《智慧健康》編輯部

健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究

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0　引言

智慧醫(yī)療作為智慧地球的一個(gè)重要組成部分，近年來(lái)受到廣泛重視。尤其CT（Computed Tomography，計(jì)算機(jī)斷層掃描）、NMRI（Nuclear Magnetic Resonance Imaging，核磁共振成像）、EMRS（Electronic Medical Record System，電子病歷系統(tǒng)）等一系列硬件和軟件產(chǎn)品的廣泛應(yīng)用，為智慧醫(yī)療奠定了堅(jiān)實(shí)的大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

伴隨著人口老齡化、亞健康等問(wèn)題的不斷涌現(xiàn)，人們的關(guān)注重點(diǎn)開始從對(duì)疾病的診治向?qū)ι眢w的全方位照護(hù)過(guò)渡，從醫(yī)療向健康過(guò)渡。健康比醫(yī)療涵蓋的范圍更廣，除醫(yī)療之外的養(yǎng)老和養(yǎng)生等也都是以保持個(gè)人健康為重要內(nèi)容。在全社會(huì)對(duì)健康關(guān)注持續(xù)升溫的大環(huán)境下，智慧地球中提出的智慧醫(yī)療也開始向智慧健康過(guò)渡。

智慧健康與數(shù)字醫(yī)療、健康電子等熱點(diǎn)領(lǐng)域既有區(qū)別又有聯(lián)系。首先，他比數(shù)字醫(yī)療涵蓋的范圍要廣，在大數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，從醫(yī)療領(lǐng)域拓展至健康領(lǐng)域。其次，他比健康電子涵蓋的范圍要寬，在健康的基礎(chǔ)上，從硬件設(shè)備拓展至大數(shù)據(jù)領(lǐng)域。由此可見(jiàn)，智慧健康最突出的特點(diǎn)，就是以健康大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)。

1　健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展概述

健康大數(shù)據(jù)是智慧健康的基礎(chǔ)，而智慧健康又源于智慧醫(yī)療。因此，要了解健康大數(shù)據(jù)必須對(duì)智慧健康、智慧醫(yī)療有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)。

1.1相關(guān)概念的邏輯聯(lián)系

智慧健康源于智慧醫(yī)療，但又比智慧醫(yī)療的范圍要寬泛。研究智慧健康前，首先要對(duì)智慧醫(yī)療進(jìn)行明確界定。目前，對(duì)智慧醫(yī)療的概念并沒(méi)有明確定義，以下幾種比較有代表性：

IBM提出：智慧醫(yī)療是面向醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、養(yǎng)老等多個(gè)方面的大健康體系。包括：醫(yī)院診療服務(wù)系統(tǒng)和管理系統(tǒng)的智能化；區(qū)域醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的信息標(biāo)準(zhǔn)化和互聯(lián)互通；養(yǎng)老服務(wù)智能化系統(tǒng)［1］。

浙江省經(jīng)信委吳君青提出：智慧醫(yī)療是醫(yī)療信息化的升級(jí)發(fā)展，通過(guò)與大數(shù)據(jù)、云計(jì)算技術(shù)的深度融合，以醫(yī)療云數(shù)據(jù)中心為載體，為各方提供醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務(wù)［2］。

裘加林等提出：智慧醫(yī)療是在新一代信息技術(shù)深入發(fā)展和智慧城市的推動(dòng)下，人的健康管理與醫(yī)療信息化、醫(yī)療智能化交相融合的高級(jí)階段［3］。

基于以上定義可以得出：智慧醫(yī)療是將云計(jì)算技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、移動(dòng)計(jì)算技術(shù)等新一代信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，以醫(yī)療大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，以患者為中心，利用先進(jìn)的信息技術(shù)將有限的醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)更多人的共享，改善醫(yī)療服務(wù)流程的醫(yī)療體系［4］。

通過(guò)分析智慧醫(yī)療的概念可以看出：智慧健康是將云計(jì)算技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、移動(dòng)計(jì)算技術(shù)等新一代信息技術(shù)應(yīng)用于健康領(lǐng)域，以健康大數(shù)據(jù)采集、分析與應(yīng)用為基礎(chǔ)，利用先進(jìn)的信息技術(shù)以提升健康領(lǐng)域智慧化水平的管理與服務(wù)體系。

在以上分析的基礎(chǔ)上，可以得出如下結(jié)論：無(wú)論是智慧健康還是智慧醫(yī)療，都以大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，通過(guò)對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)或健康大數(shù)據(jù)進(jìn)行采集（感知、傳輸、存儲(chǔ)）、分析（處理、建模）和應(yīng)用（預(yù)測(cè)、展示），得出相關(guān)理論、技術(shù)、方法和工具。

1.2發(fā)展健康大數(shù)據(jù)意義

在新一代信息技術(shù)應(yīng)用于健康領(lǐng)域的過(guò)程中，遇到了兩個(gè)方面的問(wèn)題：首先，各類與健康有關(guān)的信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、接口不規(guī)范，造成數(shù)據(jù)利用率低且共享困難，使得對(duì)數(shù)據(jù)的處理與應(yīng)用基本無(wú)法開展；其次，對(duì)健康數(shù)據(jù)的管理缺乏有效的安全措施，數(shù)據(jù)的訪問(wèn)和使用過(guò)程中，入侵、破壞、修改、丟失、泄漏等問(wèn)題難以避免；第三，由于受到技術(shù)水平的限制，對(duì)異構(gòu)健康數(shù)據(jù)的采集、分析和應(yīng)用還難以滿足產(chǎn)品和應(yīng)用的需求。

發(fā)展健康大數(shù)據(jù)，其核心目的就是要解決標(biāo)準(zhǔn)和安全缺失的問(wèn)題，通過(guò)感知、傳輸和存儲(chǔ)健康大數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)健康大數(shù)據(jù)的可加工、可檢索和可分析，構(gòu)建基于健康大數(shù)據(jù)的知識(shí)庫(kù)，通過(guò)各類渠道將知識(shí)庫(kù)的成果展示給用戶，并向全社會(huì)進(jìn)行推廣，實(shí)現(xiàn)健康知識(shí)的可傳遞、可繼承和可參考等一系列優(yōu)勢(shì)，成為整個(gè)健康領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì)。利用健康大數(shù)據(jù)，解決醫(yī)療、養(yǎng)老、養(yǎng)生等領(lǐng)域資源物理分配不均的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、居家養(yǎng)老、移動(dòng)養(yǎng)生等新型應(yīng)用。

1.3健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)模型

健康大數(shù)據(jù)通過(guò)對(duì)健康相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行獲取、分析與應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)為個(gè)人帶來(lái)健康保障。健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)包括：技術(shù)、產(chǎn)品、應(yīng)用、服務(wù)和保障五個(gè)層次，其結(jié)構(gòu)模型如圖1所示。

圖1　健康大數(shù)據(jù)的模型

1.3.1技術(shù)體系

健康大數(shù)據(jù)的關(guān)鍵技術(shù)分布于采集層、分析層和應(yīng)用層。采集層實(shí)現(xiàn)健康大數(shù)據(jù)的采集、傳輸和存儲(chǔ)，分析層實(shí)現(xiàn)健康大數(shù)據(jù)的處理和建模，應(yīng)用層實(shí)現(xiàn)健康大數(shù)據(jù)的預(yù)測(cè)和展示。

感知類技術(shù)：通過(guò)各種傳感設(shè)備或輸入設(shè)備，動(dòng)態(tài)記錄個(gè)人健康大數(shù)據(jù)，為形成個(gè)人健康檔案奠定基礎(chǔ)。（傳感技術(shù)、定位技術(shù)、識(shí)別技術(shù)、標(biāo)簽技術(shù)等）

傳輸類技術(shù)：通過(guò)有線或無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，便捷準(zhǔn)確地將所采集到的健康大數(shù)據(jù)傳輸?shù)胶笈_(tái)數(shù)據(jù)中心。（寬帶技術(shù)、4G技術(shù)、Wi-Fi技術(shù)、藍(lán)牙技術(shù)等）

存儲(chǔ)類技術(shù)：通過(guò)直連存儲(chǔ)、網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)、存儲(chǔ)網(wǎng)絡(luò)等方式，將傳輸?shù)椒?wù)器端的健康大數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集。（數(shù)據(jù)壓縮技術(shù)、縮微存儲(chǔ)技術(shù)、光盤存儲(chǔ)技術(shù)、分布式存儲(chǔ)技術(shù)等）

處理類技術(shù)：對(duì)獲取到的健康大數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理，去除重復(fù)、錯(cuò)誤、不準(zhǔn)確、不完整的健康大數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)健康大數(shù)據(jù)的一致性、完整性。（數(shù)據(jù)清洗技術(shù)、數(shù)據(jù)查重技術(shù)、數(shù)據(jù)補(bǔ)償技術(shù)等）

建模類技術(shù)：在整個(gè)健康領(lǐng)域內(nèi)，數(shù)據(jù)正在呈現(xiàn)指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)，建模技術(shù)就是要將這些數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為洞察和價(jià)值。（神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、集群技術(shù)、支持向量機(jī)技術(shù)、關(guān)聯(lián)規(guī)則等）

預(yù)測(cè)類技術(shù)：將個(gè)人健康數(shù)據(jù)和大數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)進(jìn)行特征比對(duì)分析，評(píng)估個(gè)人健康狀況，輸出健康評(píng)估報(bào)告及干預(yù)方案。（知識(shí)庫(kù)技術(shù)、數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)、檢索技術(shù)等）

展示類技術(shù)：多媒體已經(jīng)成為健康領(lǐng)域廣泛接受的、最為全面的展示類技術(shù)，他采用聲、光、電等方式向機(jī)構(gòu)或個(gè)人展示預(yù)測(cè)分析的結(jié)果。（可視化技術(shù)、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)等）

1.3.2產(chǎn)品體系

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)品在數(shù)字化的基礎(chǔ)上，呈現(xiàn)出網(wǎng)絡(luò)化、無(wú)線化、遠(yuǎn)程化、微創(chuàng)化、多功能、高性能、低功耗、低成本和更加便攜的發(fā)展趨勢(shì)。

居家保健類健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)品：居家保健類產(chǎn)品以智能手表、智能手環(huán)等可穿戴產(chǎn)品為主體，但也有部分小型固定設(shè)備受到廣泛使用。通過(guò)居家保健類健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)品，可以實(shí)現(xiàn)干預(yù)或者改變個(gè)人的體質(zhì)狀況，達(dá)到保養(yǎng)身體、減少疾病、增進(jìn)健康、延年益壽的目的，使個(gè)人從疾病或亞健康狀態(tài)恢復(fù)到健康狀態(tài)。居家保健類產(chǎn)品以結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、外形小巧、攜帶方便、操作簡(jiǎn)單、容易上手為主要特征，其數(shù)據(jù)采集的準(zhǔn)確度不高。具體包括：智能可穿戴產(chǎn)品、健身產(chǎn)品、保健產(chǎn)品等。

診斷治療類健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)品：診斷治療類健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)品相對(duì)較成熟，主要輔助醫(yī)護(hù)人員從醫(yī)學(xué)角度對(duì)個(gè)人的健康狀況做出準(zhǔn)確判斷。該類產(chǎn)品目前可以實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康信息的精確采集、初步分析、數(shù)字化呈現(xiàn)，為醫(yī)護(hù)人員的診治提供判斷依據(jù)。診斷治療類健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)品的使用量較大，主要包括：X射線診斷產(chǎn)品；超聲診斷產(chǎn)品；功能檢查產(chǎn)品；內(nèi)窺鏡檢查產(chǎn)品；核醫(yī)學(xué)產(chǎn)品；核磁共振產(chǎn)品；實(shí)驗(yàn)診斷產(chǎn)品；病理診斷產(chǎn)品等。

共性通用類健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)品：共性通用類健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)品主要為輔助設(shè)備和信息化設(shè)備等。輔助設(shè)備是其他產(chǎn)品的有效補(bǔ)充，以完善其功能。信息化設(shè)備是計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通信設(shè)備等。共性通用類產(chǎn)品推動(dòng)了健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，在感知技術(shù)廣泛應(yīng)用前，是健康大數(shù)據(jù)領(lǐng)域的主力產(chǎn)品。正是因?yàn)檫@些共性通用類產(chǎn)品的廣泛應(yīng)用，才使得健康服務(wù)業(yè)具備了智慧屬性。共性通用類產(chǎn)品分為5大類，主要包括：醫(yī)用數(shù)據(jù)處理設(shè)備；醫(yī)用錄像攝影設(shè)備；服務(wù)器設(shè)備；存儲(chǔ)設(shè)備；數(shù)字化智能終端。

1.3.3應(yīng)用體系

隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)廣泛應(yīng)用到健康領(lǐng)域的各個(gè)細(xì)分領(lǐng)域，健康大數(shù)據(jù)的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣泛，凡是以保證個(gè)人健康為核心工作的機(jī)構(gòu)，均開始應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)。

應(yīng)用于家庭個(gè)人：從家庭到個(gè)人，通過(guò)居家保健類健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)品，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)家庭內(nèi)每個(gè)人健康狀況的時(shí)刻監(jiān)控。同時(shí)，居家保健類健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)品還可以實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)每個(gè)人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相連接，當(dāng)數(shù)據(jù)顯示個(gè)人健康出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行介入。

應(yīng)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)：健康大數(shù)據(jù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)用集中在前期的診斷、中期的治療、后期的康復(fù)，主要包括：電子病歷、遠(yuǎn)程會(huì)診、輔助診療等方面。通過(guò)這些系統(tǒng)的建立與應(yīng)用，充分實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)共享和綜合利用。

應(yīng)用于食藥機(jī)構(gòu)：食品藥品與個(gè)人健康息息相關(guān)，健康大數(shù)據(jù)在食品藥品中的應(yīng)用，著重體現(xiàn)在根據(jù)人們的個(gè)人差異，通過(guò)健康大數(shù)據(jù)分析，有針對(duì)性的為用戶提供符合自身需要的食品及用藥咨詢服務(wù)，實(shí)現(xiàn)為個(gè)人提供合理的食藥推薦。

應(yīng)用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)：健康大數(shù)據(jù)在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域應(yīng)用廣泛，主要以監(jiān)測(cè)老年人即時(shí)健康狀態(tài)、提升老年人生活質(zhì)量為目標(biāo)，面向所有老年群體，提供基于大數(shù)據(jù)分析的生活照料、護(hù)理康復(fù)、精神關(guān)愛(ài)、緊急救援等。

應(yīng)用于養(yǎng)生機(jī)構(gòu)：養(yǎng)生機(jī)構(gòu)以培養(yǎng)生機(jī)、預(yù)防疾病、爭(zhēng)取健康長(zhǎng)壽為目的。養(yǎng)生機(jī)構(gòu)引入健康大數(shù)據(jù)后，可以通過(guò)分析健康大數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)為個(gè)人提供個(gè)性化的養(yǎng)生保健建議，例如：進(jìn)行運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生、醫(yī)藥養(yǎng)生、中醫(yī)推拿按摩等。

1.3.4服務(wù)體系

健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需要多方面的服務(wù)支持，以營(yíng)造與產(chǎn)業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的產(chǎn)業(yè)環(huán)境。目前，信息咨詢服務(wù)、人才培養(yǎng)服務(wù)、金融綜合服務(wù)等已經(jīng)成為健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要服務(wù)支撐。

信息咨詢服務(wù)：通過(guò)對(duì)世界及國(guó)內(nèi)健康大數(shù)據(jù)領(lǐng)域進(jìn)行持續(xù)的跟蹤，為健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)提供技術(shù)、產(chǎn)品、應(yīng)用等方面的最新信息，實(shí)現(xiàn)健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。

人才培養(yǎng)服務(wù)：普及健康大數(shù)據(jù)概念，提升從業(yè)人員的專業(yè)水平，向從事大數(shù)據(jù)分析的人員提供健康相關(guān)的培訓(xùn)，向從事健康工作的人員提供大數(shù)據(jù)分析相關(guān)的培訓(xùn)。

金融綜合服務(wù)：配合健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，開發(fā)涵蓋銀行、供應(yīng)鏈金融、融資租賃等一攬子金融產(chǎn)品服務(wù)，保證健康大數(shù)據(jù)相關(guān)單位獲得各類資金的支持。

1.3.5保障體系

健康大數(shù)據(jù)要實(shí)現(xiàn)多部門、多系統(tǒng)、多技術(shù)、異構(gòu)平臺(tái)環(huán)境下的數(shù)據(jù)互聯(lián)、互通、互操作，必須保證數(shù)據(jù)具有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)還要保證數(shù)據(jù)使用的安全。

標(biāo)準(zhǔn)與測(cè)試：標(biāo)準(zhǔn)是進(jìn)行數(shù)據(jù)交換與共享的基本前提，健康大數(shù)據(jù)能否成功關(guān)鍵在于能否在行業(yè)內(nèi)實(shí)現(xiàn)“統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一代碼、統(tǒng)一接口”。而進(jìn)行符合性測(cè)試，則是驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)是否貫徹的重要手段。

安全與保密：安全與保密是健康大數(shù)據(jù)的另一項(xiàng)基礎(chǔ)保障條件，目前主要包括六個(gè)方面：物理安全、網(wǎng)絡(luò)安全、主機(jī)安全、應(yīng)用安全、數(shù)據(jù)安全和安全管理。

2　國(guó)外智慧健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展

本章從發(fā)展背景、國(guó)家戰(zhàn)略（管理機(jī)制、配套政策）、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、信息安全等中心環(huán)節(jié)出發(fā)，分析梳理國(guó)外智慧健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，為我國(guó)發(fā)展智慧健康產(chǎn)業(yè)提供借鑒。

2.1發(fā)展背景

國(guó)外健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展起步較早，但是也遇到了支出逐年增加、高投入低產(chǎn)出等一系列的挑戰(zhàn)。利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，解決健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展中存在的問(wèn)題，成為世界先進(jìn)國(guó)家的共識(shí)。

2.1.1面臨的挑戰(zhàn)

在健康領(lǐng)域，世界主要發(fā)達(dá)國(guó)家的支出正逐年增加，“過(guò)度測(cè)試”、“過(guò)度診斷”、“過(guò)度治療”已經(jīng)是全球范圍內(nèi)健康領(lǐng)域面臨的問(wèn)題。這不僅與相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制有關(guān)，也與人們的意識(shí)有關(guān)。

同時(shí)，高投資與低回報(bào)率之間的矛盾也日益凸顯。例如世界銀行數(shù)據(jù)顯示［5］：在世界主要發(fā)達(dá)國(guó)家中，美國(guó)一直是在健康領(lǐng)域投入最大的國(guó)家，然而其健康水平總體綜合排名卻相對(duì)較低。

2.1.2健康信息學(xué)

為應(yīng)對(duì)以上挑戰(zhàn)，國(guó)外提出用信息學(xué)理論解決健康領(lǐng)域問(wèn)題的設(shè)想，產(chǎn)生了健康信息學(xué)。信息學(xué)主要研究信息的獲取、傳遞、處理和利用，而健康信息學(xué)則主要研究健康數(shù)據(jù)的獲取、分析與應(yīng)用。

目前，美國(guó)、英國(guó)等主要發(fā)達(dá)國(guó)家相繼推出促進(jìn)健康信息學(xué)發(fā)展的計(jì)劃，以期解決以醫(yī)院和醫(yī)生為中心、系統(tǒng)孤立、數(shù)據(jù)零散的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)以病人為中心、集成化提供完整數(shù)據(jù)的系統(tǒng)。

2.2國(guó)家戰(zhàn)略

為便于分析與比較研究國(guó)外國(guó)家戰(zhàn)略，將主要發(fā)達(dá)國(guó)家劃分為三個(gè)地區(qū)：美洲地區(qū)（美國(guó)、加拿大）、歐洲地區(qū)（歐盟、英國(guó)）和亞太地區(qū)（澳大利亞、日本）等。

2.2.1美洲地區(qū)

美洲地區(qū)是世界經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的地區(qū)，擁有美國(guó)、加拿大等世界經(jīng)濟(jì)實(shí)力最強(qiáng)大的國(guó)家，也擁有巴西等大量發(fā)展中國(guó)家，其政府在對(duì)健康大數(shù)據(jù)方面的支持力度也很大。

2.2.1.1美國(guó)

美國(guó)的健康信息技術(shù)國(guó)家協(xié)調(diào)辦公室（The Office of the National Coordinator for Health Information Technology，ONC）位于政府的健康信息工作的最前沿，成立于2004年，是美國(guó)衛(wèi)生及公共服務(wù)部（Department of Health and Human Services，HHS）下屬單位，負(fù)責(zé)全美國(guó)與健康數(shù)據(jù)有關(guān)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。

近年來(lái)，美國(guó)發(fā)布多項(xiàng)國(guó)家政策，用于支持健康數(shù)據(jù)發(fā)展。其中最具代表性的就是2014年ONC發(fā)布的《美國(guó)聯(lián)邦政府醫(yī)療信息化戰(zhàn)略規(guī)劃（2015-2020）》，它制定了健康數(shù)據(jù)收集、共享和利用三個(gè)層次、五個(gè)目標(biāo)，旨在通過(guò)有效數(shù)據(jù)利用，支持科研創(chuàng)新，進(jìn)一步刺激新技術(shù)的開發(fā)和創(chuàng)造，實(shí)現(xiàn)降低醫(yī)療成本、維持個(gè)人健康的目標(biāo)。

2.2.2.2加拿大

加拿大衛(wèi)生部負(fù)責(zé)推動(dòng)健康數(shù)據(jù)的各項(xiàng)工作，其代表聯(lián)邦政府制定有關(guān)法規(guī)法案和資金調(diào)撥。加拿大衛(wèi)生部委托一院一公司具體負(fù)責(zé)健康數(shù)據(jù)有關(guān)任務(wù)的實(shí)施，這兩家單位分別為：加拿大健康信息研究院（Canadian Institute for Health Information），負(fù)責(zé)戰(zhàn)略規(guī)劃；加拿大健康信息高速路公司（Canada Health Infoway Inc.），負(fù)責(zé)投資建設(shè)與健康數(shù)據(jù)有關(guān)的項(xiàng)目。

加拿大在健康數(shù)據(jù)領(lǐng)域的國(guó)家政策主要集中在三個(gè)方面：健康信息發(fā)展戰(zhàn)略是基礎(chǔ)，促進(jìn)健康信息共享戰(zhàn)略是目標(biāo)，擴(kuò)大健康信息應(yīng)用戰(zhàn)略是保障。為了實(shí)施以上戰(zhàn)略，加拿大出臺(tái)了一系列政策，例如：《健康信息基礎(chǔ)架構(gòu)發(fā)展藍(lán)圖和策略計(jì)劃》、《泛加拿大電子健康檔案十年實(shí)施戰(zhàn)略》等。這些政策主要為了增強(qiáng)健康數(shù)據(jù)獲取能力、建立數(shù)據(jù)資源、完善隱私保護(hù)。

2.2.2歐洲地區(qū)

歐洲是世界最重要的地區(qū)之一，英國(guó)、法國(guó)、德國(guó)等均是世界強(qiáng)國(guó)，歐盟則是這些世界強(qiáng)國(guó)的聯(lián)合體。歐洲同時(shí)還擁有世界最大的國(guó)家俄羅斯，所以歐洲對(duì)健康數(shù)據(jù)的戰(zhàn)略受到世界關(guān)注。

2.2.2.1歐盟

歐盟是由若干國(guó)家組成的地區(qū)性組織，歐盟委員會(huì)健康與食品安全總司（Health and Food Safety，原健康與消費(fèi)者總司）與通信網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容和技術(shù)總司（Communications Networks，Content and Technology）是歐盟內(nèi)部負(fù)責(zé)健康數(shù)據(jù)的管理部門。

在“歐洲2020戰(zhàn)略”和“歐洲數(shù)字議程”的框架下，歐盟頒布了若干項(xiàng)政策，用于支持健康數(shù)據(jù)的發(fā)展，包括：《電子健康行動(dòng)計(jì)劃（2004-2010）》、《電子健康行動(dòng)計(jì)劃（2012-2020）》，同時(shí)還推出“電子健康標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)”，進(jìn)行歐洲公共服務(wù)的互操作交流。

2.2.2.2英國(guó)

英國(guó)在歐洲范圍內(nèi)是較早關(guān)注健康數(shù)據(jù)的國(guó)家，也是歐洲利用健康數(shù)據(jù)最有經(jīng)驗(yàn)的國(guó)家。目前，英國(guó)衛(wèi)生部負(fù)責(zé)與健康數(shù)據(jù)有關(guān)的政策制定、項(xiàng)目實(shí)施，其經(jīng)費(fèi)來(lái)源由政府通過(guò)稅收解決。早在1999年4月，英國(guó)衛(wèi)生部就成立了健康數(shù)據(jù)管理機(jī)構(gòu)——信息標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)，該委員會(huì)專門負(fù)責(zé)制定有關(guān)臨床數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及管理標(biāo)準(zhǔn)。

1998年，英國(guó)已經(jīng)開始策劃電子健康記錄應(yīng)用于全民健康系統(tǒng)，該系統(tǒng)因“數(shù)據(jù)成本低，健康績(jī)效好”，2014年被評(píng)為世界第一的健康體系。2002年起，英國(guó)開展了“國(guó)民衛(wèi)生服務(wù)信息戰(zhàn)略”項(xiàng)目，基本實(shí)現(xiàn)了患者可以獲取個(gè)人電子病例數(shù)據(jù)，醫(yī)生可以使用電子病例數(shù)據(jù)、電子處方數(shù)據(jù)、醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)等。

2.2.3亞太地區(qū)

亞太地區(qū)指西太平洋地區(qū)，主要包括東亞的中國(guó)（包括港澳臺(tái)地區(qū)）、日本和東盟國(guó)家，同時(shí)還延伸到大洋洲的澳大利亞和新西蘭等國(guó)。

2.2.3.1澳大利亞

澳大利亞衛(wèi)生和老年人部、商業(yè)健康保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)、健康和福利研究所（直屬于聯(lián)邦政府的執(zhí)行機(jī)構(gòu)）等部門，是澳大利亞智慧健康推進(jìn)的中堅(jiān)力量。

2000年開始，澳大利亞用4年時(shí)間實(shí)施了“醫(yī)療互聯(lián)”項(xiàng)目，主要目標(biāo)是建設(shè)全國(guó)性的電子病歷系統(tǒng)。它作為臨床數(shù)據(jù)的直接來(lái)源，是健康數(shù)據(jù)利用與決策支持的基礎(chǔ)。

2008年，澳大利亞健康和老年人部公布了由德勤咨詢公司擬定的“國(guó)家電子健康”戰(zhàn)略。該戰(zhàn)略計(jì)劃10年內(nèi)，將用藥、檢驗(yàn)、臨床決策的數(shù)據(jù)支持系統(tǒng)建設(shè)，作為電子健康戰(zhàn)略的重要組成部分。

2.2.3.2日本

日本健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)由多個(gè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，IT戰(zhàn)略本部負(fù)責(zé)綜合協(xié)調(diào)，厚生勞動(dòng)省負(fù)責(zé)健康大數(shù)據(jù)在健康領(lǐng)域進(jìn)行推廣，經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)省負(fù)責(zé)健康大數(shù)據(jù)有關(guān)技術(shù)、產(chǎn)品的研發(fā)。

2004年，日本提出了基于物聯(lián)網(wǎng)的國(guó)家信息化戰(zhàn)略——“U—Japan” 戰(zhàn)略。戰(zhàn)略中提出要實(shí)現(xiàn)廉價(jià)、安全、安心地使用RFID等技術(shù)，推動(dòng)使用遠(yuǎn)程和家庭醫(yī)療護(hù)理；嚴(yán)格控制醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)的存取，提高安全性。

《2006年后的IT戰(zhàn)略行動(dòng)計(jì)劃》提出：在醫(yī)療方面，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療結(jié)算完全聯(lián)機(jī)化，構(gòu)建國(guó)民健康數(shù)據(jù)庫(kù)和應(yīng)用服務(wù)平臺(tái)，促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)的發(fā)展，并制定醫(yī)療衛(wèi)生全面發(fā)展規(guī)劃，最終實(shí)現(xiàn)日本版的電子健康記錄。

2011年，日本IT戰(zhàn)略本部公布了在醫(yī)療領(lǐng)域的IT戰(zhàn)略，提出了“我的醫(yī)院遍布各地”的理念。個(gè)人不僅能從醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取醫(yī)療及健康數(shù)據(jù)，而且還能通過(guò)電腦等信息終端來(lái)維護(hù)和管理這些數(shù)據(jù)。

2.3典型項(xiàng)目

世界各國(guó)在利用政策、標(biāo)準(zhǔn)等方式推動(dòng)智慧健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的同時(shí)，也比較注重利用項(xiàng)目投資的方式帶動(dòng)健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。鑒于篇幅，本節(jié)僅介紹較典型的歐盟電子健康行動(dòng)計(jì)劃和澳大利亞健康電子決策支持系統(tǒng)指導(dǎo)框架。

2.3.1歐盟電子健康行動(dòng)計(jì)劃

歐盟一直支持電子健康的各項(xiàng)工作，為此專門制定了電子健康行動(dòng)計(jì)劃，分為2004-2010年和2012-2020年兩個(gè)階段實(shí)施。電子健康行動(dòng)計(jì)劃主要希望通過(guò)電子數(shù)據(jù)解決如下問(wèn)題：國(guó)民對(duì)醫(yī)療保健公平性的需求；醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)增加患者和醫(yī)務(wù)人員流動(dòng)性的需求；公共健康方面對(duì)減少慢性疾病和應(yīng)對(duì)新型疾病風(fēng)險(xiǎn)的需求；對(duì)健康數(shù)據(jù)的管理及互聯(lián)互通的需求。

《歐盟電子健康行動(dòng)計(jì)劃（2004-2010）》提出三項(xiàng)具體行動(dòng)方案，分別是：實(shí)施電子健康領(lǐng)域的基礎(chǔ)建設(shè)，如減少包括患者身份和病歷數(shù)字化信息等的醫(yī)療保健數(shù)據(jù)庫(kù)；利用信息技術(shù)開展健康教育和疾病預(yù)防等工作；共同發(fā)現(xiàn)和打造電子健康領(lǐng)域的示范案例并加以總結(jié)推廣。2011年8月，歐盟評(píng)估報(bào)告認(rèn)為基本達(dá)到了預(yù)期目的，初步實(shí)現(xiàn)了健康保健信息的數(shù)字化和在歐盟范圍內(nèi)的共享。

《歐盟電子健康行動(dòng)計(jì)劃（2012-2020）》提出三項(xiàng)主要任務(wù)和四項(xiàng)工作重點(diǎn)。三項(xiàng)主要任務(wù)包括：增強(qiáng)患者、普通公民及健康保健專業(yè)人士對(duì)電子健康的信心；健全電子健康的法律；根據(jù)各國(guó)體制及經(jīng)濟(jì)發(fā)展差距提供相應(yīng)支持。四項(xiàng)工作重點(diǎn)包括：加大對(duì)電子健康的宣傳力度；減少在電子健康領(lǐng)域開展協(xié)作的阻礙因素；建立健全法律法規(guī)；支持電子健康領(lǐng)域的研發(fā)工作。

2.3.2澳大利亞健康決策支持系統(tǒng)指導(dǎo)框架

1999年，澳大利亞頒布了健康決策支持系統(tǒng)（Health Decision Support System，HDSS）指導(dǎo)框架，框架將臨床決策支持系統(tǒng)分為五 類：患者病歷的電子數(shù)據(jù)的訪問(wèn)，讓臨床醫(yī)生能直接查看病人的過(guò)敏史、目前用藥情況和身體條件等；醫(yī)學(xué)信息、期刊專業(yè)討論組等資源電子數(shù)據(jù)的訪問(wèn)；臨床指南與臨床路徑電子數(shù)據(jù)的獲?。粌?nèi)置警報(bào)和協(xié)助治療、處方和治療監(jiān)控提示功能系統(tǒng)；支持在線獲得其他醫(yī)生補(bǔ)充治療方案意見(jiàn)的功能。

框架提出了健康決策支持系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)，包括：健康決策支持系統(tǒng)應(yīng)有兩大關(guān)鍵組件，一是數(shù)據(jù)創(chuàng)建、更新以及便于靈活應(yīng)用的格式設(shè)置，二是數(shù)據(jù)能隨時(shí)隨地傳遞到需要的地方；應(yīng)注意商業(yè)化發(fā)展對(duì)健康決策支持系統(tǒng)的影響，可能對(duì)醫(yī)生用藥造成風(fēng)險(xiǎn)；政府和專業(yè)組織應(yīng)參與高質(zhì)量衛(wèi)生數(shù)據(jù)的生產(chǎn)與傳播；應(yīng)開展一些基礎(chǔ)性科研工作；健康決策支持系統(tǒng)應(yīng)整合于臨床信息系統(tǒng)當(dāng)中；應(yīng)研究健康決策支持系統(tǒng)從其他系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)，以保證數(shù)據(jù)的質(zhì)量［6］。

2.4代表企業(yè)

隨著健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展，國(guó)外大型信息技術(shù)企業(yè)也先后進(jìn)軍健康領(lǐng)域，并謀求長(zhǎng)足發(fā)展。較為典型的有IBM、Google和微軟三家。

2.4.1IBM

IBM自20世紀(jì)40年代起接觸醫(yī)療領(lǐng)域，但總的來(lái)說(shuō)較為保守。近年來(lái)，IBM開始與梅奧診所、美國(guó)匹茲堡大學(xué)醫(yī)療中心、英國(guó)愛(ài)丁堡大學(xué)等多個(gè)研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，逐步向多元化發(fā)展。IBM在健康大數(shù)據(jù)領(lǐng)域最知名的就是沃森（Watson）系統(tǒng)，因其采集了大量醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，加上其獨(dú)特的分析能力，使得沃森醫(yī)生在世界范圍內(nèi)名聲大震。

2015年4月，IBM與美敦力公司一起，實(shí)現(xiàn)基于大數(shù)據(jù)技術(shù)改善糖尿病疾病管理。IBM通過(guò)運(yùn)用美敦力的設(shè)備、護(hù)理管理產(chǎn)品等采集健康數(shù)據(jù)，利用沃森健康云平臺(tái)（Watson Health Cloud platform）實(shí)現(xiàn)優(yōu)化患者治療效果。2015年5月，IBM與美國(guó)和加拿大的14家腫瘤中心合作，將沃森系統(tǒng)部署到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)采集到的患者腫瘤基因數(shù)據(jù)，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/p>

IBM還進(jìn)行健康大數(shù)據(jù)方面的并購(gòu)，例如：并購(gòu)Explorys（一家可以查看 5000 萬(wàn)份美國(guó)患者病例的分析公司）、并購(gòu)Phytel（提供云計(jì)算軟件，可將各種類型的健康數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，為醫(yī)生提供數(shù)據(jù)方面的分析）、并購(gòu)Truven Health Analytics（醫(yī)療數(shù)據(jù)與分析服務(wù)提供商）。

2.4.2Google

Google是一家美國(guó)的跨國(guó)科技企業(yè)，致力于互聯(lián)網(wǎng)搜索、云計(jì)算、廣告技術(shù)等領(lǐng)域，開發(fā)并提供大量基于互聯(lián)網(wǎng)的產(chǎn)品與服務(wù)。作為全球互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的領(lǐng)軍企業(yè)之一，谷歌在健康領(lǐng)域也有所涉獵。

2015年9月，谷歌DeepMind人工智能部門和皇家慈濟(jì)NHS信托基金（Royal Free NHS Trust）簽署數(shù)據(jù)共享協(xié)議，谷歌DeepMind每年享有對(duì)160萬(wàn)患者醫(yī)療數(shù)據(jù)的廣泛使用權(quán)。

2016年3月，谷歌DeepMind人工智能部門提出：將推出面向健康行業(yè)的DeepMind Health人工智能應(yīng)用，通過(guò)結(jié)合機(jī)器學(xué)習(xí)和神經(jīng)系統(tǒng)科學(xué)，實(shí)現(xiàn)健康行業(yè)的數(shù)據(jù)挖掘。

除了采集病人個(gè)體的健康數(shù)據(jù)，谷歌還通過(guò)公司自建的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)分析異構(gòu)化數(shù)據(jù)，關(guān)注傳染病的爆發(fā)。目前，谷歌正通過(guò)對(duì)相應(yīng)數(shù)據(jù)分析進(jìn)行機(jī)器學(xué)習(xí)，以達(dá)到這個(gè)目的。

2.4.3微軟

作為互聯(lián)網(wǎng)老牌巨頭之一的微軟，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域也積極謀求發(fā)展。早在1999年5月，微軟就曾對(duì)健康信息網(wǎng)站W(wǎng)ebMD投資2.5億美元，通過(guò)并購(gòu)開始進(jìn)入醫(yī)療健康領(lǐng)域。

2006年，微軟收購(gòu)了華盛頓醫(yī)療中心（Washington Hospital Center）開發(fā)的醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)軟件Azyxxi，并將其投放到全球醫(yī)療市場(chǎng)，實(shí)現(xiàn)了首次進(jìn)入醫(yī)療數(shù)據(jù)領(lǐng)域。

2007年，微軟收購(gòu)健康信息搜索引擎Medstory公司。2009年，微軟又宣布收購(gòu)醫(yī)療保健軟件商Sentillion公司，將其產(chǎn)品與Amalga UIS系統(tǒng)結(jié)合，讓醫(yī)護(hù)行業(yè)的專業(yè)人士更容易獲得病人資料。

目前，微軟擁有Microsoft Health、Health Vault、Amalga UIS等與健康數(shù)據(jù)有關(guān)的平臺(tái)。用戶可以在線上維護(hù)自己的健康記錄，除了進(jìn)行個(gè)人健康數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)和交換外，還可以實(shí)現(xiàn)健康數(shù)據(jù)的搜索。

Health Vault作為面向個(gè)人的“電子健康記錄”平臺(tái)，向第三方開放數(shù)據(jù)接口，可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的交換。但是，這種數(shù)據(jù)交換必須由用戶自行決定上傳的內(nèi)容、開放對(duì)象，保證了用戶的個(gè)人信息的安全。

2.5技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

與健康數(shù)據(jù)相關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)紛繁復(fù)雜，在這些標(biāo)準(zhǔn)之中，有一些是被國(guó)際范圍廣泛認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)，也有一些是某些國(guó)家制訂的、僅在某國(guó)范圍內(nèi)使用的標(biāo)準(zhǔn)。本節(jié)僅介紹被國(guó)際范圍廣泛認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)。

2.5.1HL7系列標(biāo)準(zhǔn)

1994年，HL7組織成為美國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)學(xué)會(huì)（American National Standards Institute， ANSI）認(rèn)定的健康數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)組織。HL7標(biāo)準(zhǔn)是在HL7組織的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，研制出的一系列標(biāo)準(zhǔn)，包括：概念標(biāo)準(zhǔn)、文檔標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)、知識(shí)表達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)、文檔結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)等。HL7提供了在具有不同數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和應(yīng)用場(chǎng)景的異構(gòu)系統(tǒng)環(huán)境之間進(jìn)行數(shù)據(jù)共享、交換整合的一種標(biāo)準(zhǔn)模式，從而使各個(gè)健康醫(yī)療信息系統(tǒng)之間的信息交換變得簡(jiǎn)單而暢通。

2.5.2SNOMED CT系列標(biāo)準(zhǔn)

SNOMED CT是當(dāng)前國(guó)際上廣為使用的一種臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)。這套術(shù)語(yǔ)集，提供了一套全面統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)系統(tǒng)，如疾病、所見(jiàn)、操作、微生物、藥物等，可以協(xié)調(diào)一致地在不同的學(xué)科、專業(yè)和照護(hù)地點(diǎn)之間實(shí)現(xiàn)對(duì)于臨床數(shù)據(jù)的標(biāo)引、存儲(chǔ)、檢索和聚合，便于計(jì)算機(jī)處理。同時(shí)，它還有助于組織病歷內(nèi)容，減少臨床照護(hù)和科學(xué)研究工作中數(shù)據(jù)采集、編碼及使用方式的變異。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)信息的標(biāo)準(zhǔn)化和電子化起著十分重要的作用。

2.5.3RxNorm系列標(biāo)準(zhǔn)

RxNorm是當(dāng)前國(guó)際上廣為使用的一種藥學(xué)術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)，由美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書館（The National Library of Medicine，NLM）制訂。醫(yī)院、藥房以及其他機(jī)構(gòu)通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)來(lái)記錄和處理藥品信息。由于這些系統(tǒng)使用許多種不同的藥品名稱系列，導(dǎo)致一個(gè)系統(tǒng)和另一個(gè)系統(tǒng)交換信息非常困難。為了解決這個(gè)問(wèn)題，RxNORM為藥品提供了規(guī)范化名稱和唯一標(biāo)識(shí)符。RxNORM的目標(biāo)是允許計(jì)算機(jī)系統(tǒng)能夠有效地、無(wú)歧義地交換藥品相關(guān)數(shù)據(jù)。

2.6數(shù)據(jù)安全

隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)在健康領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，個(gè)人用戶健康數(shù)據(jù)的共享程度也在不斷提高，對(duì)隱私保護(hù)的要求也不斷提高，健康信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全已經(jīng)成為被廣泛關(guān)注和重點(diǎn)研究的領(lǐng)域。

2.6.1概念簡(jiǎn)析

在對(duì)健康大數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和應(yīng)用的過(guò)程中，用“適當(dāng)”的方法采集健康數(shù)據(jù)尤為重要。如何鑒定數(shù)據(jù)采集方式和途徑的“適當(dāng)”性，就要從“隱私”的角度來(lái)進(jìn)行把握。

“隱私”意味著拒絕數(shù)據(jù)所有者本人以外的人訪問(wèn)或者使用受保護(hù)的數(shù)據(jù)。從此意義上講，健康數(shù)據(jù)安全也就意味著防止病人以外的任何人訪問(wèn)他的私人信息。

機(jī)構(gòu)和信息系統(tǒng)如果采集個(gè)人用戶健康大數(shù)據(jù)，就必須要保證其隱私性和數(shù)據(jù)安全，并禁止任何人非授權(quán)訪問(wèn)。在此過(guò)程中，數(shù)據(jù)的可披露程度就是健康數(shù)據(jù)的敏感性。

此外，一個(gè)健康大數(shù)據(jù)系統(tǒng)與安全相關(guān)的屬性還包括：可用性、可及性和完整性。可用性，通常指數(shù)據(jù)可持續(xù)被提供；可及性，通常指數(shù)據(jù)可容易被訪問(wèn)；完整性，通常指數(shù)據(jù)可整體被保存。

2.6.2立法保障

國(guó)外制定健康數(shù)據(jù)安全的法律法規(guī)，主要圍繞對(duì)個(gè)人健康狀態(tài)的隱私保護(hù)和數(shù)據(jù)安全進(jìn)行。對(duì)國(guó)外與健康數(shù)據(jù)隱私保護(hù)和數(shù)據(jù)安全的相關(guān)立法進(jìn)行研究和解讀，對(duì)于我國(guó)在健康數(shù)據(jù)安全保護(hù)方面的立法有一定的借鑒作用。

總的來(lái)說(shuō)，國(guó)外對(duì)個(gè)人健康數(shù)據(jù)隱私的立法保護(hù)主要采取兩種模式，一種是在基礎(chǔ)隱私保護(hù)法律框架下，將個(gè)人健康數(shù)據(jù)從個(gè)人隱私數(shù)據(jù)中劃出單獨(dú)立法，并制定執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)施以保護(hù)。另一種是將個(gè)人健康隱私數(shù)據(jù)納入個(gè)人數(shù)據(jù)、敏感數(shù)據(jù)中施以綜合保護(hù)。

前者代表如美國(guó)《健康保險(xiǎn)攜帶和責(zé)任法案》、澳大利亞新南威爾士州《健康記錄與信息隱私權(quán)法》、法國(guó)《醫(yī)療隱私法》；后者代表如歐盟《關(guān)于個(gè)人資料處理及其自由流通個(gè)人保護(hù)指令》、英國(guó)《數(shù)據(jù)保護(hù)法》和加拿大《個(gè)人信息保護(hù)與電子文件法》。

國(guó)外對(duì)健康數(shù)據(jù)安全保護(hù)主要從兩方面開展，一方面制定數(shù)據(jù)安全標(biāo)準(zhǔn)和安全條例；另一方面對(duì)違法使用和披露個(gè)人健康數(shù)據(jù)的行為提出懲罰措施。在政府、社會(huì)組織和第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)的共同作用下，個(gè)人健康數(shù)據(jù)安全保護(hù)得到了較為全面的施行、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。

3　我國(guó)健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展

與國(guó)外相比，我國(guó)健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)仍處于起步發(fā)展階段。尤其是核心技術(shù)缺乏、產(chǎn)品同質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)、只重視醫(yī)療應(yīng)用、標(biāo)準(zhǔn)缺失和安全重視程度低等問(wèn)題，嚴(yán)重困擾我國(guó)健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

3.1發(fā)展背景

近年來(lái)，健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)得到了我國(guó)各界的高度重視。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、醫(yī)療領(lǐng)域投入的增加、老齡化帶來(lái)的人口結(jié)構(gòu)變化、亞健康對(duì)人體產(chǎn)生的影響，對(duì)健康大數(shù)據(jù)的需求呈現(xiàn)持續(xù)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。

針對(duì)這些不斷增長(zhǎng)的需求，在云計(jì)算技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、移動(dòng)計(jì)算技術(shù)的輔助下，大數(shù)據(jù)正在對(duì)傳統(tǒng)健康產(chǎn)業(yè)進(jìn)行著升級(jí)，健康大數(shù)據(jù)已經(jīng)成為國(guó)家和地方重點(diǎn)支持的產(chǎn)業(yè)。

3.2國(guó)家整體

健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)生態(tài)環(huán)境在我國(guó)仍屬于創(chuàng)建期，大數(shù)據(jù)技術(shù)使得與健康有關(guān)的各種應(yīng)用間的界限逐漸被打破，健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)在我國(guó)正迎來(lái)前所未有的發(fā)展機(jī)遇。

3.2.1管理機(jī)構(gòu)

健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展已得到我國(guó)中央政府的高度關(guān)注，在國(guó)務(wù)院的領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)計(jì)委、中醫(yī)藥局、工信部、食藥監(jiān)總局、發(fā)改委、科技部等中央政府組成部門均在職責(zé)范圍內(nèi)，對(duì)健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展給予支持。

3.2.2中央政策

近年來(lái)，中央政府出臺(tái)了一系列政策，推動(dòng)健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。例如在《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》、《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》、《關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃的通知》中，均提出要利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

2015年，在國(guó)務(wù)院層面又出臺(tái)了《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015～2020年）》、《中國(guó)制造2025》、《促進(jìn)大數(shù)據(jù)發(fā)展行動(dòng)綱要》等政策，提出推動(dòng)全面健康信息服務(wù)和智慧醫(yī)療服務(wù)、開發(fā)面向醫(yī)療等數(shù)據(jù)密集型行業(yè)的大數(shù)據(jù)應(yīng)用解決方案。

2015年，工業(yè)和信息化部印發(fā)貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》行動(dòng)計(jì)劃（2015～2018年）。該文件提出：要構(gòu)建安全可靠產(chǎn)業(yè)生態(tài)體系，其中包括支持面向互聯(lián)網(wǎng)的智能可穿戴、智慧家庭、智慧健康等智能硬件核心關(guān)鍵技術(shù)突破。

3.2.3國(guó)家項(xiàng)目

2016年1月21日，《國(guó)家發(fā)展改革委辦公廳關(guān)于組織實(shí)施促進(jìn)大數(shù)據(jù)發(fā)展重大工程的通知》發(fā)布，其中醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用被列為未來(lái)重點(diǎn)發(fā)展方向。在通知中提出：重點(diǎn)開展公共服務(wù)大數(shù)據(jù)應(yīng)用，將大數(shù)據(jù)應(yīng)用于健康醫(yī)療、社保就業(yè)等領(lǐng)域，提升公共服務(wù)水平。

2016年，科技部發(fā)布了國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃，將“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究”列為優(yōu)先啟動(dòng)的重點(diǎn)專項(xiàng)之一。其中精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)平臺(tái)的建設(shè)是精準(zhǔn)醫(yī)療項(xiàng)目的關(guān)鍵，該平臺(tái)功能上類似于美國(guó)的NCBI數(shù)據(jù)庫(kù)，但內(nèi)容和功能上有所拓展。

3.2.4代表央企

除了國(guó)家政府部門在健康大數(shù)據(jù)領(lǐng)域進(jìn)行資助外，由國(guó)資委下屬的央企也紛紛在此領(lǐng)域加大服務(wù)力度，尤其電信類企業(yè)因?yàn)槌袚?dān)健康大數(shù)據(jù)傳輸?shù)墓ぷ?，均?duì)此類工作極為重視。

中國(guó)移動(dòng)在健康大數(shù)據(jù)領(lǐng)域做了兩項(xiàng)工作：一是針對(duì)患者，提供睡眠、心功能等方面的健康大數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)；二是針對(duì)政府部門，構(gòu)建了區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)，提供醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)服務(wù)。

中國(guó)聯(lián)通在健康大數(shù)據(jù)領(lǐng)域也做了兩項(xiàng)工作：一是針對(duì)患者，推出基于大數(shù)據(jù)分析的“沃云·醫(yī)療云”服務(wù)；二是針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推出醫(yī)學(xué)影像云存儲(chǔ)等服務(wù)。

中國(guó)電信除了投入建設(shè)醫(yī)療影像云平臺(tái)、與社區(qū)合作建設(shè)健康服務(wù)平臺(tái)外，還與瑞士LifeWatch公司聯(lián)合推出健康數(shù)據(jù)采集手機(jī)，監(jiān)測(cè)包括心電圖、血糖、血氧以及心率等健康指標(biāo)。

3.3地方發(fā)展

對(duì)于地方而言，由于健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)有污染小、就業(yè)多等特點(diǎn)，得到地方政府的廣泛關(guān)注，也在土地、稅收、人才、資本等方面對(duì)健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展給予大力支持。

3.3.1競(jìng)爭(zhēng)格局

目前，我國(guó)各地區(qū)經(jīng)濟(jì)差異明顯，健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展尚不平衡。環(huán)渤海、長(zhǎng)三角、泛珠三角地區(qū)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較好，發(fā)展較快。西北、西南地區(qū)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)相對(duì)較弱，發(fā)展也相對(duì)較慢。

3.3.1.1環(huán)渤海

環(huán)渤海地區(qū)主要包括了遼東半島、山東半島、環(huán)渤海濱海經(jīng)濟(jì)帶，區(qū)域內(nèi)包括北京、天津、沈陽(yáng)、大連、濟(jì)南、青島、保定、石家莊等多座城市，同時(shí)還輻射到山西、遼寧、山東及內(nèi)蒙古中東部。近年來(lái)，環(huán)渤海地區(qū)健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展勢(shì)頭迅猛，一個(gè)以采集健康數(shù)據(jù)硬件設(shè)備生產(chǎn)為主，涉及X射線、核磁共振成像、數(shù)字超聲、計(jì)算機(jī)導(dǎo)航定位醫(yī)用設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)群正在形成。

北京市在數(shù)字醫(yī)學(xué)影像具有優(yōu)勢(shì)地位，以GE公司為代表CT機(jī)（年產(chǎn)量1000臺(tái)，約占我國(guó)市場(chǎng)一半份額）在國(guó)內(nèi)占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、北京中關(guān)村生命科學(xué)園，均是國(guó)內(nèi)健康大數(shù)據(jù)領(lǐng)域領(lǐng)先的產(chǎn)業(yè)園區(qū)。天津市以生產(chǎn)血壓計(jì)為主，規(guī)模居全球前三位。遼寧省的CT機(jī)、核磁共振成像機(jī)、彩超機(jī)、中高頻X射線機(jī)、自動(dòng)生化分析儀、內(nèi)窺鏡、電子血壓計(jì)、電子體溫計(jì)等產(chǎn)品在國(guó)內(nèi)均處于領(lǐng)先地位。

3.3.1.2長(zhǎng)三角

長(zhǎng)三角地區(qū)包括上海市、江蘇省和浙江省，區(qū)域面積21萬(wàn)平方公里，涵蓋上海、無(wú)錫、蘇州、常州、杭州、南京等多個(gè)城市。上海張江高科技園區(qū)、江蘇醫(yī)療器械科技產(chǎn)業(yè)園、安徽中谷生命科學(xué)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)園等，都是長(zhǎng)三角地區(qū)知名的與健康大數(shù)據(jù)相關(guān)產(chǎn)業(yè)園區(qū)。

在健康大數(shù)據(jù)領(lǐng)域，上海是產(chǎn)業(yè)領(lǐng)頭羊之一，其在長(zhǎng)三角地區(qū)擁有技術(shù)、產(chǎn)品、應(yīng)用和服務(wù)的絕對(duì)領(lǐng)導(dǎo)地位。蘇州的眼科數(shù)據(jù)采集設(shè)備、無(wú)錫的超聲設(shè)備、南京的微波設(shè)備、寧波的核磁共振成像設(shè)備，相對(duì)而言在國(guó)內(nèi)都較有優(yōu)勢(shì)。

3.3.1.3泛珠三角

泛珠三角區(qū)域包括珠江流域地域相鄰、經(jīng)貿(mào)關(guān)系密切的廣東、福建、江西、湖南、廣西和海南6省區(qū)，以及香港、澳門2個(gè)特別行政區(qū)，主要包括廣州、深圳、廈門、福州、長(zhǎng)沙等城市。深圳南山醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)園、湖南麓谷醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)園，是泛珠三角地區(qū)較有代表性的健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)。

泛珠三角地區(qū)目前已發(fā)展成為我國(guó)健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)品的重要制造加工基地，其生產(chǎn)重點(diǎn)集中在：影像設(shè)備、血液分析設(shè)備、病人監(jiān)護(hù)設(shè)備等產(chǎn)品，發(fā)展勢(shì)頭強(qiáng)勁。邁瑞、偉創(chuàng)力、金科威、愛(ài)安德、業(yè)聚、益心達(dá)、藍(lán)韻、理邦等企業(yè)的規(guī)模，均在國(guó)內(nèi)健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)排名前列。

3.3.2管理機(jī)構(gòu)

地方政府在對(duì)健康大數(shù)據(jù)的管理上與中央政府保持一致，省、市、縣三級(jí)政府的衛(wèi)計(jì)部門、中醫(yī)藥管理部門、工信部門、食藥監(jiān)部門、發(fā)改部門、科技部門，在中央政府相應(yīng)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，分別開展推動(dòng)工作。

3.3.3地方政策

地方對(duì)健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)的支持政策多以配合中央政策為主，例如針對(duì)《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》、《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》、《關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃的通知》等中央政策，各地均出臺(tái)具體的“方案”、“行動(dòng)計(jì)劃”等。

3.3.4地方項(xiàng)目

社區(qū)衛(wèi)生信息平臺(tái)項(xiàng)目、居民健康卡項(xiàng)目、遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目等，是地方政府較有代表性的健康大數(shù)據(jù)項(xiàng)目。截止2015年底，有14個(gè)省份、107個(gè)地市建立了省級(jí)、地市級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)，29個(gè)省份開展了居民健康卡試點(diǎn)工作，2000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)。

3.3.5代表企業(yè)

2015年以來(lái)，百度、阿里、騰訊（BAT）的進(jìn)入，為我國(guó)健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來(lái)巨大推動(dòng)作用。這三個(gè)企業(yè)分別是環(huán)渤海、長(zhǎng)三角、泛珠三角領(lǐng)域內(nèi)，從事健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)的代表企業(yè)。

3.3.5.1百度

百度以自建產(chǎn)品為主，公司側(cè)重醫(yī)療大數(shù)據(jù)領(lǐng)域，結(jié)合其在大數(shù)據(jù)領(lǐng)域的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)手段，通過(guò)對(duì)個(gè)人健康管理大數(shù)據(jù)的研究，為不同層級(jí)的公共衛(wèi)生健康機(jī)構(gòu)服務(wù)。

2013年12月，百度成立智能人體便攜設(shè)備品牌Dulife，通過(guò)在智能手環(huán)等設(shè)備中嵌入Dulife的SDK，使得數(shù)據(jù)能夠匯集到百度云服務(wù)平臺(tái)，通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的分析處理，提供健康解決方案。

2014年6月，百度疾病預(yù)測(cè)上線，可以實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)流感、艾滋病、肺癌、肺結(jié)核、肝炎、高血壓、宮頸癌、乳腺癌、糖尿病、性病11種疾病未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)的預(yù)測(cè)。

2014年7月，百度開放其大數(shù)據(jù)引擎，開始接入各行各業(yè)的信息系統(tǒng)，利用大數(shù)據(jù)工廠和百度大腦進(jìn)行數(shù)據(jù)加工整理。其中有代表性的合作，即北京市“祥云工程”的重點(diǎn)項(xiàng)目——“北京健康云”。

2015年11月，百度與深圳市衛(wèi)計(jì)委簽署共建醫(yī)療戰(zhàn)略合作協(xié)議，共同推動(dòng)深圳地區(qū)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展。通過(guò)此戰(zhàn)略合作，深圳將利用百度大數(shù)據(jù)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，消除當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源信息不對(duì)稱。

3.3.5.2阿里

目前，阿里在健康大數(shù)據(jù)領(lǐng)域已經(jīng)形成阿里云、阿里健康、支付寶三大主業(yè)，而未來(lái)醫(yī)院則是阿里在健康大數(shù)據(jù)領(lǐng)域全力打造的業(yè)務(wù)模式。

2014年初，阿里收購(gòu)了中信21世紀(jì)，更名為阿里健康之后推出了支付寶“未來(lái)醫(yī)院”計(jì)劃。支付寶將對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放云計(jì)算能力、大數(shù)據(jù)平臺(tái)，以幫助醫(yī)院建立移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)體系。

2015年1月，阿里健康與衛(wèi)寧軟件簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，力求拿到電子處方數(shù)據(jù)。根據(jù)協(xié)議，雙方將共同打造阿里云醫(yī)院建設(shè)；支持阿里健康的藥品電子監(jiān)管服務(wù)；促使各類應(yīng)用數(shù)據(jù)存儲(chǔ)到阿里云。

2015年5月，阿里與默沙東（中國(guó)）達(dá)成戰(zhàn)略合作，雙方攜手探討在專業(yè)醫(yī)療倉(cāng)儲(chǔ)、慢病管理云端數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，以及健康數(shù)據(jù)分析等云計(jì)算業(yè)務(wù)的合作。

3.3.5.3騰訊

騰訊利用自身社交軟件的優(yōu)勢(shì)，試圖建立病患與醫(yī)生之間的鏈接，從數(shù)據(jù)采集階段進(jìn)入健康大數(shù)據(jù)領(lǐng)域。目前，騰訊的重心在微信智慧醫(yī)院，他以“公眾號(hào)+微信支付”為基礎(chǔ)，采集、推送健康數(shù)據(jù)。

2014年9月，騰訊向丁香園投資7000萬(wàn)美元，協(xié)助丁香園發(fā)展“藥品數(shù)據(jù)，技術(shù)服務(wù)”的商業(yè)模式。目前，丁香園部分打通了制藥公司、醫(yī)療器械公司、醫(yī)院和生物技術(shù)公司的數(shù)據(jù)鏈條。

2015年4月，騰訊與寶萊特公司達(dá)成了合作框架協(xié)議，寶萊特負(fù)責(zé)智能穿戴健康醫(yī)療產(chǎn)品的研發(fā)、生產(chǎn)和云平臺(tái)的運(yùn)營(yíng)，騰訊負(fù)責(zé)開展大數(shù)據(jù)挖掘及開發(fā)。

3.4技術(shù)現(xiàn)狀

在我國(guó)，與健康大數(shù)據(jù)有關(guān)的技術(shù)總體而言呈現(xiàn)如下特點(diǎn)：基礎(chǔ)類技術(shù)比較薄弱，應(yīng)用類技術(shù)相對(duì)接近國(guó)際先進(jìn)水平。以下是一些代表性健康大數(shù)據(jù)技術(shù)在我國(guó)的新進(jìn)展：

傳感器技術(shù)：我國(guó)傳感器主要集中于基礎(chǔ)技術(shù)領(lǐng)域，在高科技、緊密度的傳感器技術(shù)上幾乎空白。代表企業(yè)和研發(fā)機(jī)構(gòu)包括中科院上海微系統(tǒng)所、中電科49所、大唐電信、無(wú)錫美新、無(wú)錫精工泰創(chuàng)等。

移動(dòng)通信技術(shù)：我國(guó)的4G技術(shù)發(fā)展進(jìn)程與國(guó)際同步，三大運(yùn)營(yíng)商均確立了技術(shù)演進(jìn)方向，并逐漸擴(kuò)大投資。4G商用的全面鋪開將為我國(guó)智慧健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供新的發(fā)展機(jī)遇。

海量數(shù)據(jù)存儲(chǔ)技術(shù)：我國(guó)在海量存儲(chǔ)技術(shù)領(lǐng)域發(fā)展水平不均勻，海量結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)存儲(chǔ)技術(shù)比較成熟，海量非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)（海量異構(gòu)數(shù)據(jù)）存儲(chǔ)技術(shù)落后。

數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)：國(guó)內(nèi)目前就數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)開展的工作基本上處于科研階段，許多大學(xué)和科研機(jī)構(gòu)進(jìn)行的數(shù)據(jù)挖掘算法研究?jī)H有少數(shù)軟件，而且大都是在國(guó)外產(chǎn)品基礎(chǔ)上開發(fā)的特定應(yīng)用。

3.5產(chǎn)品現(xiàn)狀

與健康大數(shù)據(jù)有關(guān)的產(chǎn)品，目前國(guó)內(nèi)主要處于引進(jìn)階段，核心的元器件、軟件等產(chǎn)品還主要依靠進(jìn)口，但是我國(guó)企業(yè)現(xiàn)在已經(jīng)能實(shí)現(xiàn)相關(guān)的硬件組裝工作。

目前，家用的預(yù)防和監(jiān)測(cè)類的健康數(shù)據(jù)主要來(lái)源于可穿戴產(chǎn)品，其中的芯片、感應(yīng)器等核心部件幾乎全部依賴進(jìn)口，而且監(jiān)測(cè)到的健康數(shù)據(jù)不具有醫(yī)療診斷作用。

更多的健康大數(shù)據(jù)來(lái)源于醫(yī)療系統(tǒng)，而醫(yī)療系統(tǒng)使用的檢測(cè)設(shè)備80%源于進(jìn)口，核心技術(shù)或部件被國(guó)外公司壟斷，國(guó)內(nèi)企業(yè)多是進(jìn)口核心技術(shù)、材料乃至部件進(jìn)行系統(tǒng)整合和組裝。

3.6應(yīng)用熱點(diǎn)

健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用廣泛，涵蓋醫(yī)療應(yīng)用、食藥應(yīng)用、養(yǎng)老應(yīng)用、養(yǎng)生應(yīng)用等領(lǐng)域。目前，大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用最廣泛，在其他領(lǐng)域的應(yīng)用相對(duì)欠缺。

3.6.1醫(yī)療應(yīng)用

目前，健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用最成熟的領(lǐng)域就是醫(yī)療，醫(yī)療領(lǐng)域的電子病歷、診療數(shù)據(jù)、醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)、經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)、醫(yī)療設(shè)備和儀器數(shù)據(jù)等，為找出最佳的治療方案或者發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的問(wèn)題提供了解決方案。

在醫(yī)療行業(yè)，從目前國(guó)內(nèi)形成的格局看，在底層數(shù)據(jù)的收集環(huán)節(jié)只做了對(duì)個(gè)體醫(yī)療數(shù)據(jù)的搜集，還沒(méi)有進(jìn)行清洗，更談不上分析挖掘，仍處于各自為戰(zhàn)的小范圍內(nèi)的探索階段。

2015年7月，京津冀心血管疾病精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)聯(lián)盟正式成立。以三地心血管醫(yī)學(xué)臨床、科研單位為基礎(chǔ)，以臨床大數(shù)據(jù)為依據(jù)建立心血管疾病精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究體系。

大數(shù)據(jù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用： 2009年，Google（谷歌）公司比美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心提前1-2周預(yù)測(cè)到了甲型H1N1流感爆發(fā)，此事件震驚了醫(yī)學(xué)界和計(jì)算機(jī)領(lǐng)域的科學(xué)家。Google正是借助大數(shù)據(jù)技術(shù)從人們搜索關(guān)鍵詞的熱度統(tǒng)計(jì)，如溫度計(jì)、流感癥狀、胸悶等，所預(yù)測(cè)的流感發(fā)病率。

2015年12月，清華大學(xué)醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心于成立。目的是通過(guò)統(tǒng)計(jì)方法，把前沿性的知識(shí)和醫(yī)療大數(shù)據(jù)結(jié)合起來(lái)，力求將醫(yī)療一線的經(jīng)驗(yàn)和需求與理論方面的數(shù)據(jù)研究打通，找出醫(yī)療大數(shù)據(jù)的挖掘方法。

2015年12月，佛山市居民電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)（第一期）項(xiàng)目通過(guò)驗(yàn)收，標(biāo)志著全國(guó)歷時(shí)兩年建設(shè)的首個(gè)電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)項(xiàng)目成功實(shí)施。該數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)現(xiàn)適用各醫(yī)療機(jī)構(gòu)異構(gòu)系統(tǒng)、統(tǒng)一交換標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容。

目前，國(guó)內(nèi)眾多醫(yī)療領(lǐng)域的重點(diǎn)都建立在大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療等醫(yī)療領(lǐng)域的熱點(diǎn)，都是基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)才變?yōu)榭尚小?/p>

美國(guó)的做法： 美國(guó)在全國(guó)范圍內(nèi)建立起了二十多個(gè)醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，負(fù)責(zé)收集附近州縣的醫(yī)療數(shù)據(jù)并整合，各中心之間通過(guò)搭建的一個(gè)可研究的數(shù)據(jù)平臺(tái)相聯(lián)系。在標(biāo)準(zhǔn)上，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）就具體的病例、案例或者診斷制定了標(biāo)準(zhǔn)，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)在執(zhí)行。

3.6.2食藥應(yīng)用

通過(guò)健康大數(shù)據(jù)，可以根據(jù)規(guī)律性預(yù)測(cè)疾病，在醫(yī)藥領(lǐng)域，可以將生物分子、遺傳因子、病癥病狀的數(shù)據(jù)相結(jié)合，精準(zhǔn)預(yù)測(cè)藥物的有效性。

3.6.3養(yǎng)老應(yīng)用

健康大數(shù)據(jù)在養(yǎng)老領(lǐng)域的應(yīng)用，主要是向居家老人、機(jī)構(gòu)老人提供實(shí)時(shí)、快捷、高效、低成本、高效率的，基于數(shù)據(jù)的養(yǎng)老服務(wù)。國(guó)家在推動(dòng)基于大數(shù)據(jù)養(yǎng)老方面出臺(tái)了一系列政策措施，特別是互聯(lián)網(wǎng)+、促進(jìn)大數(shù)據(jù)發(fā)展等政策，支持了以大數(shù)據(jù)為主的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

浙江好絡(luò)維公司利用遠(yuǎn)程多參數(shù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（集心電、呼吸、血壓、脈搏等動(dòng)態(tài)生理參數(shù)24小時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)），實(shí)現(xiàn)了遍布全國(guó)200多家醫(yī)院、1500多個(gè)干休所和養(yǎng)老中心的互聯(lián)。8年累計(jì)患者動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)6000萬(wàn)條，給450萬(wàn)老人提供服務(wù)。

好絡(luò)維公司遠(yuǎn)程多參數(shù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)還參與了2015年“9.3閱兵”抗戰(zhàn)老同志的醫(yī)療保障工作。為20名參閱抗戰(zhàn)老同志佩戴無(wú)線網(wǎng)絡(luò)生理參數(shù)監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行實(shí)時(shí)心率監(jiān)測(cè)，數(shù)據(jù)通過(guò)無(wú)線傳輸，同步顯示在醫(yī)療急救車上，確保老同志的安全。

“華齡健康365工程”是由華齡智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展中心牽頭組織的，通過(guò)前端醫(yī)用級(jí)健康數(shù)據(jù)采集設(shè)備為老人采集血壓、血糖、心電圖、心率、血氧等健康數(shù)據(jù)，并自動(dòng)上傳至健康智能管理平臺(tái)，為老人建立動(dòng)態(tài)健康檔案，并通過(guò)云服務(wù)方式提供健康服務(wù)。

“華齡健康365工程”目前已經(jīng)在我國(guó)多個(gè)省市落戶，隨著“華齡健康365工程”在全國(guó)范圍的實(shí)踐推廣，一個(gè)前端觸及每一個(gè)角落的老年健康信息采集、養(yǎng)老健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，后端連接國(guó)內(nèi)國(guó)際優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保健資源的信息化服務(wù)體系不斷完善。

3.7服務(wù)熱點(diǎn)

健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，離不開各類相關(guān)的支持服務(wù)。服務(wù)作為健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的環(huán)境因素，其發(fā)展水平及與健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)的相互作用程度，直接決定健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平。

3.7.1金融服務(wù)

根據(jù)大數(shù)據(jù)研究機(jī)構(gòu)慧辰資訊對(duì)2015年7月至2016年3月的統(tǒng)計(jì)，健康大數(shù)據(jù)投融資數(shù)量占大數(shù)據(jù)投融資比高達(dá)16.2%，由此可見(jiàn)健康大數(shù)據(jù)領(lǐng)域投融資服務(wù)的活躍程度。

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)也為健康大數(shù)據(jù)提供金融服務(wù)，例如平安保險(xiǎn)通過(guò)平安創(chuàng)投基金投資智能可穿戴設(shè)備領(lǐng)域，用于采集健康大數(shù)據(jù)，豐富自身的保險(xiǎn)理賠模型。

3.7.2教育服務(wù)

健康大數(shù)據(jù)是健康與大數(shù)據(jù)領(lǐng)域的結(jié)合點(diǎn)，既有健康知識(shí)背景又有大數(shù)據(jù)知識(shí)背景的人才較為缺乏，大量具有醫(yī)療背景、大數(shù)據(jù)分析背景的院校都陸續(xù)開展了健康大數(shù)據(jù)人才培養(yǎng)的培養(yǎng)工作。

2014年，貴州醫(yī)學(xué)院由醫(yī)學(xué)生物工程系和醫(yī)學(xué)影像學(xué)院牽頭，成立了“貴州省醫(yī)療衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)研究院”，主要為貴州醫(yī)療健康云計(jì)劃系統(tǒng)工程、推進(jìn)健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展提供人才培養(yǎng)。

［1］ http://www.ibm.com/smarterplanet/cn/zh/smarter_cities/human_services/？iio=pagenda&cmp=c3590&ct=c359021w&cr=baidu&cm=k&cs ot=-&ccy=-&cpb=-&cd=-&ck=c359021w1_&mkwid=1LWAyFovX_9895645236_432b2251132.

［2］ 浙江省經(jīng)信委，《智慧醫(yī)療與大數(shù)據(jù)2015年度報(bào)告》.

［3］ 裘加林等編著，《智慧醫(yī)療》，清華大學(xué)出版社，2015..

［4］ 武瓊等，《智慧醫(yī)療的體系架構(gòu)及關(guān)鍵技術(shù)》，2013中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會(huì)征文，鑒于篇幅對(duì)原文有刪改.

［5］ http://data.worldbank.org/indicator/SH.XPD.TOTL.ZS/countries？display=default.

［6］ National Health Information Management Advisory Council. Health Online: A Health Information Action Plan for Australia. Information Policy Section， Department of Heath and Aged Care， Second Edition. 2001: 91.