唐衛(wèi)蘭（貴州航天醫(yī)院泌尿外科，貴陽遵義563003）

舒適護理在前列腺增生患者經(jīng)尿道等離子切除術中的應用效果

唐衛(wèi)蘭（貴州航天醫(yī)院泌尿外科，貴陽遵義563003）

目的探討舒適護理在前列腺增生患者經(jīng)尿道等離子切除術中的應用效果。方法選取2012年2月至2015年7月該院80例擇期行經(jīng)尿道等離子切除術的前列腺增生患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將所選患者分為研究組和對照組，每組各40例，對照組采用常規(guī)護理，研究組采用舒適護理，綜合比較兩組患者術后持續(xù)膀胱沖洗時間、尿管拔除時間、住院時間及并發(fā)癥情況的差異。結果研究組膀胱沖洗時間、尿管拔除時間、住院時間分別為（2.9± 0.5）、（2.7±0.5）、（7.3±2.2）d，均較對照組短（P＜0.05）；研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%，低于對照組的40.0%（P＜0.05）。結論舒適護理對擇期行經(jīng)尿道等離子切除術的前列腺增生患者有積極療效，可明顯改善患者的情緒，縮短住院時間，有效加快術后康復，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣使用。

護理；手術中；前列腺增生；離子；尿道；評價研究

前列腺增生（BPH）是中老年男性常見疾病之一，隨全球人口老年化發(fā)病日漸增多［1-2］。經(jīng)尿道等離子切除術是目前臨床廣泛應用的治療方法，具有安全性高、并發(fā)癥少、療效確切等優(yōu)點，圍術期的護理方法對手術的效果和術后康復均有重要影響。作者所在醫(yī)院選取80例擇期行經(jīng)尿道等離子切除術的前列腺增生患者作為研究對象，旨在探討舒適護理在前列腺增生患者經(jīng)尿道等離子切除術中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年2月至2015年7月本院80例擇期行經(jīng)尿道等離子切除術的前列腺增生患者作為研究對象，入選標準：（1）符合臨床關于前列腺增生的診斷標準［3］，并擬進行經(jīng)尿道等離子切除術治療；（2）患者同意參與本次研究，并簽署知情同意書；（3）排除前列腺癌、其他癌癥晚期、嚴重肝腎功能障礙及精神疾病患者。采用隨機數(shù)字表法將80例患者分為研究組和對照組，各40例。研究組年齡50～83歲，平均（64.6± 7.1）歲；病程3～10年，平均（6.4±0.8）年，合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病13例，慢性腎功能不全14例，膀胱結石17例，糖尿病11例，無合并病癥19例；對照組年齡53～81歲，平均（65.2±6.8）歲；病程4～10年，平均（6.7±0.7）年，合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病17例，慢性腎功能不全12例，膀胱結石15例，糖尿病9例，無合并病癥22例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組護理實施常規(guī)護理，進行健康教育、手術準備及康復治療等常規(guī)護理工作。

1.2.2研究組護理實施舒適護理，主要包括以下幾個方面：（1）環(huán)境護理：創(chuàng)造舒適、溫馨、安靜的康復環(huán)境，保持空氣清新，溫度適中，減少噪聲，在走廊與病室的適當位置擺放綠色植物。（2）心理舒適護理：與患者充分溝通，了解患者對自身病情的了解程度，并叮囑患者正確看待疾病，積極配合治療。在與患者的交流中，語言要親切，講解治療護理的全過程，時刻鼓勵患者，消除患者的不安、恐懼情緒。（3）體位舒適護理：術中適當對患者下肢進行按摩，增加患者舒適感。術后平臥，將枕頭調(diào)整至患者最理想的舒適位置。拔除尿管后，指導并協(xié)助患者更換體位。（4）疼痛舒適護理：術后掌握患者疼痛情況，鼓勵患者表達疼痛，真誠安慰患者，并采取有效措施減輕疼痛。（5）排尿舒適護理：術后妥善固定導尿管和膀胱沖洗導管，定時檢查管道是否暢通。（6）并發(fā)癥的護理：當患者出現(xiàn)并發(fā)癥時，及時采取有效措施處理。并根據(jù)患者情況，對某些并發(fā)癥做好預防工作。（7）飲食護理：術前患者應進食易消化食物。術后肛門恢復通氣后方可進食，以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，多實用水果、蔬菜等，避免油膩辛辣食物。

1.3統(tǒng)計學處理應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料以表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者膀胱沖洗時間、尿管拔除時間、住院時間比較研究組膀胱沖洗時間、尿管拔除時間、住院時間分別為（2.9±0.5）、（2.7±0.5）、（7.3±2.2）d，均較對照組短（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者膀胱沖洗時間、尿管拔除時間、住院時間比較（，d）

表1　兩組患者膀胱沖洗時間、尿管拔除時間、住院時間比較（，d）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別研究組對照組n 膀胱沖洗時間　尿管拔除時間　住院時間40 40 2.9±0.5a3.5±0.6 2.7±0.5a3.8±0.7 7.3±2.2a9.5±2.4

2.2兩組患者并發(fā)癥情況比較研究組患者出現(xiàn)膀胱痙攣、出血、尿失禁、寒戰(zhàn)、低體溫、髖關節(jié)疼痛等并發(fā)癥共計7例，發(fā)生率為17.5%，低于對照組的40.0%（16/40）（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較［n（%）］

3　討　論

前列腺增生是一種常見的男科病，其發(fā)病率隨年齡遞增，但有增生病變時不一定有臨床癥狀［4-5］。經(jīng)尿道等離子切除術治療前列腺增的療效得到醫(yī)學界的廣泛認可，圍術期舒適護理的配合能有效改善患者預后，減少并發(fā)癥的發(fā)生［6］。經(jīng)尿道等離子切除術治療時間短，容易掌握，具有獨特的靶組織識別功能，當電切環(huán)與包膜接觸時，能量自動變小，降低了手術風險，對周圍組織損傷小，減少了對膀胱的刺激，術中極少引起閉孔神經(jīng)反射，止血效果好，術后繼發(fā)性出血少，極大減少了經(jīng)尿道電切綜合征的發(fā)生。李冬梅等［7］研究指出，舒適護理的內(nèi)容涉及環(huán)境、心理、并發(fā)癥、飲食等各方面，該護理模式改變了以往傳統(tǒng)的護理方法，深化了護理的內(nèi)涵，使人在心理、生理、社會等方面達到愉快的狀態(tài)，或縮短降低不愉快的程度，使患者身心處于最佳狀態(tài)，更好地配合治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者早日康復。舒適的環(huán)境能改善患者的住院感受，使患者心情愉悅，體現(xiàn)更完善的人性化服務。部分前列腺增生患者認為該病涉及過多個人隱私，不愿清楚地說出自己的病情，對治療進程造成不良影響。許鑫等［8］研究結果表明，心理護理可以增進醫(yī)護人員與患者的親切度，使患者相信醫(yī)護人員，使治療順利展開［9-10］。在治療過程中保持患者心情愉悅對患者的康復有積極作用。當患者疼痛明顯，可以采取聽音樂、聊天等方法轉移注意力，必要時使用藥物鎮(zhèn)痛。當術后出現(xiàn)并發(fā)癥時，例如出血，及時鉗夾造瘺管能減少出血，促進康復［11］。對患者下肢進行按摩，可以減少下肢淤血，減輕麻木，能有效減少循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥［12］。本研究中分別對擇期行經(jīng)尿道等離子切除術的前列腺增生患者進行常規(guī)護理和舒適護理，結果表明：研究組膀胱沖洗時間、尿管拔除時間、住院時間均比對照組短（P＜0.05），研究組患者出現(xiàn)膀胱痙攣、出血、尿失禁、寒戰(zhàn)、低體溫、髖關節(jié)疼痛等并發(fā)癥共計7例，發(fā)生率為17.5%，低于對照組的40.0%（P＜0.05），同黃小玲等［13］研究結果一致，證明舒適護理用于行經(jīng)尿道等離子切除術的前列腺增生患者的積極作用，加速康復，減少住院和并發(fā)癥。

綜上所述，舒適護理對擇期行經(jīng)尿道等離子切除術的前列腺增生患者有積極療效，可有效加快術后康復，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣使用。

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讀者·作者·編者

關于論文“討論”的基本要求

現(xiàn)就有關論文中討論的基本要求介紹如下：（1）討論應圍繞論文的主題及中心內(nèi)容，闡明本論文研究的原理和概念；（2）分析結果中各種數(shù)據(jù)或現(xiàn)象的理論根據(jù)；（3）對結果的理論或?qū)嵺`意義進行科學評價，但應與主題和結果緊密聯(lián)系；（4）客觀、恰當?shù)卦u價研究成果的應用價值，指出結果的可能誤差；（5）指出存在的問題，提出新的研究方向或展望，給讀者以啟迪；（6）用語應精煉，避免對前文內(nèi)容、方法與結果的過多重復；（7）應重點突出，主次分明。

本刊編輯部

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.03.053

B

1009-5519（2016）03-0452-02

（2015-10-29）