王楊　蒙?。ㄉ钲谑旋垗弲^(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 深圳 518172）

帕金森病患者睡眠障礙臨床探析

王楊蒙巍
（深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 深圳 518172）

目的探析帕金森病患者睡眠障礙的臨床特征，總結(jié)相應措施。方法選取2014年10月至2015年11月在我院收治的帕金森病患者60例為觀察組，另選取60例健康人群為對照組，采用睡眠量表（PDSS）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）分析睡眠情況。結(jié)果觀察組睡眠質(zhì)量明顯較對照組差，入睡困難、片段睡眠、肢體動作、夢靨、白天嗜睡、打鼾等是帕金森病患者的睡眠障礙的主要臨床特征；觀察組PDSS評分和PSQI評分優(yōu)良率明顯低于對照組（58.3%VS.91.7%），兩組比較差異均存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論帕金森病患者易合并睡眠障礙，臨床應積極采取措施努力改善患者的睡眠障礙，提高患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。

帕金森?。凰哒系K；探析

帕金森病（Parkinson disease，PD）是一種比較常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性的疾病，近年來發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢。睡眠障礙是一種臨床較為常見的并發(fā)癥，大多數(shù)帕金森病患者有睡眠障礙，其生活質(zhì)量受到嚴重影響。研究表明帕金森病患者睡眠障礙發(fā)病機制與年齡、帕金森病本身影響、藥物作用及精神心理因素等多種因素有關［1］，本研究采用睡眠量表（PDSS）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）研究帕金森病患者的睡眠狀況，探討和分析其睡眠障礙的臨床特點，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年10月至2015年11月在我院收治的帕金森病患者60例為觀察組，另選取60例健康人群為對照組，觀察組中，男32例，女28例，年齡52～85歲，平均年齡（64.83±5.07）歲，病程5～12年，平均病程（6.19±0.35）年，合并高血壓7例，冠心病10例，糖尿病8例、慢性支氣管炎12例。對照組中，男29例，女31例，年齡51～87歲，平均年齡（65.26±5.18）歲，合并高血壓9例，冠心病12例，糖尿病6例、慢性支氣管炎11例。兩組患者在性別、年齡、合并疾病方面無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 ：采用睡眠量表（PDSS）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評價兩組人群的睡眠質(zhì)量。PDSS評分共計15項問題，每項問題滿分10分，得分越低表明睡眠質(zhì)量越差；匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI），以6分以下為優(yōu)，得分越高提示睡眠質(zhì)量越差。

1.3統(tǒng)計方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理全部數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組睡眠障礙比較：睡眠量表（PDSS）評分顯示觀察組睡眠質(zhì)量明顯較對照組差，觀察組患者在入睡困難、片段睡眠、肢體動作、夢魘癥狀方面明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組在嗜睡、打鼾方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳見表1、2。

表1　兩組睡眠障礙評分比較 （±s）

表1　兩組睡眠障礙評分比較 （±s）

項目　對照組（n=60）　觀察組（n=60）PDSS-1　8.5±1.0　5.3±0.6 PDSS-2　7.8±1.2　6.5±1.1 PDSS-3　8.1±0.9　6.8±0.9 PDSS-4　7.3±1.5　6.2±0.8 PDSS-5　9.2±1.1　7.5±1.2 PDSS-6　8.8±0.8　8.3±0.7 PDSS-7　8.2±0.6　7.8±1.0 PDSS-8　9.6±1.2　9.5±0.6 PDSS-9　8.4±1.3　7.2±1.1 PDSS-10　8.9±0.7　7.4±0.9 PDSS-11　6.7±1.6　5.6±1.3 PDSS-12　7.1±0.9　6.5±1.0 PDSS-13　8.3±1.2　7.3±0.9 PDSS-14　7.8±0.8　6.3±0.7 PDSS-15　7.5±1.1　7.2±0.8

表2　兩組睡眠障礙類別比較

2.2兩組睡眠質(zhì)量評分比較：匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）睡眠質(zhì)量評分結(jié)果顯示觀察組評分優(yōu)良率為58.3%，對照組為91.7%，觀察組評分優(yōu)良率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3　睡眠質(zhì)量評分比較 （n，%）

3　討論

本研究睡眠量表（PDSS）顯示觀察組睡眠質(zhì)量明顯較對照組差，入睡困難、片段睡眠、肢體動作、夢靨、白天嗜睡、打鼾等是帕金森病患者的睡眠障礙的主要臨床特征；觀察組PDSS評分和PSQI評分優(yōu)良率明顯低于對照組。睡眠障礙屬于帕金森病患者常見的非運動癥狀，目前認為帕金森病患者發(fā)生睡眠障礙主要與以下因素有關：①年齡：伴隨年齡的增長，老年人睡眠結(jié)構(gòu)也在發(fā)生改變，睡眠質(zhì)量逐漸下降，尤其是帕金森病患者，相對較正常生理功能減退的健康人群睡眠質(zhì)量更差［2］；②帕金森病本身影響：中樞組織結(jié)構(gòu)異常使紋狀體多巴胺能通路無法完成傳遞，導致睡眠障礙，夜間運動障礙癥狀、夜尿癥等大大增加了睡眠障礙發(fā)生的可能性［3］；③藥物作用：臨床常用的抗帕金森病藥物是多巴胺受體激動劑類藥物，它對睡眠有雙向性作用，隨著服用時間和劑量的增加，睡眠障礙更加明顯；④精神心理因素：部分帕金森病患者對自身疾病難以接受，甚至喪失治療信心，可能出現(xiàn)抑郁、恐懼、焦慮等癥狀，容易產(chǎn)生睡眠障礙。對此，應積極采取措施努力改善患者的睡眠障礙，首先實施健康教育，促使患者形成良好的睡眠習慣，規(guī)律作息；其次制定科學合理的抗帕金森藥物治療方案，可適當聯(lián)合用藥，如苯二氮卓類藥物，尤其注意慎重選擇鎮(zhèn)靜催眠藥物［4］，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，中醫(yī)臨床開展的耳穴壓豆療法及中藥湯劑均對改善睡眠有較好的治療效果，根據(jù)患者病情和意愿酌情加用；還要及時進行心理輔導。另外，老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)退化智力記憶力水平明顯下降，醫(yī)護人員要有足夠的耐心和其交流，使患者感覺到溫暖，更加配合治療。

綜上所述，帕金森病患者易合并睡眠障礙，其臨床特征顯著，積極采取措施改善患者的睡眠障礙，努力提高患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。

［1］田治友.帕金森病患者睡眠障礙的臨床特征分析［J］.中國醫(yī)藥導刊，2014，16（4）：623-624.

［2］沈吉康，孔竹青.帕金森病患者睡眠障礙臨床特征及影響因素分析［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（11）：49-51.

［3］孫爽，趙麗波.93例帕金森病患者睡眠障礙的臨床特征分析［J］.中外醫(yī)療，2013，28（3）：64-65.

［4］朱曉莉，閔敏.帕金森病患者睡眠障礙的臨床特征分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（31）：482-483.

R338

B學科分類代碼：32054

1001-8131（2016）04-0445-02

2016-04-05