谷凡河南省鶴壁市鶴煤總醫(yī)院心胸外科，河南鶴壁　458000

胸腔鏡、開胸手術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌臨床對比研究

谷凡
河南省鶴壁市鶴煤總醫(yī)院心胸外科，河南鶴壁458000

目的 探究在治療早期非小細(xì)胞肺癌分別采用胸腔鏡和開胸手術(shù)的臨床效果。方法 方便選取2013年6月—2015年6月該院治療的早期非小細(xì)胞肺癌病人110例，隨機(jī)分成探究組和參照組，探究組采取胸腔鏡治療，參照組進(jìn)行開胸手術(shù)治療，對比兩組患者失血量、院內(nèi)治療時長、免疫力、并發(fā)癥等情況。結(jié)果 探究組治療中失血量平均為（163.13±7.53）mL，在院內(nèi)接受治療時長平均為（7.34±1.37）d，治療后的探究組免疫指標(biāo)如IgG水平為（12.03±2.17）g/L，同時探究組產(chǎn)生不適癥狀的人數(shù)（6例），以上數(shù)據(jù)相比于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于臨床的早期非小細(xì)胞肺癌病人采用胸腔鏡進(jìn)行治療在不影響機(jī)體免疫力的情況下，促進(jìn)病情的恢復(fù)，減少不適癥狀的發(fā)生，推薦臨床廣泛應(yīng)用。

治療效果；早期非小細(xì)胞肺癌；胸腔鏡治療；開胸手術(shù)

［Abstract］Objective To explore in the early treatment of non small cell lung cancer respectively by thoracoscopic and open chest surgery clinical effect.Methods Convenient selection June 2013 to June 2015 treated in our hospital in the early non small cell lung cancer patients in 110 cases,were randomly divided into study group and the reference group,research group take thoracoscopy in the treatment and reference group for thoracic surgery,Compared with the two groups of patients with blood loss,hospital treatment for a long time,immunity,complications,and so on.Results Into treatment group in blood loss averaged（163.13±7.53）mL of,in the hospital treated long average（7.34±1.37）d,after treatment of the study group immune indexes such as the level of IgG（12.03±2.17）g/L,and explore the group produce symptoms of number （6 cases）,the above data compared to the reference group were different,the difference has statistical value（P＜0.05）. Conclusion For clinical early stage non small cell lung cancer patients by thoracoscopic treatment in does not affect the machine body immunity,promote patient recovery,reduce incidence of symptoms,recommended in clinical application.

［Key words］Therapeutic effect；Early stage non small cell lung cancer；Thoracic surgery；Open chest surgery

癌癥是人類健康的一大殺手，全身許多器官和系統(tǒng)都可發(fā)生［1］。肺部癌癥是我國居民發(fā)生率較高的一類疾病，給患者帶來了身體和心理的折磨。對于肺癌的治療，若早期發(fā)現(xiàn)，多采取手術(shù)治療。尤其是非小細(xì)胞肺癌的早期，手術(shù)治療效果良好，主要有胸腔鏡治療和開胸手術(shù)治療［2］。為了探究治療早期非小細(xì)胞肺癌中采用胸腔鏡和開胸手術(shù)的效果，方便選取該院2013年6月—2015年6月期間收治的110例非小細(xì)胞肺癌早期的病人，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院治療的早期非小細(xì)胞肺癌病人110例，其中男性69例，女性41例，年齡從41～79歲不等，平均年齡為（62.7±5.1）歲，采用隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行平均分組，探究組55例中有男性32例，女性23例，年齡45～79歲，平均年齡（64.3±4.7）歲；參照組有55例患者，男37例，女18例，年齡最小41歲，最大77歲，平均年齡（62.3±4.9）歲。選入條件：①患者經(jīng)臨床，病理學(xué)和影像學(xué)等方法確診為非小細(xì)胞肺癌的早期；②身體狀況尚可，能接受手術(shù)治療；③癌癥局限于肺部組織；④了解此次探究，并自愿參與愿意進(jìn)行相關(guān)配合。從統(tǒng)計學(xué)角度分析患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

患者分為兩組，參照組進(jìn)行開胸手術(shù)治療，先對患者進(jìn)行全身麻醉（靜脈進(jìn)行麻醉），保證患者未病變的肺部組織正常通氣，患者患側(cè)向上側(cè)臥于手術(shù)臺上，進(jìn)行消毒后，在患者第五，第六肋骨間作切口，切口長度在18 cm左右。切開后找到病灶，與周圍正常組織進(jìn)行分離，同時結(jié)扎相應(yīng)血管，進(jìn)行病灶的切除。切除病灶后，對周圍組織淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，放置引流管進(jìn)行引流，然后進(jìn)行切口縫合。探究組選用胸腔鏡進(jìn)行治療，基本措施與參照組一致，即進(jìn)行麻醉，保證患者正常通氣，患者體位擺好后，首先在第七、第八肋間作切口1 cm左右，放置胸腔鏡用于觀察并找到病變組織，操作口開口在3 cm左右，切口在第四肋間，輔助進(jìn)行操作的切口位于第九肋間，切口長度在2 cm左右。在胸腔鏡的觀察下，進(jìn)行相應(yīng)血管，支氣管結(jié)扎，同時切除病變，并注意對淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，經(jīng)操作口取出切除的病灶組織，放置導(dǎo)管進(jìn)行引流，最后處理切口，減少感染。

1.3觀察指標(biāo)

①記錄對比兩組患者治療情況；②記錄對比兩組病人的機(jī)體免疫力；③觀察記錄治療后病人出現(xiàn)不適癥狀的種類及人數(shù)，同時計算出所占總?cè)藬?shù)的比率。

1.4統(tǒng)計方法

該次研究的各項(xiàng)指標(biāo)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行指標(biāo)間比較，計量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對比兩組患者治療情況

探究組55例患者在手術(shù)治療過程中的失血量為（163.17±7.53）mL，參照組失血量為（287.53±11.09）mL，同時探究組患者院內(nèi)治療時長為（7.34±1.37）d，參照組患者為（14.07±2.15）d，在統(tǒng)計學(xué)上對比兩組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療情況（±s）

表1　兩組患者治療情況（±s）

組別　治療中失血量（mL）　院內(nèi)治療時長（d）探究組參照組t P 163.13±7.53 287.53±11.09 15.2351 ＜0.05 7.34±1.37 14.07±2.15 11.9625 ＜0.05

表2　兩組患者的免疫力對比（±s）

表2　兩組患者的免疫力對比（±s）

組別IgG（g/L）治療前　治療后CD+（%）治療前　治療后CD+（%）治療前　治療后參照組探究組t P 13.86±1.98 13.83±2.01 0.893 ＞0.05 9.37±2.17 12.03±2.20 4.127 ＜0.05 32.14±3.13 32.17±3.21 0.735 ＞0.05 20.02±2.35 31.07±2.47 4.259 ＜0.05 25.14±2.49 25.09±2.53 0.825 ＞0.05 20.53±2.36 24.35±2.19 3.256 ＜0.05

2.2對比兩組患者的機(jī)體免疫力

對兩組患者進(jìn)行免疫物檢測，探究組患者治療后的免疫物質(zhì)如IgG，CD，CD等與參照組治療后相比有差異，即從統(tǒng)計學(xué)角度分析兩組之間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3對比兩組患者不適癥狀的發(fā)生

探究組55例患者有4例患者出現(xiàn)感染，發(fā)生手術(shù)后出血2例，總不適癥狀出現(xiàn)比率為10.91%（6例），兩種類型；參照組患者有10例出現(xiàn)感染，手術(shù)后出血為6例，1例出現(xiàn)心率過快，1例出現(xiàn)肺部炎癥，比率為32.73%，共18例患者出現(xiàn)4種類型不適癥狀，χ2檢驗(yàn)計算出數(shù)值為12.356，即兩組對比顯示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

目前，我國患有惡性腫瘤的人數(shù)逐年增長［3］。肺癌是其中一種患病人數(shù)較多的癌癥，同時容易造成患者死亡。肺癌中非小細(xì)胞肺癌是主要的一種類型，其還分成許多亞型［4］。在當(dāng)今臨床上，治療癌癥的方法有多種，可以采用保守治療，也可以進(jìn)行手術(shù)治療。對于惡性腫瘤這類疾病，早期發(fā)現(xiàn)早期積極治療對于挽救患者生命有十分積極的意義。治療手段中手術(shù)治療對于肺癌，尤其是非小細(xì)胞肺癌手術(shù)進(jìn)行切除病變組織是最有效的治療手段［5］。常規(guī)的開胸手術(shù)是在患者患側(cè)進(jìn)行長度約15 cm的切口切開進(jìn)行病變組織的切除，同時進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，從而挽救病人生命，臨床效果尚可。由于常規(guī)的外科開胸手術(shù)有較大的切口，創(chuàng)傷面積大，因此患者手術(shù)后恢復(fù)較慢，同時發(fā)生感染的可能性大，加劇了患者的痛苦［6］。腔鏡手術(shù)是在腔鏡下進(jìn)行手術(shù)切除的方式，僅在患者胸部打3個小孔即可進(jìn)行病灶切除，是一種新型手術(shù)手段［7］。據(jù)黃暉［8］的研究表明，采用腔鏡進(jìn)行早期非小細(xì)胞肺癌手術(shù)，手術(shù)治療過程中的失血量為（169.28±6.54）mL,住院時間為（8.59±1.63）d，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.58%，表明了胸腔鏡早期非小細(xì)胞肺癌手術(shù)創(chuàng)傷面積小，有利于病人的恢復(fù)，減少手術(shù)后不適癥狀的發(fā)生等優(yōu)點(diǎn)。皆與該文研究結(jié)果相似，具有佐證價值。

該次研究結(jié)果顯示，在手術(shù)治療情況上，探究組患者在手術(shù)治療過程中的失血量為（163.17±7.53）mL，參照組失血量為（287.53±11.09）mL，同時探究組患者院內(nèi)治療時長為（7.34±1.37）d，參照組患者為（14.07±2.15）d。兩組患者進(jìn)行免疫物檢測，探究組患者治療后的免疫物質(zhì)（如IgG，CD等）與參照組治療后相比有差異。在不適癥狀的發(fā)生情況方面，探究組55例患者有4例患者出現(xiàn)感染，發(fā)生手術(shù)后出血2例，總不適癥狀出現(xiàn)比率為10.91%（6例）；參照組患者有10例出現(xiàn)感染，手術(shù)后出血為6例，1例出現(xiàn)心率過快，1例出現(xiàn)肺部炎癥，總不適癥狀出現(xiàn)比率為32.73%（18例）。以上數(shù)據(jù)都可表明，胸腔鏡治療效果很好，縮短患者住院時間，促進(jìn)患者恢復(fù)，增強(qiáng)抵抗力，減少感染等癥狀的發(fā)生。

綜上可知，對于非小細(xì)胞肺癌患者的治療采用胸腔鏡能夠改善患者恢復(fù)情況，不影響患者機(jī)體免疫力的同時減少不適癥狀的發(fā)生，可認(rèn)為在臨床中有推廣和應(yīng)用價值。

［1］鄭江敏,李棟.電視胸腔鏡手術(shù)肺葉切除與開胸肺葉切除對早期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床療效對比［J］.醫(yī)學(xué)綜述, 2016,22（6）：1209-1211.

［2］張衛(wèi)寧,李康,線胤生.開胸手術(shù)與胸腔鏡手術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌臨床效果的比較研究［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2016,24（1）：51-54.

［3］謝保東.比較全胸腔鏡與后外側(cè)開胸手術(shù)對非小細(xì)胞肺癌患者早期創(chuàng)傷指標(biāo)及免疫功能的影響［J］.中外醫(yī)學(xué)研究, 2016,14（2）：26-27.

［4］崔海峰.胸腔鏡與開胸手術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果評價［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10（1）：67-68.

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The Clinical Comparative Study on the Treatment of Non Small Cell Lung Cancer in Patients with Early Stage Non Small Cell Lung Cancer

GU Fan
General Hospital of Henan City,Hebi Province，Cardio-Thoracic Surgery，Hebi,Henan Province,458000 China

R5

A

1674-0742（2016）08（a）－0046-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.22.046

谷凡（1980.11-），男，河南太康縣人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：胸外科，心胸外科。

2016-05-09）