吳 敏（青海省西寧市回族醫(yī)院，青海 西寧 810000）

門冬胰島素30注射液輔助治療2型糖尿病的臨床優(yōu)勢

吳 敏
（青海省西寧市回族醫(yī)院，青海 西寧 810000）

目的 探討門冬胰島素30注射液輔助治療2型糖尿病的臨床優(yōu)勢。方法 2選擇在我院進(jìn)行診治的2型糖尿病患者450例，根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為試驗(yàn)組與對照組，每組225例。對照組給予口服二甲雙胍治療，試驗(yàn)組在對照組的治療基礎(chǔ)上給予門冬胰島素30注射液輔助治療，每組治療1個月。結(jié)果 治療后兩組的空腹血糖與餐后2 h血糖值均明顯降低，而試驗(yàn)組降低的程度優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。試驗(yàn)組與對照組患者治療后的糖化血紅蛋白值分別為（7.87±1.33）%和（8.56±1.38）%，都明顯低于治療前的（10.33±1.33）%和（10.38±1.67）%（P＜0.05），組間對比差異也有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用門冬胰島素30注射液輔助治療2型糖尿病的臨床治療方案，在使患者血糖水平得到有效降低的同時，使患者的糖化血紅蛋白值也能得到有效的控制，具有很好的應(yīng)用價值，從而幫助更多的患者受益。

門冬胰島素30注射液；2型糖尿?。豢崭寡?；糖化血紅蛋白

作為全球面臨的公共衛(wèi)生問題，我國2型糖尿病20歲以上成人糖尿病患者總數(shù)居世界第一，約為9000萬［1］。2型糖尿病發(fā)病的主要環(huán)節(jié)為胰島素抵抗和胰島素分泌障礙，為此多數(shù)患者需要外源胰島素的治療［2］。門冬胰島素30注射液是臨床上常用的一種雙時相（預(yù)混）人胰島素類似物，由30%可溶性門冬胰島素與70%魚精蛋白門冬胰島素組成，臨床研究表明，其可有效降低患者餐后血糖水平以及糖化血紅蛋白值，并能降低患者低血糖的發(fā)生［3］。本文以450例2型糖尿病患者為研究對象，旨在探討門冬胰島素30注射液輔助治療2型糖尿病的臨床優(yōu)勢，報道如下。

1　資料與方法

1.1資料：選取2010年2月至2015年1月期間收治的2型糖尿病患者450例。符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：已知有胰島素過敏史者；妊娠糖尿病；合并心、肝、腎疾病及腫瘤性疾??；有反復(fù)嚴(yán)重低血糖病史者；合并感染等急性應(yīng)激狀態(tài)者。其中男250例，女200例；年齡最小20歲，最大77歲，平均年齡（67.33±5.12）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)為（27.47±3.11）kg/m2；平均病程為（4.22±0.56）年。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為試驗(yàn)組與對照組，每組225例，兩組的一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2方法：對照組給予二甲雙胍治療，每天口服500 mg，連續(xù)治療1個月。試驗(yàn)組：在對照組的治療基礎(chǔ)上給予門冬胰島素30注射液輔助治療，使用諾和銳30 （3 mL，100 U/mL）皮下注射，注射部位均為臍周圍5 cm皮下組織，早餐、晚餐前皮下注射，也連續(xù)治療1個月。

1.3觀察指標(biāo)：血糖檢測：患者在治療前后采用葡萄糖氧化酶（GOD）法監(jiān)測空腹血糖與餐后2 h血糖，其中空腹血糖測定是在禁食12 h后空腹采集靜脈血，采用全自動生化分析儀進(jìn)行監(jiān)測。糖化血紅蛋白檢測：采用乳膠凝集反應(yīng)法測定血漿糖化血紅蛋白含量。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05。

2　結(jié) 果

2.1血糖對比：治療后兩組的空腹血糖與餐后2 h血糖值均明顯降低，而試驗(yàn)組降低的程度優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1　兩組治療前后空腹血糖及餐后2 h血糖值對比（mmol/L）

2.2糖化血紅蛋白對比：試驗(yàn)組與對照組患者治療后的糖化血紅蛋白值分別為（7.87±1.33）%和（8.56±1.38）%，都明顯低于治療前的（10.33±1.33）%和（10.38±1.67）%（P＜0.05），組間對比差異也有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組治療前后糖化血紅蛋白對比（%）

3　討 論

隨著我國社會生活的轉(zhuǎn)變與老年人口的增加，我國2型糖尿病的發(fā)病率接連上升。2型糖尿病是一種慢性進(jìn)展性疾病，隨著病情的進(jìn)展，疾病狀況越差，不過部分新診斷的患者經(jīng)過短期的胰島素強(qiáng)化治療后可取得比較好的效果［4］。2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制是在基因缺陷的基礎(chǔ)上存在胰島素抵抗和胰島素分泌障礙，我國2型糖尿病患者在臨床上主要表現(xiàn)為血糖代謝異常分布以餐后高血糖為主。

在糖尿病病情進(jìn)展以及并發(fā)癥出現(xiàn)的過程中的重要使動因素之一是高血糖以及物質(zhì)代謝紊亂，因此治療糖尿病的目的在于糾正代謝紊亂、消除癥狀，防治或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量［5］。門冬胰島素30注射液是一種雙時相人胰島素類似物，皮下注射10～20 min內(nèi)迅速起效，從而滿足餐后胰島素的需要，也能減少低血糖發(fā)生風(fēng)險。特別是門冬胰島素30釋放作用特點(diǎn)類似于中效人胰島素，作用時間長，更接近生理胰島素分泌模式［6］。本研究顯示：治療后兩組的空腹血糖與餐后2 h血糖值均明顯降低，而試驗(yàn)組降低的程度優(yōu)于對照組。

由于門冬胰島素30注射液的藥理學(xué)特點(diǎn)，其在臨床上可靈活應(yīng)用；現(xiàn)代研究認(rèn)為門冬胰島素30每日1、2、3次應(yīng)用都是可行的。適當(dāng)增加門冬胰島素30注射液劑量，也能提高對餐后血糖的控制［7］。本研究顯示試驗(yàn)組與對照組患者治療后的糖化血紅蛋白值分別為（7.87±1.33）%和（8.56±1.38）%，都明顯低于治療前的（10.33± 1.33）%和（10.38±1.67）%（P＜0.05），組間對比差異也有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，采用門冬胰島素30注射液輔助治療2型糖尿病的臨床治療方案，在使患者血糖水平得到有效降低的同時使患者的糖化血紅蛋白值也能得到有效的控制，具有很好的應(yīng)用價值，從而幫助更多的患者受益。

［1］ 計成，劉慧.2011～2013年南京地區(qū)胰島素及胰島素類似物應(yīng)用情況分析［J］.中國藥師，2015，18（33）：119-121.

［2］ 洪靖，雷閩湘，常寶成，等.雙時相門冬胰島素30血糖控制療效的預(yù)測因素分析A1 chieve研究亞組數(shù)據(jù)［J］.中華內(nèi)科雜志，2015，54（8）：705-710.

［3］ Schreuder TH，Nyakayiru J，Houben J，et al.Impact of hypoxic versus normoxic training on physical fitness and vasculature in diabetes［J］.High Alt Med Biol，2014，15（3）：349-355.

［4］ 楊旭，秦蕾，趙秀云.門冬胰島素與地特胰島素聯(lián)合治療2型糖尿病的療效評價［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)，2015，21（8）：27-29.

［5］ Dunn SL，Siu W，F(xiàn)reund J，et al.The effect of a lifestyle intervention on metabolic health in young women［J］.Diabetes Metab Syndr Obes，2014，7（2）：437-444.

［6］ 張波，余自成，莊曉明，等.門冬胰島素30可改善2型糖尿病患者的生活質(zhì)量［J］.中華糖尿病雜志，2015，5（14）：311-315.

［7］ Das AK，Kalra S，Akhtar S，et al.Clinical experience of switching from biphasic human insulin to biphasic insulin aspart 30 in Indian patients with type 2 diabetes in the A1chieve study［J］. Indian J Endocrinol Metab，2015，9（1）：110-115.

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