李鳳慧 葛秀芬（青島市市立醫(yī)院，山東 青島 266001）

糖尿病視網(wǎng)膜病變激光光凝手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理

李鳳慧 葛秀芬
（青島市市立醫(yī)院，山東 青島 266001）

目的 對糖尿病視網(wǎng)膜病變激光光凝手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行分析探討。方法 將我院2013年1月至2014年5月收治的92例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者隨機分為對照組與觀察組，所有患者均行激光光凝手術(shù)治療，對照組46例患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組46例患者行綜合性護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的治療效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組治療有效率及護(hù)理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者激光光凝手術(shù)圍術(shù)期加強綜合性護(hù)理干預(yù)，可有效提高治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

糖尿?。灰暰W(wǎng)膜病變；手術(shù)；護(hù)理

糖尿病視網(wǎng)膜病變（diabetic retinopathy，DP）為糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥，隨著病程進(jìn)展，患者會出現(xiàn)視力下降，嚴(yán)重會導(dǎo)致失明［1］。臨床上目前對于DR患者多采用激光光凝手術(shù)治療，其中圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對于手術(shù)效果及患者預(yù)后具有重要影響。為了進(jìn)一步對DR患者激光光凝手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行探討，筆者對我院2013年1月至2014年5月收治的92例DR患者進(jìn)行隨機對照研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院在2013年1月至2014年5月共收治92例DR患者，將其隨機分為對照組與觀察組，對照組46例患者，其中男27例，女19例；年齡為42～76歲，平均年齡為（60.3±4.8）歲；病程為3～18年，平均病程（7.4 ±1.7）年。觀察組46例患者，其中男25例，女21例；年齡為45～74歲，平均年齡為（61.4±4.5）歲；病程為2～21年，平均病程（7.9±2.2）年。兩組患者的基本資料，如性別、年齡等不具備顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1手術(shù)方法：兩組患者均采用IRIDEX Corporation公司生產(chǎn)的OcuLight TX激光光凝儀進(jìn)行手術(shù)，光凝直徑100～500 μm，能量為200～600 mW，曝光時間0.1～0.2 s。對DR早期增殖及增殖前期患者開展次全視網(wǎng)膜光凝術(shù)，對DR高危增殖期患者開展標(biāo)準(zhǔn)化全視網(wǎng)膜光凝術(shù)。

1.2.2護(hù)理方法：對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行相應(yīng)檢查，術(shù)中積極配合醫(yī)師操作，術(shù)后向患者講解可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥及注意事項。

觀察組患者行綜合性護(hù)理干預(yù)，具體如下：①術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前檢查患者的心腦血管功能、血常規(guī)、視野、視力等。手術(shù)前，向患者詳細(xì)講解手術(shù)治療的必要性、目的、注意事項及術(shù)后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥。對患者及家屬存在的問題耐心解答，緩解患者的不良情緒。②術(shù)中護(hù)理：指導(dǎo)患者于激光儀前坐好，固定其頭部，并適當(dāng)調(diào)整儀器的高度。進(jìn)行充分散瞳，保證術(shù)野清晰，囑患者勿隨意亂動，若感覺疼痛難忍或極度不適可舉手示意。以倍諾喜滴眼表麻，在手術(shù)過程中囑患者盡量減少眼球的轉(zhuǎn)動，以免激光偏差誤傷。③術(shù)后護(hù)理：患者術(shù)后容易出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險較大，一旦失敗可能會導(dǎo)致失明，容易出現(xiàn)焦慮、緊張、心神不寧等情緒，不利于患者預(yù)后。護(hù)理人員應(yīng)耐心同患者進(jìn)行交流，傾聽患者主訴，并安慰、鼓勵患者，緩解患者的不良情緒，提高患者康復(fù)的信心。

1.3評價指標(biāo)：①以參考文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)對治療效果進(jìn)行評價［2］：有效：視力提高≥2行（LoMar視力表），視網(wǎng)膜血管瘤及水腫黃斑消失；無效：為達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。②對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查［3］，問卷滿分100分，按照得分分為十分滿意、比較滿意與不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行處理，對計數(shù)資料以χ2檢驗，以例數(shù)百分比的形式表示，對計量資料以t檢驗，以（±s）的形式表示，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1治療有效率：觀察組的治療有效率為97.83%（45/46），對照組治療有效率為86.96%（40/46），觀察組治療有效率明顯高于對照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2護(hù)理滿意度：觀察組護(hù)理滿意度為95.65%，明顯高于對照組的82.61%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果見表1。

表1　兩組患者護(hù)理滿意度比較（n）

3　討 論

近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平不斷提高，飲食及作息習(xí)慣也發(fā)生了較大改變，糖尿病發(fā)病率不斷提高，也增加了DR的發(fā)病率。臨床上對于DR一般采用激光光凝術(shù)治療，該手術(shù)能夠?qū)θ毖跻暰W(wǎng)膜組織進(jìn)行破壞，減少其耗氧量，緩解視網(wǎng)膜組織的缺氧狀況，起到保護(hù)視網(wǎng)膜功能的的治療目的［4］。

本研究中，觀察組患者在圍術(shù)期開展綜合性護(hù)理干預(yù)，術(shù)前護(hù)理可有效提高患者對自身疾病及手術(shù)的認(rèn)識，術(shù)中護(hù)理可讓患者更好的配合手術(shù)，術(shù)后護(hù)理可有效緩解患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，提高患者康復(fù)的信心。觀察組治療有效率為97.83%，護(hù)理滿意度為95.65%，均明顯高于對照組（P＜0.05），效果比較理想。

總之，對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者激光光凝手術(shù)圍術(shù)期開展綜合性護(hù)理干預(yù)，可有效提高治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后，密切護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣。

［1］ 胡力生，周麗仙.激光光凝術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變后的臨床護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2014，12（11）:995-996.

［2］ 張健，常海蓮，戴榮平.糖尿病視網(wǎng)膜病變激光光凝并發(fā)癥臨床分析［J］.中國醫(yī)刊，2011，46（12）:52-53.

［3］ 孫麗.激光光凝術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變護(hù)理體會［J］.河南外科學(xué)雜志，2012，18（5）:159-160.

［4］ 朱春娟.激光光凝聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床觀察［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2011，28（6）:1170-1171.

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1671-8194（2016）22-0249-01