許曉榮（河南宏力醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 新鄉(xiāng) 453400）

米非司酮配合化療藥物治療侵蝕性葡萄胎的臨床效果觀察

許曉榮
（河南宏力醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 新鄉(xiāng) 453400）

目的 探討米非司酮配合化療藥物治療侵蝕性葡萄胎的效果。方法 選取侵蝕性葡萄胎患者86例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組43例。觀察組采用米非司酮聯(lián)合化療藥物治療，對(duì)照組采用常規(guī)化療方法治療，比較兩組患者治療效果以及治療前后血清絨毛膜促性腺激素水平變化。結(jié)果 觀察組患者治療有效率88.37%（38例），對(duì)照組患者治療有效率67.44%（29例），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療前血清絨毛膜促性腺激素水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組激素水平變化均明顯低于治療前，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組激素水平降低幅度明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 米非司酮聯(lián)合化療藥物治療侵蝕性葡萄胎能夠有效提高治療效果，明顯抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖，具有臨床指導(dǎo)效果。

米非司酮；化療；侵蝕性葡萄胎；效果觀察

侵蝕性葡萄胎是指葡萄胎組織侵入子宮肌層或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，又稱惡性葡萄胎或破壞性絨毛膜瘤，目前化療是治療該病的主要手段［1］，為了增加治療效果，迅速抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖，筆者運(yùn)用米非司酮配合化療藥物治療侵蝕性葡萄胎，取得了一定效果，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年1月至2014年12月我院收治的侵蝕性葡萄胎患者86例，隨機(jī)分成兩組，觀察組43例，年齡21～39歲，平均（27.36 4.18）歲，病程3～25 d，平均（12.15 3.67）d；對(duì)照組43例，年齡20～38歲，平均（26.94 4.25）歲，病程4～23 d，平均（11.87 5.34）d；兩組患者根據(jù)臨床癥狀、CT影像確認(rèn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，均為侵蝕性葡萄胎確診病例，無(wú)心、肝、膽、腎等重要臟器合并性疾病和精神障礙，自愿參加本研究。兩組患者在年齡、病情等一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)化療藥物5-氟尿嘧啶（5FU）26～28 mg/（kg?d）聯(lián)合更生霉素（KSM）6 μg/（kg?d），靜脈滴注，8 d為1個(gè)療程，每療程間隔3周，為預(yù)防嘔吐，化療前30 min肌內(nèi)注射鹽酸昂丹司醇4 mg，每8 h用藥一次，連續(xù)用藥8 d。

1.2.2觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上配合米非司酮50毫克/次口服，2次/天，連續(xù)服用30 d。

1.3觀察指標(biāo)：治療結(jié)束后，觀察比較兩組患者整體治療效果和治療前后血清絨毛膜促性腺激素水平變化。治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀消失或好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)移病灶明顯縮小，妊娠試驗(yàn)陰性或弱陽(yáng)性，血、尿HCG接近正常為有效，有效率=有效例數(shù)/患者例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有資料數(shù)據(jù)均由SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行管理分析，計(jì)量資料運(yùn)用平均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者整體治療效果比較：觀察組患者治療有效38例，有效率88.37%，對(duì)照組患者治療有效29例，有效率67.44%，兩組比較，χ2=5.4721，P=0.0193，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者治療前后血清絨毛膜促性腺激素水平比較：觀察組與對(duì)照組在治療前激素水平相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后兩組相比、各組間治療前后相比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療前后血清絨毛膜促性腺激素水平比較

3　討 論

侵蝕性葡萄胎是一種惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，臨床多為不規(guī)則陰道出血，腹部包塊、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀表現(xiàn)，大多發(fā)生在25～29歲育齡婦女，多由良性葡萄胎演變而來(lái)，可侵入子宮肌層造成子宮內(nèi)壁血竇，并通過(guò)血液流動(dòng)轉(zhuǎn)移至宮外器官，惡性程度高，病情兇險(xiǎn)，是嚴(yán)重影響育齡婦女身體健康的疾病之一［2］。

由于侵蝕性葡萄胎發(fā)病機(jī)制為滋養(yǎng)細(xì)胞大量增生而浸潤(rùn)子宮肌層或是宮外組織，在此期間，釋放出大量血清絨毛膜促性腺激素，因此，理論認(rèn)為血清絨毛膜促性腺激素水平可反應(yīng)出侵蝕性葡萄胎的治療效果［3］。米非司酮作為一種受體水平抗孕激素，可與體內(nèi)抗孕受體結(jié)合，抑制孕激素產(chǎn)生，使滋養(yǎng)細(xì)胞失去活性而達(dá)到治療作用，張芳華［4］等研究指出，米非司酮在提高侵蝕性葡萄胎治療效果中具有積極作用。

本文結(jié)果得知，觀察組患者治療有效率88.37%，明顯高于對(duì)照組的67.44%，提示運(yùn)用米非司酮配合治療，可提高治療效果，本組病例，治療后兩組血清絨毛膜促進(jìn)腺素水平明顯降低，觀察組激素水平降低幅度明顯高于對(duì)照組，各項(xiàng)指標(biāo)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示米非司酮配合化療更能抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖，增加治療效果。

綜上所述，米非司酮配合化療能夠有效抑制侵蝕性葡萄胎滋養(yǎng)細(xì)胞增殖，提高治療效果，臨床應(yīng)用具有指導(dǎo)意義。

［1］ 梁志.葡萄胎預(yù)防性化療28例臨床分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（7）：1892-1893.

［2］ 賀紹敏.侵蝕性葡萄胎患者化療后血清β-HCG及子宮動(dòng)脈血流阻力的變化［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（7）：179-180.

［3］ 張曉燕，李嬋.米非司酮配合化療藥治療侵蝕性葡萄胎30例臨床分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（18）：82-83.

［4］ 張芳華，何惠華.米非司酮配合化療藥治療侵蝕性葡萄胎的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（35）：364-365.

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1671-8194（2016）23-0118-01