莫洪生（吉林省鎮(zhèn)賚縣中醫(yī)院外科，吉林 鎮(zhèn)賚 137300）

前列腺增生電切術(shù)后繼續(xù)中藥治療的臨床研究

莫洪生
（吉林省鎮(zhèn)賚縣中醫(yī)院外科，吉林 鎮(zhèn)賚 137300）

目的 觀察前列腺增生電切術(shù)后患者繼續(xù)中藥治療的療效。方法 選取我院2012年4月至2014年4月間前列腺增生電切術(shù)后患者200例，分成研究組（配合使用中藥組）和對照組（常規(guī)治療組），比較術(shù)后30 d、60 d、90 d兩組患者國際腺體癥狀評分（IPSS）、生活質(zhì)量評分（QOL）、最大尿流率（Qmax）情況。結(jié)果 術(shù)后30 d、60 d、90 d研究組IPSS、QOL、Qmax顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論 前列腺增生電切術(shù)后患者繼續(xù)中藥治療能夠加速康復(fù)，強化治療效果，值得推廣、應(yīng)用。

前列腺增生癥；前列腺電切術(shù)后；中藥治療；臨床研究

前列腺增生癥（benign prostatic hyperplasia，BPH）是引起中老年男性排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病［1］。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)已廣泛應(yīng)用于泌尿外科，成為公認的治療本病的金標準［2］。但隨訪表明，該術(shù)式的各種術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比并無明顯差異［3］，比如排尿困難多于術(shù)后拔除尿管后2～4周發(fā)生，該發(fā)生率為2.7%～6.9%［4］。我們認為尿道梗阻只是BPH的主要癥狀，切除腺體改善梗阻癥狀并沒有從根本上治療本病，它還有復(fù)雜的病因?qū)е碌钠渌憩F(xiàn)如腰酸，便秘、會陰痛等。要徹底治療本病，甚至防治術(shù)后癥狀再現(xiàn)或病情復(fù)發(fā)，仍需進一步治療。筆者選取我院2012年4月至2014年4月間200例電切術(shù)后患者，隨機分成研究組（配合使用中藥組）和對照組（常規(guī)治療組），均行常規(guī)治療包括抗炎、膀胱沖洗、對癥治療等，比較兩組IPSS、QOL、Qmax情況，發(fā)現(xiàn)研究組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年4月至2014年4月間前列腺增生電切術(shù)后的患者200例，分成研究組和對照組，均無嚴重心腦血管等疾病、術(shù)中尿道外括約肌損傷、術(shù)后大出血等。一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，具體情況見表1。

表1　兩組患者一般資料情況比較

1.2治療方法：兩組患者術(shù)后均行常規(guī)治療，研究組配合中藥治療。筆者根據(jù)研究組患者的四診信息，進行辯證組方，主方藥用：干地黃15 g、山藥15 g、山茱萸15 g、澤瀉9 g、茯苓15 g、丹皮9 g、肉桂9 g、附子6 g、車前子9 g、牛膝15 g、遠志9 g、石菖蒲9 g。濕熱蘊結(jié)者加木通15 g、萹蓄15 g、梔子9 g、滑石9 g、甘草9 g、瞿麥9 g、燈芯草15 g；中氣下陷者加人參15 g、甘草9 g、白術(shù)15 g、當歸15 g、陳皮9 g、黃芪15 g、升麻15 g、柴胡15 g、薏苡仁15 g；腎陰不足者加熟地15 g、山萸肉15 g、山藥15 g、知母9 g、黃柏9 g、黃芪15 g、甘草9 g；下焦蓄血者加大黃6 g、桃仁9 g、歸尾15 g、生地15 g、炮山甲9 g、萹蓄9 g、瞿麥9 g、甘草9 g。于術(shù)后第1天開始服用湯劑，每天1劑，療程15 d。每劑中藥水煎取汁300 mL，每次服用150 mL，分早晚飯前30 min口服。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析處理。計量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，并應(yīng)用卡方檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2　結(jié) 果

兩組患者分別于術(shù)后30 d、60 d、90 d后對IPSS、QOL、Qmax進行統(tǒng)計學(xué)分析，均有顯著改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者應(yīng)用中藥治療后，治療效果明顯優(yōu)于對照組，治療效果令人滿意，見表2。

表2　兩組各項觀察指標比較（±s）

表2　兩組各項觀察指標比較（±s）

注：與術(shù)前比較P＜0.05，組間比較，P＜0.05

指標　術(shù)后30 d　術(shù)后60 d　術(shù)后90 d IPSS（分）　研究組（n=100）　12.3±4.6　5.2±3.6　4.6±2.4對照組（n=100）　15.7±5.4　11.2±5.2　8.8±2.8 QOL（分）　研究組（n=100）　2.3±1.3　2.6±1.2　1.8±1.2對照組（n=100）　3.4±1.2　3.2±1.1　2.8±1.4 Qmax（mL/s） 研究組（n=100）　18.8±4.0　25.2±3.4　28.8±3.2對照組（n=100）　17.1±3.2　20.2±3.0　22.1±3.1

3　討 論

BPH中醫(yī)稱之為癃閉，與腎之陰陽偏衰，病理產(chǎn)物的形成有密切關(guān)系。賈金銘［5］認為男性50歲以后腎中陽氣漸衰是生理發(fā)展的必然趨勢，張定華［6］認為腎陽虛衰為本病的發(fā)病基礎(chǔ)。筆者認為，本病病機為腎陽虛為本，濕熱、痰凝、血瘀為標，虛實夾雜，電切術(shù)后其致病因素仍然存在。

本次研究表明前列腺電切術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用中藥治療，可明顯遏制殘余腺體增生、改善手術(shù)局部的血液循環(huán)、抗感染、加快局部損傷修復(fù)等，促進身體康復(fù)。兩組患者術(shù)后30 d、60 d、90 d IPSS、QOL、Qmax均有顯著改善，但研究組患者應(yīng)用中藥治療后，治療效果明顯優(yōu)于對照組，治療效果令人滿意。

綜上所述，中醫(yī)藥對BPH有著獨特的認識，治療上有一定的優(yōu)勢和獨到之處。前列腺增生電切術(shù)后患者繼續(xù)中藥治療取得了一定的臨床療效，值得推廣、應(yīng)用。今后研究更應(yīng)逐步走向深入，從而更好地指導(dǎo)臨床。

［1］ Roehrborn OG，McConnell JD.Etiology，pathothysiology，epidemio logy ang natural history of benign prostatic hyperplasia［J］.Campbell's Urology，2002，3（8）：1297-1330.

［2］ Tam PC.Transurethral resection of the prostate：teaffirming thegold standard［J］.Hong Kong Med J，2005，20（4）：408-409.

［3］ 吳江鴻，李盛寬.前列腺增生癥診斷與治療進展［J］.廣西醫(yī)學(xué)，1997，19（4）：617.

［4］ Djnvan B，Madersbacher S，Klingler C，et al.Urodynamic assessment of patients with acute urinary retention：is treatment failure after prostatectomy predictable［J］.J Urol，1997，158（5）：1829-1833.

［5］ 焦擁政，孔令青.賈金銘用活血化瘀法治療男科疾病經(jīng)驗［J］.中醫(yī)雜志，2002，43（10）：744-745.

［6］ 張定華.中藥內(nèi)調(diào)外治前列腺增生癥90例［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2004，11（9）：816-817.

Clinical Research of Chinese Medicine Treatment after Resection of Prostate Hyperplasia

MO Hong-sheng
（Department of Surgery， Zhenlai County TCM Hospital， Zhenlai 137300， China）

Objective To observe the curative effect of Chinese medicine treatment for patients with benign prostatic hyperplasia. Methods Selected in our hospital between April 2012 to April 2014 prostatic hyperplasia electricity cut 200 cases of patients with postoperative， divided into study group （with the use of traditional Chinese medicine group） and the routine treatment group （control group）， postoperative 30 d， 60 d and 90 d of two groups of patients the gland symptom score （IPSS）， quality of life （QOL） score， maximum urinary flow rate （Qmax）. Results After 90 d， 60 d， IPSS， QOL， Qmax and 30 d were significantly better than the control group. Conclusion After resection of the patients with benign prostatic hyperplasia， the traditional Chinese medicine treatment can accelerate the rehabilitation， and strengthen the treatment effect is worthy of popularization and application.

Hyperplasia of prostate； Transurethral resection of the prostate； Traditional Chinese medicine treatment； Clinical research

R697+.3

B

1671-8194（2016）23-0015-02