劉源隆

世界上沒有哪個城市的日均PM2.5污染危害大過半支煙。因為擔心空氣污染而引發(fā)的心理壓力，其危害程度很可能比空氣污染本身要大得多

“今天呼吸科專家號及普通號全部掛滿，如果病情嚴重，可以直接去看急診；如果不算嚴重，可以通過114等途徑預約明天的號。”

2015年12月8日下午1：30，北京朝陽醫(yī)院一層大廳掛號窗口全部開放，和往常一樣，每個窗口外的隊都至少有25米長?！缎】怠酚浾唠S著排隊逐漸接近窗口，聽到隊伍前面已經(jīng)是第5個病人要求掛呼吸科的號了，但均被窗口內(nèi)工作人員禮貌地告知當日號已掛滿。

在朝陽醫(yī)院4層南側(cè)的呼吸科，候診大廳的座位上，坐滿了等待就診的病人。他們大多戴著口罩，中輕年人居多，也有部分老年人。作為北京市急診量最大的醫(yī)院，朝陽醫(yī)院每天的門診量都超過1萬多人。朝陽醫(yī)院的情形在其他醫(yī)院同樣在上演，冬季本來就是呼吸道疾病多發(fā)的時候，再加上嚴重的霧霾天氣，使得這樣的情形有增無減。

醫(yī)院的“應(yīng)急時刻”

12月7日當晚，北京市疾控中心在第一時間發(fā)布“健康提示”。與此同時，在得到“紅色預警”的消息后北京積水潭醫(yī)院副院長賀良沒有絲毫的猶豫，他迅速向醫(yī)院各個部門、科室發(fā)出醫(yī)療應(yīng)急工作安排的要求，并做好應(yīng)急準備。

積水潭醫(yī)院的“霧霾紅色預警醫(yī)療工作應(yīng)急預案”正式啟動。

“可能出現(xiàn)因極端天氣造成的病人的焦躁情緒，做好醫(yī)患溝通；加強門、急診值守，不推諉病人，積極收治病患；做好呼吸道疾患病人增加的準備，安排相關(guān)醫(yī)護人員備勤；注意住院患者的病情觀察，注意呼吸道疾病的及時發(fā)現(xiàn)及應(yīng)急處理，同時完成衛(wèi)生計生行政部門部署的疾病監(jiān)測工作。”這條消息在積水潭醫(yī)院各個科室的微信群里發(fā)出。

北京積水潭醫(yī)院，這個經(jīng)常參與火災(zāi)、交通事故傷員救治的著名醫(yī)院，對于這個首次“紅色預警”，準備相當充分?！吧衔?點我們例行的交班會議上，院領(lǐng)導對于近期霧霾天氣就做出了工作安排，下午工會向全院職工發(fā)放了12000多個專業(yè)防護口罩，在‘紅色預警’還未發(fā)布時，我們就做好了針對霧霾天氣的準備工作?！?/p>

醫(yī)院宣教中心主任梁學亞在完成各項應(yīng)急工作后說，“我們對于突發(fā)事件的應(yīng)急行動參與太多了，每位醫(yī)護人員都是身經(jīng)百戰(zhàn)的?！背酸t(yī)務(wù)工作安排，積水潭醫(yī)院對醫(yī)務(wù)工作人員也采取了許多人性化的舉措，單雙號限行后將采取彈性考勤制度，食堂為職工們熬制了雪梨銀耳清肺湯等等。

北京朝陽醫(yī)院和中日友好醫(yī)院也都為這次“紅色預警”啟動了應(yīng)急預案，由于處在秋冬季節(jié)，像這樣兩家大型綜合醫(yī)院的呼吸內(nèi)科門診量一向是飽和的，但是面對可能增多的就診人數(shù)，他們還是做好了及時從病房向急診與門診調(diào)配人手的準備。

一位老人拿著急診病歷前來詢問分診臺，對分診臺護士說，覺得自己要被憋死了，剛看完急診，大夫建議自己在門診做進一步的肺功能檢查，能否馬上加一個門診號。護士看過急診病歷后，很耐心地對老人說：“您先別著急，急診建議您門診復查，說明您的情況并不嚴重，今天的號確實加滿了，您可以到一樓大廳的預約窗口預約明天或后天的號?！笨粗先怂坪跞杂幸蓱]，護士關(guān)切地提醒道：“大爺，這兩天霧霾嚴重，您這種是呼吸道慢性疾病，一定做好防護，盡量少出門，等霧霾過了再來看?！?/p>

安排好病人，護士告訴記者，呼吸科每天的門診量都處在飽和狀態(tài)，紅色預警第一天一上午，她感覺就診人數(shù)和平日里沒有太大的變化，倒是老年病人感覺比平時少了。在中日友好醫(yī)院工作的Y小姐最近每天在微信朋友圈中都發(fā)出她拍攝的醫(yī)院一角，每一天天空的顏色、天氣的變化在她的記錄下對比得格外真切，早在12月6日她的發(fā)布中就這樣寫道：“明天的霧霾，我們有準備?！?/p>

12月8日一大早，中日友好醫(yī)院的微信賬號發(fā)布了消息，醫(yī)院體檢中心“霧霾損傷體檢”套餐正式上線。在中日友好醫(yī)院體檢中心主任王君看來，他們這一檢查套餐推出得正是時候，“普通的體檢套餐中，很少有肺功能檢查、吸入性過敏原檢查、低劑量螺旋CT等，這些項目可以篩查出肺癌和整個呼吸系統(tǒng)的損傷。因為我們對大氣污染的治理還需要一個相對長期的過程，而且霧霾對呼吸系統(tǒng)的損傷還要經(jīng)過幾年才能確定其危害的大小，所以希望這樣的檢查能給人們帶來幫助?！毕⒁唤?jīng)發(fā)布，就接到了大量的咨詢電話。

負面心理危害勝霧霾

在海淀區(qū)科協(xié)工作的C先生，出于科普工作者的自覺意識，越來越多地選擇公共交通出行方式，而很少開車了。他覺得身為北京人，這是他為北京空氣污染治理做的最為力所能及的事情。12月7日傍晚，他剛走出地鐵，就聽見有人緊張地喊：“霾來啦，霾來啦！”他感覺自己身邊就有不少朋友“談霧色變”，“有時一個‘霧霾謠言’比我們的科普講座的影響大多了！”對此他顯得有些無可奈何。

圣西睿智對此有著同樣的觀感，作為一名在中國生活8年之久的美國人，他認為情況有些被夸大。2014年12月這位北京和睦家醫(yī)院的全科醫(yī)生被誤診為哮喘，最初圣西睿智也將這歸罪于北京的大氣污染，從那之后他開始變得焦慮。而當他的癥狀有所緩解，并得知自己的病是被誤診后，這位醫(yī)生開始反思?！皩τ诰幼≡诒本┑闹袊撕屯鈬藖碚f，抱怨各種環(huán)境問題已經(jīng)成為一種根深蒂固的條件反射。觸目驚心的報道司空見慣，以致我們已經(jīng)見怪不怪，很容易就往最壞的一面想?！?/p>

霧霾的頻現(xiàn)讓我們經(jīng)常可以看到所謂“霧霾危害”的各種文章，霧霾被描述成肺癌、呼吸道疾病、心血管疾病的獨立致病因素。這在許多醫(yī)生看來是不負責任的，中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師張曉雷認為，長期吸入有害的顆?；驓怏w，對人體的氣道和肺組織的損傷是必然的。空氣污染對于人體肺功能的影響，國外做過一些關(guān)于兒童肺發(fā)育的研究，結(jié)果表明霧霾會影響肺的發(fā)育，但是目前尚缺乏霧霾與慢阻肺等疾病發(fā)病關(guān)系的確切的流行病學資料。

在圣西睿智看來，“有些宣傳并沒有給出解決措施，結(jié)果讓群眾陷入某種恐慌和無助，非常令人遺憾。”圣西睿智認為，“世界上沒有哪個城市的日均PM2.5污染危害大過半支煙。因為擔心空氣污染而引發(fā)的心理壓力，其危害程度很可能比空氣污染本身要大得多?！?/p>

“世界衛(wèi)生組織的全球疾病危害指數(shù)表明，中國頭號健康風險是營養(yǎng)不良，室外空氣污染僅排在第4位。所以，我堅持認為，大眾對健康的自我認知會對免疫系統(tǒng)產(chǎn)生重大影響?！笔ノ黝Ｖ窍Ｍ米约旱挠H身經(jīng)歷告訴大眾，科學認識問題才能營造健康生活。

12月10日，霧霾消散殆盡，那些被掩蓋的地標建筑也重新回到了人們的視野當中。北京市疾控中心的工作沒有顯示出絲毫的停歇，繼續(xù)在第一時間發(fā)布疫情周報與健康提示：未來一段時間，流感病毒活動度將不斷增強，學校、托幼機構(gòu)等出現(xiàn)流感所致的集中發(fā)熱疫情的風險增加。

12月10日至14日，記者連續(xù)來到北京朝陽醫(yī)院呼吸科，每天經(jīng)過一上午，門診號包括專家號和普通號就都掛滿了。門診大廳內(nèi)，依然坐滿了候診的病人，記者詢問了幾個老年病人，他們都表示是在等待預警解除后才來醫(yī)院看病檢查的，霧霾這兩天都減少了外出，另外從中日友好醫(yī)院、北京醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院等處都得到消息，相較于以往霧霾伴隨的就診人數(shù)增多，這次空氣污染紅色預警啟動后，門診量并未有太大的增加。

在301醫(yī)院呼吸科主任劉又寧看來，雖然霧霾對呼吸系統(tǒng)健康的影響并非立竿見影，會有一定的滯后性，但是這與北京市采取的預警機制下的應(yīng)急措施密不可分?！笆紫确羌毙缘募膊』颊呖隙ǘ紲p少了外出，尤其是長期患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者，而且很多外地的患者在這種天氣下就不會進京看病了。最重要的是大家的防護意識增強，預警機制普遍讓人們從身體到心理做好了充足的準備?！?/p>