章樂一

2016年6月26日，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校友會(huì)專家團(tuán)義診浙江磐安，并且與當(dāng)?shù)攸h委政府就如何進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療合作及共建協(xié)和校友會(huì)工作站等普惠濟(jì)民模式進(jìn)行了探討與研究，若雙方相關(guān)目標(biāo)達(dá)成一致，將在不久后有完整的方案舉措面世。此次義診不同于平時(shí)，引起國內(nèi)外廣泛關(guān)注和反響。一所全中國最頂尖的醫(yī)學(xué)院校友會(huì)是如何開展下基層新模式的，在中國幾千個(gè)縣里面，為何首先選擇浙江磐安縣，這必然有其內(nèi)在原因。

1965年6月26日，毛澤東提出“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”，就是熟悉的“六二六”指示，對(duì)于解決我國長期積累的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生薄弱的現(xiàn)狀起到了重要的作用。隨著改革開放以來，我國國民經(jīng)濟(jì)得到了飛速發(fā)展，但在經(jīng)濟(jì)得到發(fā)展的同時(shí)，由于忽視了社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，導(dǎo)致社會(huì)結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化，城鄉(xiāng)“二元結(jié)構(gòu)”嚴(yán)重，新生弱勢群體不斷壯大，所有這一切嚴(yán)重影響到我國的社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展以及和諧社會(huì)的構(gòu)建。

我國人口占世界總?cè)丝诘?2%，但衛(wèi)生費(fèi)用僅為世界衛(wèi)生費(fèi)用的很小的比例。20世紀(jì)80年代實(shí)行財(cái)政體制改革后，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的投入主要由地方政府承擔(dān)，由于區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡性，使得廣大的欠發(fā)達(dá)地區(qū)缺乏發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)力，導(dǎo)致地區(qū)醫(yī)療水平信任度下降，致使越來越多的人到大城市看病，造成了“相對(duì)性”看病難，即優(yōu)質(zhì)資源的大醫(yī)院人滿為患，縣區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不受重視；而到了大醫(yī)院后，又出現(xiàn)“找專家難”的問題，專家號(hào)一號(hào)難求，掛到了號(hào)也是排隊(duì)時(shí)間長而就診時(shí)間短，大多數(shù)時(shí)間花在了排隊(duì)掛號(hào)、化驗(yàn)、做檢查的等待上。

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院創(chuàng)辦于1917年，百年來為中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)了大批的學(xué)科奠基人和醫(yī)學(xué)大家，如林巧稚、張孝騫、吳階平等，被譽(yù)為中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的搖籃。“十三五”綱要中，“健康中國”建設(shè)作為一個(gè)專門章節(jié)納入。在打造“健康中國”的進(jìn)程中，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院作為國內(nèi)一流的醫(yī)學(xué)院，一直起到先行者的表率作用，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院及附屬的各大醫(yī)院和國內(nèi)外的廣大協(xié)和校友們積極求變，在傳統(tǒng)醫(yī)療專業(yè)技術(shù)的基礎(chǔ)上，力求打造新的醫(yī)療傳播和健康服務(wù)的新模式，服務(wù)于基層、服務(wù)于更多的人，并將協(xié)和愛國、為民、責(zé)任、奉獻(xiàn)的傳統(tǒng)不斷發(fā)揚(yáng)光大。磐安就是協(xié)和校友會(huì)在即將迎來建校百年時(shí)選擇服務(wù)于基層醫(yī)療的新的起點(diǎn)、新的模式，也必將帶來新的突破。中國之大，浙江磐安為何是起點(diǎn)，探究內(nèi)因如下：

浙江省良好的醫(yī)改外部環(huán)境和磐安縣先進(jìn)的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)意識(shí)

自2011年底，在全國率先啟動(dòng)破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制為切入點(diǎn)的縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革以來，一系列的“組合創(chuàng)新”，讓浙江“醫(yī)改”一直走在全國前列。作為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份，浙江社會(huì)民生面臨著更多、更高的需求，尤其在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域。2013年6月，浙江省委省政府出臺(tái)了推進(jìn)“雙下沉、兩提升”工作的正式文件，讓“醫(yī)學(xué)人才下沉、城市醫(yī)院下沉”，促進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“服務(wù)能力提升，群眾滿意度提升”。在這大背景之下，磐安縣作為基層縣區(qū)，在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源的對(duì)接和引進(jìn)上，是作為縣里第一要?jiǎng)?wù)去做的。

近兩年來，磐安縣委縣政府一直十分重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)這項(xiàng)民生事業(yè)的發(fā)展。自醫(yī)改啟動(dòng)以來，磐安按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制、重預(yù)防”的總體要求，持續(xù)完善醫(yī)療服務(wù)體系，不斷壯大衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得長足發(fā)展。與此同時(shí)，建立健全基層首診、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，構(gòu)建合理有序的分級(jí)診療體系，提高醫(yī)療資源利用效率，深入貫徹落實(shí)以病人利益為導(dǎo)向，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段，合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，加快形成“首診在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)格局，有效緩解群眾看病難、看病貴問題。

另一個(gè)背景就是磐安還是著名的中國藥材之鄉(xiāng)，縣內(nèi)的“江南藥鎮(zhèn)”被列為浙江省首批特色小鎮(zhèn)創(chuàng)建對(duì)象，是浙江唯一以中藥材特色產(chǎn)業(yè)為依托的特色小鎮(zhèn)，其中“浙八味特產(chǎn)市場”聞名海內(nèi)外，是長三角地區(qū)最大的藥材市場。磐安境內(nèi)自然生態(tài)優(yōu)美，被譽(yù)為江南生態(tài)養(yǎng)生源?？陀^存在的自然條件，讓健康更加不容忽視。

此次協(xié)和校友會(huì)專家團(tuán)走進(jìn)磐安，就是磐安縣委縣政府主動(dòng)出擊，積極聯(lián)絡(luò)，由主要領(lǐng)導(dǎo)決定，經(jīng)縣委常委、宣傳部長吳蔚華帶領(lǐng)相關(guān)部門多次與協(xié)和校友會(huì)溝通接洽，最終落實(shí)專家團(tuán)赴磐；而且，此次義診與過往一次性的醫(yī)療服務(wù)不同，還將與北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院專家團(tuán)校友會(huì)商討進(jìn)一步合作，提高區(qū)域醫(yī)療競爭力，造福磐安百姓。今后，根據(jù)磐安縣當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療需要，將定期有校友會(huì)專家到磐安提供醫(yī)療幫扶，讓山城的百姓，不出遠(yuǎn)門就可以享受國內(nèi)頂級(jí)醫(yī)療專家的診療服務(wù)。

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院“嚴(yán)謹(jǐn)、博精、創(chuàng)新、奉獻(xiàn)”的校訓(xùn)，讓協(xié)和畢業(yè)生牢記在心

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院是中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)直屬的唯一一所重點(diǎn)醫(yī)科大學(xué)，與中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院校一體，是中國國家級(jí)醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)術(shù)中心和綜合性科學(xué)研究機(jī)構(gòu)。1919年10月開辦八年制醫(yī)學(xué)本科，是我國最早設(shè)有八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和護(hù)理本科教育的醫(yī)學(xué)院校，被譽(yù)為中國醫(yī)學(xué)殿堂。

據(jù)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教務(wù)處負(fù)責(zé)人馬超教授介紹：“協(xié)和從建校以來一直秉承小規(guī)模精品教學(xué)的傳統(tǒng)特色，招生數(shù)量很少，每屆八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全國只招收30人，1993年之后才逐步增加到目前的90人，一直是全國招生數(shù)量最少、最難考的醫(yī)學(xué)院。學(xué)校對(duì)八年制醫(yī)學(xué)博士畢業(yè)有嚴(yán)格的要求，比如學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀（總平均分80分以上），不能超過兩門補(bǔ)考，完成博士畢業(yè)論文答辯，等等，達(dá)不到要求的就算讀滿8年也拿不到博士學(xué)位。因?yàn)獒t(yī)學(xué)的特殊性，對(duì)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)、實(shí)踐技能、職業(yè)素養(yǎng)和思想品德等方面都有精心的培養(yǎng)和很高的要求。所以北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生，不僅要成為醫(yī)術(shù)出眾的專家，更要做醫(yī)德高尚的楷模?！?

此次協(xié)和校友會(huì)專家團(tuán)磐安義診行，得到了學(xué)校方面的重視和大力支持，由副校長張勤親自帶隊(duì)，浙江省人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師金永明博士和浙大醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副部長馮志駿博士負(fù)責(zé)召集和聯(lián)絡(luò)，義診的專家團(tuán)成員主要由浙江省級(jí)三甲醫(yī)院的20余名專家組成，他們都是畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的優(yōu)秀校友。

專家覆蓋的科室包括耳鼻咽喉科、心胸外科、骨科、腎臟病科、心內(nèi)科、風(fēng)濕科、婦產(chǎn)科、呼吸內(nèi)科、泌尿外科、神經(jīng)外科、血液內(nèi)科、皮膚科、腫瘤內(nèi)科、心臟大血管外科等。義診分為三個(gè)部分：磐安縣醫(yī)院內(nèi)義診，醫(yī)院業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)以及下鄉(xiāng)義診。這是浙江省內(nèi)知名醫(yī)院專家首次以校友會(huì)形式組團(tuán)聯(lián)合下鄉(xiāng)義診。義診使磐安百姓在家門口就能享受到專家的診療服務(wù)，在當(dāng)?shù)孛癖娭挟a(chǎn)生強(qiáng)烈的反響。當(dāng)天上午，家住磐安縣城的陳賓榮，早早地來到磐安人民醫(yī)院，成為了當(dāng)天第一個(gè)接受專家看病的患者，他說：“聽說協(xié)和的醫(yī)生要來磐安，兩天前我就來掛號(hào)了，省得自己跑杭州、上海去看病?！睋?jù)了解，陳賓榮今年51歲，前幾年患上了一種罕見的心臟病，之前到杭州做過手術(shù)，平時(shí)還需長期服藥維持。來自浙一醫(yī)的心血管內(nèi)科專家來江濤仔細(xì)查看了陳賓榮的病歷，詢問了病情之后，給出了平時(shí)怎么吃藥、怎么日常自我診斷、多長時(shí)間到醫(yī)院檢查等建議。幾位專家回憶當(dāng)年畢業(yè)典禮上校長的教誨：“今天你們以協(xié)和為自豪，明天協(xié)和定會(huì)以你們?yōu)轵湴?！”此次義診校友們以所學(xué)服務(wù)于基層、服務(wù)于社會(huì)，踐行了讓母校為自己驕傲的承諾。

磐安縣在認(rèn)真貫徹醫(yī)療“雙下沉，兩提升”的基礎(chǔ)上，為了更好地提升區(qū)域醫(yī)療水平，通過高端渠道，積極主動(dòng)和國內(nèi)頂尖醫(yī)學(xué)院的校友會(huì)建立聯(lián)系，熱情邀請(qǐng)校友會(huì)專家團(tuán)隊(duì)為本縣人民開展醫(yī)療服務(wù)，并且探討落實(shí)雙方共建醫(yī)學(xué)院實(shí)踐基地和校友會(huì)工作站等具體事項(xiàng)，是國內(nèi)第一個(gè)與北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校友會(huì)開展聯(lián)系的縣，這樣的政府工作思路值得國內(nèi)其他縣區(qū)參考和學(xué)習(xí)。

此次北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校友會(huì)醫(yī)療專家團(tuán)來磐安縣開展義診活動(dòng)，不僅是送醫(yī)下鄉(xiāng)，更是送醫(yī)療技術(shù)、送醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)下鄉(xiāng)，為基層群眾帶來了健康福音，必將對(duì)基層醫(yī)院臨床經(jīng)驗(yàn)的提升產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，同時(shí)也是院校作為國家級(jí)科研院所和著名大學(xué)服務(wù)社會(huì)職能的重要體現(xiàn)，也為國內(nèi)其他重點(diǎn)大學(xué)醫(yī)學(xué)院提供了榜樣和借鑒作用。從長遠(yuǎn)看，解決中國農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療難題，需要醫(yī)務(wù)工作者、政府和人民群眾的相互信任、共同努力與集體智慧。本次義診服務(wù)是協(xié)和校友會(huì)專家們?yōu)槊穹?wù)邁出的第一步，并在磐安當(dāng)?shù)攸h委政府的支持配合下獲得了良好的開端，雙方的這次結(jié)合可謂是目前衛(wèi)生醫(yī)療資源服務(wù)地方的新思路，值得各方面研究和推廣。