馬桂鳳，鄭秀蓮，屈 娟，王慶玲，張紅偉

（哈爾濱市第四醫(yī)院，哈爾濱 150026）

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無(wú)碳復(fù)寫(xiě)技術(shù)在消毒供應(yīng)流程規(guī)范管理程序中的設(shè)計(jì)應(yīng)用

馬桂鳳，鄭秀蓮，屈 娟，王慶玲，張紅偉

（哈爾濱市第四醫(yī)院，哈爾濱 150026）

采用規(guī)范化、電子化全新設(shè)計(jì)的供應(yīng)室管理系統(tǒng)，通過(guò)無(wú)碳復(fù)寫(xiě)技術(shù)實(shí)現(xiàn)記錄規(guī)范化、信息化管理及質(zhì)量可追溯、強(qiáng)化流程控制，提高工作效率，建立完善的數(shù)據(jù)電子檔案，實(shí)現(xiàn)消毒質(zhì)量監(jiān)控與追蹤，提高了供應(yīng)室的護(hù)理管理水平，使護(hù)理技術(shù)逐步走向科技化和產(chǎn)業(yè)化。

供應(yīng)室；規(guī)范化；流程管理；電子化；無(wú)碳復(fù)寫(xiě)紙

1　供應(yīng)室現(xiàn)有消毒流程及存在的問(wèn)題

供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)各種無(wú)菌物品的供應(yīng)單位，是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)不可缺少的組成部分，它擔(dān)負(fù)著醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒和供應(yīng)工作?，F(xiàn)代醫(yī)院供應(yīng)品種日益增多，供應(yīng)工作已經(jīng)變得越發(fā)繁雜，需要科學(xué)管理來(lái)規(guī)劃流程，如果消毒不徹底會(huì)引起全院性的感染，供應(yīng)物品不完善會(huì)影響診斷與治療，因此做好供應(yīng)室工作是十分重要的。

目前，絕大多數(shù)醫(yī)院的消毒供應(yīng)流程中，存在回收物內(nèi)容不明晰、信息存檔困難、無(wú)法對(duì)無(wú)菌物品進(jìn)行質(zhì)量追溯、缺乏科學(xué)的績(jī)效考核數(shù)據(jù)等問(wèn)題，迫切需要通過(guò)信息化手段建立清洗、消毒、滅菌、使用等過(guò)程完整、數(shù)據(jù)電子檔案，并實(shí)現(xiàn)消毒質(zhì)量監(jiān)控與實(shí)時(shí)追蹤。

圖1　傳統(tǒng)消毒供應(yīng)流程圖Fig.1　Flow chart of traditional disinfection and supply

1.1回收流程中缺乏規(guī)范記錄

不同科室的消毒包在打包完畢后，由護(hù)士交由供應(yīng)室人員統(tǒng)一回收。如雙方未對(duì)消毒包內(nèi)容做詳細(xì)記錄，在后續(xù)環(huán)節(jié)中一旦出現(xiàn)物品丟失、多記、漏記、遺忘的情況，將無(wú)處溯源。

1.2消毒包缺少規(guī)范標(biāo)識(shí)

在回收過(guò)程中，很多供應(yīng)室的工作人員僅憑借記憶來(lái)區(qū)分不同科室消毒包的內(nèi)容，這種依靠人工記憶在繁雜的工作環(huán)節(jié)中極易出錯(cuò)，而且消毒包在發(fā)放時(shí)也會(huì)因辨識(shí)問(wèn)題造成類似誤發(fā)、漏發(fā)、物品丟失的困擾。

消毒包在打包后要進(jìn)高壓倉(cāng)消毒滅菌，此過(guò)程中，很多標(biāo)示形式都因高溫高壓環(huán)境和嚴(yán)格的無(wú)菌要求而無(wú)法實(shí)現(xiàn)，如何在消毒包上標(biāo)記成為難題。

1.3數(shù)據(jù)電子化程度不足

在醫(yī)院系統(tǒng)全面實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)電子化的今天，不少醫(yī)院的供應(yīng)室還普遍存在采用用筆和紙記錄檔案的情況，易丟失、難查閱，成為系統(tǒng)管理上的短板。

2　消毒供應(yīng)流程管理程序的設(shè)計(jì)

針對(duì)上述問(wèn)題，筆者設(shè)計(jì)出了一套簡(jiǎn)便易行、可操作性強(qiáng)的消毒供應(yīng)流程管理程序，通過(guò)規(guī)范記錄、增加標(biāo)識(shí)、數(shù)據(jù)電子化三項(xiàng)手段，實(shí)現(xiàn)供應(yīng)室管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化和數(shù)據(jù)化。

2.1記錄規(guī)范化

采用統(tǒng)一的“無(wú)碳復(fù)寫(xiě)紙”記錄消毒包內(nèi)容。無(wú)碳復(fù)寫(xiě)紙(Carbonless Copy Paper，簡(jiǎn)稱CCP)可分為他顯色和自顯色兩種，使用較多的是他顯色無(wú)碳復(fù)寫(xiě)紙，一般是由三種紙頁(yè)組成，分別為上紙、中紙和下紙。

上紙又稱背涂紙（代號(hào)CB，即Coated Back）,紙的背面涂有含力敏色素油的微膠囊；中紙又稱正反雙涂紙（代號(hào)CFB，即Coated Front and Back），紙的正面涂有顯色劑，背面涂有含力敏色素油的微膠囊；下紙又稱面涂紙（代號(hào)CF，即Coated Front），紙面只涂有顯色劑。

本設(shè)計(jì)選用規(guī)格為寬17.6 cm×高9.6 cm、三聯(lián)式的無(wú)碳復(fù)寫(xiě)紙。需要填寫(xiě)的內(nèi)容為：收包時(shí)間、科室名稱、消毒包內(nèi)容物明細(xì)（品名、數(shù)量）、護(hù)士簽字、（供應(yīng)室）收包簽字。

在收包時(shí)，由供應(yīng)室工作人員隨身攜帶無(wú)碳復(fù)寫(xiě)紙清單，當(dāng)即用圓珠筆填寫(xiě)內(nèi)容，復(fù)寫(xiě)清單一式三份，塞入消毒包內(nèi)一份（上紙），留給發(fā)包科室的護(hù)士存檔一份（中紙），供應(yīng)室留底存檔一份（下紙）。

記錄完畢后，將消毒包依次放入推車，再去下一個(gè)科室。

2.2標(biāo)識(shí)跟隨設(shè)計(jì)

在每個(gè)消毒包的上面用針線縫制一個(gè)寬18cm×高10 cm的長(zhǎng)方形醫(yī)用紗布，三面縫線，僅在左側(cè)留一個(gè)高10cm的開(kāi)口，這個(gè)就是放置無(wú)碳復(fù)寫(xiě)紙的收納袋。

在消毒包放入推車前，就應(yīng)該將記錄有消毒包內(nèi)容信息的無(wú)碳復(fù)寫(xiě)紙塞入收納袋內(nèi)。在隨后針對(duì)消毒包內(nèi)器械的清洗→打包→滅菌→發(fā)放環(huán)節(jié)中，復(fù)寫(xiě)紙一直跟隨著消毒包直到發(fā)放回原科室，經(jīng)確認(rèn)內(nèi)容物準(zhǔn)確無(wú)誤后，才取出直接丟棄。紗布封口處用“3M1322蒸汽滅菌指示膠帶”粘牢封口，膠帶內(nèi)含有熱敏材料，消毒后會(huì)變色，與復(fù)寫(xiě)紙標(biāo)簽一同成為消毒包的重要辨識(shí)依據(jù)。

縫制收納袋的目的，就是為了將經(jīng)過(guò)規(guī)范記錄的標(biāo)識(shí)標(biāo)簽，牢牢與消毒包固定在一起，以便在后續(xù)諸多環(huán)節(jié)中方便查閱比對(duì)，防止出現(xiàn)差錯(cuò)。選用紗布為原料，一是相比透明塑料等材質(zhì)，紗布經(jīng)得住高溫高壓蒸煮，也不含膠，不蒸發(fā)，無(wú)異味；二是紗布是一種半透明材質(zhì)，可以不用取出標(biāo)簽，隔著紗布可以方便辨識(shí)標(biāo)簽上的文字內(nèi)容。

2.3建立數(shù)據(jù)電子化規(guī)范

供應(yīng)室工作人員在回收消毒包后，將存根的無(wú)碳復(fù)寫(xiě)紙第三聯(lián)數(shù)據(jù)，錄入計(jì)算機(jī)內(nèi)的Microsoft office套件的Excel表格內(nèi)，表格內(nèi)容與復(fù)寫(xiě)紙一致。

數(shù)據(jù)電子化的好處：一是易于查找。按Ctrl+F按鍵即可檢索所需內(nèi)容，瞬間即可查找到所需內(nèi)容，不用再一頁(yè)頁(yè)翻閱紙質(zhì)存檔，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。二是易于保存，保存壽命長(zhǎng)。紙質(zhì)品保存時(shí)間有限，易燃、易丟失，而計(jì)算機(jī)存檔只受硬盤(pán)壽命的限制，而且通過(guò)其他物理硬盤(pán)備份、互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)云備份可以近乎無(wú)限延長(zhǎng)存檔的壽命。三是利于大數(shù)據(jù)分析。經(jīng)過(guò)時(shí)間的累積，單一的數(shù)據(jù)會(huì)累積形成數(shù)據(jù)庫(kù)，將每個(gè)科室對(duì)器械的需求、不同月份、不同時(shí)間段的需求都反映出來(lái)。通過(guò)分析數(shù)據(jù)，可以未雨綢繆做到充足的提前量，也可以在薄弱的環(huán)節(jié)加強(qiáng)戒備防患于未然。

3　實(shí)際應(yīng)用與體會(huì)

在筆者就職的哈爾濱市第四醫(yī)院，試行了一段時(shí)間上述消毒供應(yīng)流程管理程序，取得了良好的效果，在消毒包的回收與發(fā)放環(huán)節(jié)，做到了零差錯(cuò)，避免了以往出現(xiàn)的糾紛。

這套管理程序有三大優(yōu)點(diǎn)：一是成本極低，可執(zhí)行性高，是一套能讓中小規(guī)模醫(yī)院落地執(zhí)行的方案。二是解放了人員生產(chǎn)力，操作者無(wú)須用人腦記憶消毒包內(nèi)容，只需要依據(jù)復(fù)寫(xiě)紙標(biāo)簽核對(duì)即可。三是可追溯性強(qiáng)，一次書(shū)寫(xiě)形成三份存檔，方便對(duì)賬、查閱，同時(shí)錄入的電子文檔為形成數(shù)據(jù)庫(kù)文件提供了基礎(chǔ)。

當(dāng)然，這套程序仍然有一些缺點(diǎn)，比如受限于設(shè)計(jì)成本，未引條碼打印機(jī)、智能手持設(shè)備等自動(dòng)化設(shè)備，在手工錄入環(huán)節(jié)還略顯傳統(tǒng)。

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Design Applications of Carbonless Technique in Disinfection Supply Process Standard Management Program

MA Gui-feng,ZHENG Xiu-lian,QUJuan,WANG Qing-ling,ZHAN GHong-wei
(Fourth Hospital of Harbin,Harbin 150026,China)

Adopting supply room management system with standardization and electronization,this paper described that through carbon-free replication technology,it can make record standardization,information management and quality can be traced back,strengthen process control, improve efficiency,establish and improve electronic data files,achieve sterilization quality monitoring and tracking,improve management of the supply room,soas tomake nursingtechniques gradually technicalization and industrialization.

Supplyroom;Standardization;Process management;Electronization;NCR

R197

B

1674-8646（2016）01-0012-02

2015-11-06