寧承婕（六盤水市鐘山區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科，貴州553000）

推拿聯(lián)合微波治療頸肩痛臨床療效分析

寧承婕（六盤水市鐘山區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科，貴州553000）

目的探討推拿聯(lián)合微波治療頸肩痛的臨床療效。方法選取2014年6月至2015年12月該院收治的頸肩痛患者90例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組，各45例。對(duì)照組采用單純推拿治療，觀察組在推拿基礎(chǔ)上聯(lián)合微波治療，比較兩組患者頸部功能障礙指數(shù)（NDI）及疼痛數(shù)字評(píng)分（NRS）改善情況。結(jié)果治療后第5、10天，兩組患者的NDI及NRS評(píng)分均優(yōu)于治療前，且治療組患者NDI及NRS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)頸肩痛患者應(yīng)盡量使用綜合治療方法，推拿聯(lián)合微波治療頸肩痛能發(fā)揮各自治療優(yōu)勢(shì)并取得較好療效，有利于患者康復(fù)，值得臨床推廣。

微波；頸；肩；疼痛；綜合療法

近年來，頸肩痛的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，關(guān)于其發(fā)病機(jī)制和治療方法的研究已成為社會(huì)熱點(diǎn)問題［1］。頸肩痛是一種常見的骨骼肌肉系統(tǒng)性疾病，多由頸椎病或頸部軟組織損傷引起，主要表現(xiàn)為頸肩部僵硬、活動(dòng)受限、項(xiàng)韌帶和椎旁肌壓痛等。該類疼痛已經(jīng)成為繼膝痛和背痛之后的全球第三大慢性疼痛［2］。目前，頸肩痛的治療方法有神經(jīng)阻滯、運(yùn)動(dòng)療法、非甾體類抗炎藥物、物理療法等，并在臨床上取得了一定的療效。近年來，本院采用推拿聯(lián)合微波治療頸肩痛，取得了較好的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年6月至2015年12月本院收治的90例頸肩痛患者作為研究對(duì)象，其中56例為頸部軟組織損傷，3例為頸棘間韌帶損傷，10例為頸椎病，21例為頸肩部纖維織炎。所有患者參與本研究前均簽訂知情同意書。排除口服非甾體類抗炎藥患者、孕產(chǎn)婦及頸椎腫瘤、頸椎結(jié)核、骨折患者。將納入研究的90例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例。觀察組中男20例，女25例；年齡28～78歲，平均48歲；病程2周至3年，平均7個(gè)月。對(duì)照組中男21例，女24例；年齡26～76歲，平均47歲；病程為3周至3年，平均8個(gè)月。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法對(duì)照組采用單純推拿方法，觀察組采用推拿聯(lián)合微波治療方法。

1.2.1.1推拿方法首先，讓患者取坐位，醫(yī)生站立于患者后方，找到頸肩部阿是穴，采用揉法、拿法等手法放松患者頸部及肩部約10 min，找到患者肩井、鳳府、天柱、天宗等穴位進(jìn)一步按揉至酸脹感。然后，讓患者取俯臥位，找到痛點(diǎn)，用拇指尖端指腹面推揉痛點(diǎn)約1 min，再用小魚際在頸椎兩側(cè)的背俞穴由上至下按揉5 min。每天1次，10次為1個(gè)療程。在推拿過程中均保持輕、揉、穩(wěn)，忌動(dòng)作粗暴，防止加重患者癥狀。

1.2.1.2微波治療微波治療儀購(gòu)自北京木禾雨電子有限公司，選擇輸出功率8～15 W，調(diào)整至患者溫?zé)崾孢m為宜，距離患者治療區(qū)10 cm左右進(jìn)行照射，每次治療20 min，每天1次，10次為1個(gè)療程。

1.2.2觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療前和治療后第5、10天頸部功能障礙指數(shù)（NDI）及疼痛數(shù)字評(píng)分（NRS）。（1）NDI［3］：評(píng)定內(nèi)容為疼痛程度、頭痛、睡眠、注意力、個(gè)人生活能力等10個(gè)方面，總分范圍為0（無殘疾）～50分（完全殘疾）。（2）NRS［4］：用數(shù)字0～10代表不同程度疼痛，0表示無痛；1～3表示輕度疼痛；4～6表示中度疼痛；7～10表示重度疼痛。

1.2.3療效評(píng)價(jià)治愈：頸痛、肩痛消失，酸脹感消失，上肢無麻木，能正?；顒?dòng)；好轉(zhuǎn)：頸痛、肩痛、酸脹感和上肢麻木癥狀基本消失，但過度勞累后或天氣變冷時(shí)有輕度不適感；無效：癥狀體征無改善?？傆行?（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者治療前后NDI評(píng)分比較兩組患者治療后NDI評(píng)分均較治療前明顯降低，且治療后第5、10天，觀察組NDI評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療前后NDI評(píng)分比較（±s，分）

表1　兩組患者治療前后NDI評(píng)分比較（±s，分）

注：-表示無此項(xiàng)。

組別觀察組對(duì)照組n　治療前治療后第5天　治療后第1 0 天4 5 4 5 t P --7 . 3 1 ± 1 . 1 6 7 . 2 5 ± 1 . 1 3 1 . 5 2 4 ＞0 . 0 5 2 . 3 5 ± 0 . 6 9 4 . 3 3 ± 0 . 8 1 1 4 . 7 2 5 ＜0 . 0 5 1 . 0 5 ± 0 . 3 4 2 . 5 3 ± 0 . 4 7 1 6 . 3 2 7 ＜0 . 0 5

2.2兩組患者治療前后NRS評(píng)分比較兩組患者治療后NRS評(píng)分均較治療前明顯降低，且治療后第5、10天，觀察組NRS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者治療前后NRS評(píng)分比較（±s，分）

表2　兩組患者治療前后NRS評(píng)分比較（±s，分）

注：-表示無此項(xiàng)。

組別觀察組對(duì)照組n　治療前　治療后第5天　治療后第1 0 天4 5 4 5 t P --5 . 8 2 ± 1 . 2 1 5 . 7 5 ± 1 . 1 9 1 . 4 2 9 ＞0 . 0 5 3 . 3 1 ± 0 . 5 3 4 . 0 3 ± 0 . 7 2 8 . 7 2 5 ＜0 . 0 5 1 . 4 5 ± 0 . 3 1 3 . 5 3 ± 0 . 5 5 1 5 . 2 5 3 ＜0 . 0 5

2.3兩組患者臨床療效比較觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者臨床療效比較［n（%）］

3　討　論

頸肩痛病因復(fù)雜，病因不少于10種，被定義為一種臨床綜合征，有報(bào)道認(rèn)為，該病也屬于心身疾病的范疇［5］。頸肩痛與個(gè)人因素、社會(huì)因素及職業(yè)因素等其他綜合因素相關(guān)［6］。大部分學(xué)者認(rèn)為，頸肩痛是由于頸神經(jīng)周圍軟組織紊亂所致，持續(xù)的頸部軟組織紊亂促使頸肩部區(qū)域肌肉發(fā)生緊張或痙攣，引起局部血液循環(huán)障礙、無氧代謝升高和代謝物積聚［7］。如果得不到有效治療，該過程會(huì)周而復(fù)始，形成惡性循環(huán)，加重患者疼痛。推拿通過對(duì)頸肩部痛點(diǎn)和穴位的合理刺激，能舒經(jīng)活絡(luò)，有效緩解肌肉緊張或痙攣，達(dá)到促進(jìn)局部血液循環(huán)的目的［7］。本研究中，兩組患者經(jīng)推拿治療后頸肩痛癥狀均得到了較好的改善。微波治療儀是治療頸肩痛的一種新型理療機(jī)，可通過體外發(fā)射高頻率電磁波作用于患處，使用方便且療效確切［8］。微波能以連續(xù)波或脈沖波輸出方式穿透皮膚深達(dá)組織，可快速擴(kuò)張血管，改善組織血液循環(huán)，增強(qiáng)組織再生能力，有效促進(jìn)炎癥介質(zhì)和組胺的吸收，緩解組織水腫和疼痛［9］。

目前，頸肩痛的治療方法尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，近年來綜合療法逐漸應(yīng)用于臨床，而推拿聯(lián)合微波治療頸肩痛的相關(guān)研究尚鮮見報(bào)道。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率（93.3%）明顯高于對(duì)照組（86.7%），觀察組治療后第5、10天NDI評(píng)分、NRS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示推拿聯(lián)合微波治療對(duì)頸肩痛的臨床療效優(yōu)于單純推拿治療。

綜上所述，推拿聯(lián)合微波治療頸肩痛是一種既可靠又安全的治療手段。推拿通過刺激相關(guān)穴位達(dá)到舒筋活絡(luò)，有效促進(jìn)局部血液循環(huán)，而微波治療在推拿的基礎(chǔ)上，更進(jìn)一步改善了患部組織血液循環(huán)，緩解了組織水腫和疼痛?？傊颇寐?lián)合微波治療在對(duì)頸肩痛治療中能發(fā)揮各自治療優(yōu)勢(shì)且療效確切，有利于患者康復(fù)，值得臨床推廣。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.15.043

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1009-5519（2016）15-2388-02

（2016-03-04）