朱格仙++王穎++魏志剛

[摘 要]介紹了醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目產(chǎn)業(yè)政策及環(huán)境影響評(píng)價(jià)的分類(lèi)，分析了醫(yī)院項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)中應(yīng)關(guān)注的主要問(wèn)題，為環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作者正確評(píng)價(jià)醫(yī)院項(xiàng)目的環(huán)境影響提供參考。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院 環(huán)境影響評(píng)價(jià) 環(huán)境問(wèn)題

中圖分類(lèi)號(hào)：X820.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2016）16-0230-02

1.引言

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，城市化進(jìn)程的逐步加快，醫(yī)療服務(wù)的需求也發(fā)生了較大的變化，大型全科醫(yī)院、?？漆t(yī)院等不斷新建或擴(kuò)建，隨之會(huì)產(chǎn)生對(duì)環(huán)境有較大危害的醫(yī)療污染物，如醫(yī)療廢水、醫(yī)療固廢、污水處理污泥及惡臭等，醫(yī)院建設(shè)前期必須認(rèn)真做好環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作，切實(shí)做到以人為本，使建設(shè)與城市生態(tài)環(huán)境和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相協(xié)調(diào)，保障城鎮(zhèn)的可持續(xù)發(fā)展。本文對(duì)醫(yī)院項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)中關(guān)注的問(wèn)題進(jìn)行分析，為醫(yī)院環(huán)境影響評(píng)價(jià)提供參考。

2.醫(yī)院環(huán)評(píng)關(guān)注的主要問(wèn)題

醫(yī)院項(xiàng)目環(huán)評(píng)過(guò)程中主要要關(guān)注選址的合理性，醫(yī)療廢水及醫(yī)療廢物的產(chǎn)生及污染防治措施，放射性污染及污水處理站惡臭污染防治措施等。

2.1 選址合理性分析

一般情況下，環(huán)評(píng)報(bào)告選址僅僅根據(jù)用地性質(zhì)及醫(yī)院作為敏感保護(hù)點(diǎn)，是否會(huì)受到周?chē)焕绊戇M(jìn)行分析，往往忽略醫(yī)院內(nèi)部住院部、診療部等區(qū)域布置合理性及污水處理站的選址合理性。污水處理站產(chǎn)生的廢氣污染物對(duì)周?chē)h(huán)境尤其內(nèi)部病房區(qū)影響較大，因此環(huán)評(píng)過(guò)程中應(yīng)對(duì)污水處理站選址進(jìn)行分析論證。

根據(jù)《醫(yī)院污水處理設(shè)計(jì)規(guī)范》（CECS07：2004）：醫(yī)院污水處理站應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，與病房、居民區(qū)建筑物的距離不宜小于10m，并設(shè)置隔離帶；當(dāng)無(wú)法滿足上述條件時(shí)，應(yīng)采取有效安全隔離措施；不得將污水處理站設(shè)于門(mén)診或病房等建筑物的地下室。因此，環(huán)評(píng)時(shí)可參考上述要求論證醫(yī)院布局及污水處理站的選址問(wèn)題。同時(shí)，由于醫(yī)院項(xiàng)目通常位于城區(qū)內(nèi)，距居民區(qū)或其他環(huán)境保護(hù)目標(biāo)較近，因此污水處理站選址尤其應(yīng)引起重視，應(yīng)盡量遠(yuǎn)離病房、居住區(qū)及其他環(huán)保目標(biāo)，并在處理站周邊設(shè)置綠化帶、隔離帶等。

2.2 醫(yī)療廢水的環(huán)境影響及污染防治措施

醫(yī)院廢水主要來(lái)源于診療室、化驗(yàn)室、病房、手術(shù)室等排水及醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員排放的生活污水等。一般而言，我國(guó)醫(yī)院除有綜合性醫(yī)院外，還有像傳染病醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、結(jié)核病醫(yī)院等?？菩葬t(yī)院（如口腔、整形醫(yī)院、精神病醫(yī)院等）[1]，不同性質(zhì)醫(yī)院排放污水中所含的污染物種類(lèi)和數(shù)量都有所不同。因此，環(huán)評(píng)工作中需要針對(duì)不同醫(yī)院項(xiàng)目，進(jìn)行醫(yī)療廢水污染情況的確定。

一般情況下醫(yī)院廢水水質(zhì)特征是：①含有大量的病原體—病菌、病毒和寄生蟲(chóng)卵等；②含有消毒劑、藥劑、試劑等多種化學(xué)物質(zhì)。污染因子主要表現(xiàn)在COD、BOD5、SS、氨氮、揮發(fā)酚、陰離子表面活性劑（LAS）、油脂、微生物等。根據(jù)《醫(yī)院污水處理技術(shù)指南》（環(huán)發(fā)[2003]197號(hào)），醫(yī)院廢水水質(zhì)為COD150-300mg/L、BOD 80-150mg/L、SS40-120mg/L、NH3-N10-50mg/L、糞大腸菌群數(shù)為1.0×106-3.0×108個(gè)/L。

環(huán)評(píng)過(guò)程中醫(yī)院污水處理工藝應(yīng)根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)、規(guī)模及排水去向，兼顧各地情況，合理確定醫(yī)院污水處理技術(shù)路線。《醫(yī)院污水處理工程技術(shù)規(guī)范》（HJ2029-2013）對(duì)于工藝要求的一般規(guī)定指出“對(duì)于傳染醫(yī)院污水應(yīng)采用二級(jí)處理+消毒工藝或二級(jí)處理+深度處理+消毒工藝，對(duì)于非傳染病醫(yī)院污水，若出水直接或間接排如地表水體或海域時(shí)，應(yīng)采用二級(jí)處理+消毒工藝，若處理出水排入終端已建有的正常運(yùn)行的二級(jí)污水處理廠的城市污水管網(wǎng)時(shí)，可采用一級(jí)強(qiáng)化處理+消毒工藝”。

對(duì)于醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的特殊廢水，主要包括制劑室產(chǎn)生的酸性廢水，檢驗(yàn)科產(chǎn)生的含氰、含鉻廢水，口腔科產(chǎn)生的含汞廢水，傳染科產(chǎn)生的含有傳染性污染物的廢水，放射科產(chǎn)生的放射性廢水等，應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢水處理技術(shù)指南》，采用相應(yīng)的預(yù)處理措施后方可排入醫(yī)院污水處理站。

2.3 醫(yī)療廢物產(chǎn)生及處置

醫(yī)院產(chǎn)生的固體廢物根據(jù)其性質(zhì)大致可分為：一般性固體廢物、醫(yī)療廢物和污水處理站污泥三類(lèi)。醫(yī)務(wù)人員和就診人員產(chǎn)生的生活垃圾屬于一般固體廢物，分類(lèi)收集，分別儲(chǔ)存于專用垃圾桶，密封存放，不與醫(yī)療垃圾混放。由專人負(fù)責(zé)每日交由環(huán)衛(wèi)部門(mén)，做到日產(chǎn)日清。

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性的危害性廢物。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定的分類(lèi)方法，可以將醫(yī)療廢物的種類(lèi)大致分為：感染性、損傷性、化學(xué)性、病理性、藥物性廢物等，具有急性傳染、潛伏性傳染和空間傳染等特點(diǎn)。若醫(yī)療廢物處理不當(dāng)或排放管理不嚴(yán)格，會(huì)對(duì)社會(huì)環(huán)境和自然環(huán)境造成直接的危害[2]。醫(yī)療廢物應(yīng)該分類(lèi)收集，使用專用包裝收集后，全部暫存于醫(yī)療廢物暫存間內(nèi)，暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)，并委托醫(yī)療廢物集中處置中心統(tǒng)一清運(yùn)并合理安全處置、不外排。醫(yī)療垃圾的收集、運(yùn)輸過(guò)程主要需防止垃圾中的病原體傳播。

污泥經(jīng)醫(yī)院投加石灰消毒后，委托有處理資質(zhì)的專業(yè)單位進(jìn)行抽運(yùn)處置。

2.4 醫(yī)院放射源分析

一般醫(yī)院均會(huì)設(shè)置放射科，但通常情況下醫(yī)院環(huán)評(píng)報(bào)告主要針對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生的常規(guī)環(huán)境污染進(jìn)行分析，常常會(huì)忽視放射性污染。根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局第31號(hào)），醫(yī)院項(xiàng)目環(huán)評(píng)中應(yīng)簡(jiǎn)要分析放射污染并提出對(duì)放射科使用的儀器設(shè)備等的事項(xiàng)，應(yīng)選擇有相應(yīng)資質(zhì)的環(huán)評(píng)機(jī)構(gòu)單獨(dú)編制環(huán)評(píng)，并向主管環(huán)境保護(hù)局申報(bào)。

2.5 廢氣環(huán)境影響及污染防治措施

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）[3]將NH3 、H2S、臭氣濃度、CL2 、CH4等污染物均納入污水處理站廢氣環(huán)境影響分析，因此，醫(yī)院項(xiàng)目環(huán)評(píng)時(shí)應(yīng)將上述污染物全部納入評(píng)價(jià)，避免缺、漏項(xiàng)。在搜集同類(lèi)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)或排污系數(shù)、類(lèi)比監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，核算污水處理站廢氣污染物的產(chǎn)生量和排放量，通過(guò)估算模式定量分析相關(guān)廢氣的環(huán)境影響。污水處理站應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，可采用地埋式或者半地下式結(jié)構(gòu)，周邊布置綠化帶，構(gòu)筑物加蓋密閉，通氣裝置設(shè)置活性炭吸附。通過(guò)以上措施，污水站產(chǎn)生的惡臭廢氣能夠達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）中表3標(biāo)準(zhǔn)，不對(duì)周?chē)h(huán)境產(chǎn)生影響。

3.結(jié)語(yǔ)

目前在對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生類(lèi)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)時(shí)，對(duì)特征污染物的處理存在有一些遺漏和錯(cuò)誤的地方，這些處理措施進(jìn)行改進(jìn)和提高后，才能保證該類(lèi)項(xiàng)目在運(yùn)行時(shí)對(duì)環(huán)境的影響最小。

參考文獻(xiàn)

[1]劉道根，黃種買(mǎi)等醫(yī)院污水處理典型工藝及技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)[J].安徽化工， 2004，6；

[2]蔡佳辰.醫(yī)療固廢處置問(wèn)題探討[J].科技資訊.2011，5.

[3]《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）