活品質(zhì)。

1　病例簡(jiǎn)介

1.1病史和臨床癥狀

妮妮，松獅犬，9歲，母犬，23 kg。主訴：最近吃東西時(shí)慢，口水多，近一兩天口水中帶血絲。體溫：39.0℃。

1.2臨床檢查

1.2.1口腔檢查于患犬口腔左側(cè)臉頰下部與齒齦交界處發(fā)現(xiàn)一粉色腫物，觸診有輕微出血。

1.2.2血常規(guī)檢查（深圳邁瑞血球儀，型號(hào)BC-2600Vet）結(jié)果部分

指標(biāo)異常（見(jiàn)表1）

1.2.3生化檢查（愛(ài)德士生化分析儀，型號(hào)VetTest8008）（見(jiàn)表2）

2　診斷治療

2.1診斷

根據(jù)發(fā)病情況，結(jié)合臨床檢查確診為口腔腫瘤。

2.2治療

經(jīng)與主人溝通，同意手術(shù)切除腫物。術(shù)前禁食禁水8 h，采用呼吸麻醉，于臉頰部分離腫物，切除后充分止血，縫合創(chuàng)面。術(shù)后連續(xù)7 d每天輸液補(bǔ)充能量，同時(shí)給予抗生素避免術(shù)部感染。術(shù)后禁食禁水3 d，第5天給予少量飲水，第6天給予少量流食，至第10天恢復(fù)至正常飲食。本病例由于各方面條件限制，未做病理組織檢驗(yàn)，無(wú)法確定是何種腫瘤?；既謴?fù)后飲食正常，采食狀態(tài)良好，未見(jiàn)進(jìn)食障礙，流涎等異常，恢復(fù)良好。一個(gè)月后電話回訪，采食等各方面均良好，未見(jiàn)異常。

3　討論

3.1檢查

大多數(shù)口腔的軟組織腫物均為腫瘤，其中大部分為惡性（如黑素瘤、鱗狀細(xì)胞癌、纖維肉瘤）。棘細(xì)胞性齦瘤、纖維性齦瘤（特別是拳師犬）、口腔乳頭狀瘤和嗜酸性肉芽腫（如在西伯利亞哈士奇和查理士王小獵犬中）也可發(fā)生。

口腔腫瘤最常見(jiàn)的癥狀是口臭、吞咽困難、出血或新生物突出口腔。乳頭狀瘤和纖維性牙周增生是良性瘤，進(jìn)食時(shí)可引起不適，偶爾表現(xiàn)為出血、輕度口臭或嘴內(nèi)有組織突起。各種不同腫瘤的生物學(xué)行為見(jiàn)表3。

表1　血常規(guī)異常指標(biāo)

表2　生化指標(biāo)結(jié)果

表3　口腔腫瘤的部分特征

3.2診斷

詳細(xì)的口腔檢查（動(dòng)物需麻醉）通常可見(jiàn)齒齦有腫塊，扁桃體區(qū)、硬腭和舌也可發(fā)病。雖然乳頭狀瘤和齦瘤通過(guò)外觀即可高度懷疑，但確診需要進(jìn)一步的細(xì)胞學(xué)和組織病理學(xué)分析。對(duì)于犬口腔瘤最佳的診斷方法是進(jìn)行切開(kāi)活檢，并對(duì)胸部及顱部進(jìn)行X線檢查。如果懷疑有惡性腫瘤，胸部X線片可用于查明惡性腫瘤是否發(fā)生轉(zhuǎn)移（很少見(jiàn)，但如果出現(xiàn)，就是一種預(yù)后不良的表現(xiàn)），上下頜骨X線片可用于檢查是否擴(kuò)散至骨骼。即使局部淋巴結(jié)表現(xiàn)正常，也要進(jìn)行細(xì)針抽吸來(lái)檢查是否發(fā)生轉(zhuǎn)移。黑色素瘤可能無(wú)黑色素，可能在細(xì)胞學(xué)上與纖維肉瘤或癌類似，確診可采用活檢和組織病理學(xué)分析。

3.3治療與預(yù)后

對(duì)于沒(méi)有臨床可見(jiàn)轉(zhuǎn)移的犬口腔惡性腫瘤，最佳治療方法就是大面積切除腫物及周圍組織（如上頜骨切除術(shù)、下頜骨切除術(shù)）。切除腫大的局部淋巴結(jié)并對(duì)其進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，即使細(xì)胞學(xué)檢查未見(jiàn)腫瘤細(xì)胞。對(duì)于齒齦或硬腭的鱗狀細(xì)胞癌、纖維肉瘤、棘細(xì)胞性齦瘤、和（極少）惡性黑色素瘤進(jìn)行早期完全切除，可能治愈。棘細(xì)胞性齦瘤和成釉細(xì)胞瘤對(duì)放射療法可能有應(yīng)答（首選完全切除術(shù)），術(shù)后輔助放射療法可以對(duì)鱗狀細(xì)胞癌和纖維肉瘤的術(shù)后殘留病灶產(chǎn)生較好的療效。舌根部和扁桃體的鱗狀細(xì)胞癌常預(yù)后不良；進(jìn)行完全切除或放射療法后通常復(fù)發(fā)率較高。黑色素瘤早期轉(zhuǎn)移，預(yù)后謹(jǐn)慎。對(duì)于犬的鱗狀細(xì)胞癌、棘細(xì)胞性齦瘤和黑素瘤，化療通常療效不佳，但應(yīng)咨詢腫瘤學(xué)家尋找新的治療方案。據(jù)報(bào)道，吡羅昔康有助于鱗狀細(xì)胞癌的治療。聯(lián)合化療可能有助于某些犬纖維肉瘤的治療。放療配合熱療己在治療某些犬口腔纖維肉瘤方面取得了成功。乳頭狀瘤常可自行恢復(fù)，但是如果某些腫塊影響進(jìn)食，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行手術(shù)切除。如果纖維性齦瘤影響正常的生理功能，也要將其切除。

隨著部分犬的老齡化，犬的口腔腫瘤越來(lái)越多見(jiàn)，做好犬口腔腫瘤的診斷與治療，能夠消除患病動(dòng)物的痛苦，還動(dòng)物以健康，提高犬的生活質(zhì)量，使之更好地陪伴寵物主人。（編輯：趙曉松）

10.3969/j.issn.1008-4754.2016.8.039