徐亞清（河南省臺(tái)前縣人民醫(yī)院，河南 臺(tái)前 457600）

厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平治療2型糖尿病合并高血壓的療效與安全性分析

徐亞清
（河南省臺(tái)前縣人民醫(yī)院，河南 臺(tái)前 457600）

目的 分析厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平治療2型糖尿病并高血壓的療效與安全性。方法 回顧性分析2013年4月至2015年4月河南省臺(tái)前縣人民醫(yī)院診治90例2型糖尿病并高血壓患者臨床資料，按照不同治療方式分為兩組（各45例），對(duì)照組予厄貝沙坦治療，研究組予厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平治療，對(duì)比兩組臨床療效及安全性。結(jié)果 兩組治療后療效指標(biāo)（FBG、2hPG、HbAlc、SBP及DBP）均較治療前改善，其中研究組改善幅度更大，優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平治療2型糖尿病并高血壓的療效顯著。

厄貝沙坦；硝苯地平；2型糖尿病合并高血壓；療效；安全性

高血壓是2型糖尿病患者臨床常見并發(fā)癥之一，容易發(fā)生大血管或微血管病變，較單純高血壓患者，降壓治療需盡早開始，控制血壓水平比非糖尿病患者更嚴(yán)格［1］。本研究通過觀察厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平治療2型糖尿病并高血壓的療效與安全性，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2013年4月至2015年4月本院診治90例2型糖尿病并高血壓患者臨床資料，按照不同治療方式分為對(duì)照組和研究組，每組各45例；對(duì)照組男女比例25∶20，年齡45～78歲，平均（62.36±5.15）歲，病程1～16年，平均（5.02±1.65）年；研究組男女比例24∶21，年齡45～79歲，平均（63.37±5.63）歲，病程1～14年，平均（4.75±1.12）年；兩組上述各項(xiàng)基線因素比較均未見明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法：兩組患者均接受胰島素皮下注射治療或者口服降血糖藥物常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組予厄貝沙坦（深圳市海濱制藥有限公司，H20000510，75 mg）治療：150毫克/次，1次/天。研究組在上述治療基礎(chǔ)上予硝苯地平（北京紫竹藥業(yè)有限公司，H11020017，5 mg）治療：30毫克/次，1次/天。兩組患者均持續(xù)治療4個(gè)療程（30 d為1個(gè)療程）后，開始評(píng)估治療效果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間、組內(nèi)比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組治療后療效指標(biāo)對(duì)比：治療后，研究組各項(xiàng)指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組治療前后療效指標(biāo)對(duì)比（±s，n=45）

表1　兩組治療前后療效指標(biāo)對(duì)比（±s，n=45）

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

組別　FBG（mmol/L）　2hPG（mmol/L）　HbAlc（%）　SBP（mm Hg）　DBP（mm Hg）對(duì)照組　7.67±2.15　10.02±4.45　7.06±0.08　135.23±9.55a　83.21±9.41a研究組　6.06±0.51　7.96±0.74　5.16±0.27　129.14±9.65ab　78.56±9.22ab

2.2兩組不良反應(yīng)率對(duì)比：兩組不良反應(yīng)率均較低，對(duì)照組為7例（15.56%）稍高于研究組的6例（13.33%），且對(duì)比無高度差別（P＞0.05）。

3　討 論

2型糖尿病主要是由于機(jī)體內(nèi)胰島素分泌不足引起的高血糖綜合征，屬于臨床常見的代謝類型疾?。?］。大多數(shù)2型糖尿病患者合并不同程度高血壓疾病，具調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：2型糖尿病合并高血壓患者容易出現(xiàn)心、腦、腎等重要器官功能障礙，致殘率、病死率均較高，給患者生活造成嚴(yán)重干擾［3］。本研究結(jié)果數(shù)據(jù)中可以得出結(jié)論貝沙坦聯(lián)合硝苯地平治療2型糖尿病合并高血壓患者安全有效，可作為該病臨床常規(guī)治療方案。結(jié)果具體表現(xiàn)為：接受聯(lián)合用藥治療的研究組在兩組治療后血糖指標(biāo)（FBG、2hPG和HbAlc）及血壓指標(biāo)（SBP、DBP）水平均較治療前明顯降低基礎(chǔ)上，其降低幅度比接受厄貝沙坦治療的對(duì)照組大。另外，兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率均較低，依次為15.56%、13.33%，對(duì)比也未見高度差異?？紤]可與研究組患者在接受常規(guī)降血糖治療后，接受聯(lián)合藥物治療相關(guān)。分析聯(lián)合用藥方案可知：厄貝沙坦屬于一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，其通過發(fā)揮特異性拮抗作用，選擇性阻斷AngⅡ與AT1結(jié)合，抑制醛固酮的釋放，阻礙血管收縮，以起到降壓效果［4］。厄貝沙坦通過口服給藥方式，可快速吸收藥物，生物利用度高達(dá)80.00%；而硝苯地平是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，其主要是通過提高患者冠脈血流量，以松弛血管平滑肌，從而增強(qiáng)心肌對(duì)缺血的耐受性，同時(shí)擴(kuò)張周圍小動(dòng)脈血管，降低外周血管阻力，以起到控制血壓水平的目的［5］。

綜上所述，2型糖尿病并高血壓患者接受厄貝沙坦+硝苯地平治療效果顯著，且具有一定使用安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 儲(chǔ)蘇平，傅瓊.厄貝沙坦與厄貝沙坦氫氯噻嗪治療糖尿病合并高血壓的療效比較［J］.中國糖尿病雜志，2013，25（7）:622-623.

［2］ 俞菊梅.糖尿病合伴高血壓的治療進(jìn)展［J］.江西醫(yī)藥，2013，33（7）: 650-653.

［3］ 何美平.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效評(píng)價(jià)［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（5）:84-85.

［4］ 徐璐璐，辛雅萍，張東銘.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效［J］.中國臨床藥理學(xué)雜志，2012，25（2）:83-84，90.

［5］ 朱秋根，何文.厄貝沙坦與厄貝沙坦氫氯噻嗪治療糖尿病合并高血壓的療效比較［J］.江西醫(yī)藥，2013，48（12）:1153-1154.

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1671-8194（2016）22-0045-01