張大偉如東縣人民醫(yī)院功能科，江蘇如東　226400

下肢靜脈超聲檢查在下肢骨折手術(shù)前的應(yīng)用

張大偉
如東縣人民醫(yī)院功能科，江蘇如東226400

目的 觀察下肢靜脈超聲檢查在下肢骨折手術(shù)前的應(yīng)用及效果。方法 方便選取該院收治的50例下肢骨折患者作為該次觀察對象，收治時間為2014年4月—2015年8月，所有下肢骨折患者均進行下肢骨折手術(shù)治療，在手術(shù)進行前給予患者下肢靜脈超聲檢查，觀察50例行下肢骨折手術(shù)患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率。結(jié)果50例行下肢骨折手術(shù)的患者中存在14例下肢靜脈血栓患者，下肢靜脈血栓的發(fā)生率為28.00%，主要包括股淺靜脈、股總靜脈、脛后靜脈、股深靜脈、及脛前靜脈等部位的血栓。結(jié)論 進行下肢骨折手術(shù)前，對患者實施下肢靜脈超聲檢查能有效檢驗出患者是否存在下肢靜脈血栓，為手術(shù)治療提供參考。

下肢靜脈超聲檢查；下肢骨折手術(shù)；運用價值

［Abstract］Objective To observe the application and effect of lower extremity venous ultrasound in lower limb fracture before operation.Methods In our hospital，50 cases of lower limb fracture patients as the observation object，were for April 2014 to 2015 August selected，all lower limb fracture patients were performed in lower limb fracture surgery treatment，in the operation of the given patients with lower extremity venous ultrasound examination and observation of 50 cases of lower limb fracture surgery patients with lower extremity venous thrombosis incidence.Results There are 14 cases of deep venous thrombosis patients of 50 cases with lower limb fracture surgery patients，deep venous thrombosis of the lower limbs occurred rate was 28.00%，including shares superficial vein，shares vein，posterior tibial vein，femoral deep vein and anterior tibial vein location of thrombosis.Conclusion Lower limb fracture surgery before surgery，patients with lower extremity venous ultrasound can effectively test whether the presence of lower extremity venous thrombosis，to provide reference for surgical treatment.

［Key words］Lower extremity venous ultrasound；lower limb fracture surgery

下肢靜脈血栓屬于骨科較為常見的并發(fā)癥之一，下肢骨折后若患者并發(fā)下肢靜脈血栓極易導(dǎo)致肺栓塞的發(fā)生，給手術(shù)治療帶來較大的風(fēng)險［1］。該院為了分析下肢靜脈超聲檢查在下肢骨折手術(shù)前的應(yīng)用及效果，針對2014年4月—2015年8月收治的50例下肢骨折手術(shù)患者進行了觀察，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院收治的50例下肢骨折患者作為該次觀察對象，50例下肢骨折患者中，男性患者32例，女性患者18例，年齡均分布在20～78歲之間，年齡均值為（49.13±5.26）歲，其中，脛腓骨骨折患者18例，股骨干骨折患者9例，股骨頸骨折患者20例，裂縫骨折患者3例。排除嚴重凝血障礙患者、手術(shù)禁忌癥患者及心、肺、腎功能不足患者［2］。該次觀察均在患者及患者家屬知情同意的情況下進行，觀察已通過倫理委員會審批通過。

1.2方法

超聲診斷儀采用西門子X300多普勒超聲診斷儀進行檢查，將線陣探頭頻率為7.5 MHz，手術(shù)前進行檢查，由于骨折原因，患者常需要牽引或固定，患者采用平臥位，對患者的股淺靜脈、股總靜脈、脛后靜脈、股深靜脈、小腿肌肉叢靜脈及脛前靜脈實施檢查，將患肢抬高后，用探頭從肢體遠端至近端實施檢查，對患者實施二維、彩色血流成像及脈沖多普勒檢查，注意觀察血管的位置及形態(tài)，血管與周圍組織器官的關(guān)系，確定血流起源、方向、走向、性質(zhì)、速度等。

1.3觀察指標

觀察50例行下肢骨折手術(shù)患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率。二維彩超檢查中，若患者管腔內(nèi)徑出現(xiàn)明顯增寬、深吸氣時靜脈管腔變化不明顯、管腔內(nèi)徑存在固定的實質(zhì)性低弱回聲、靜脈搏動消失則為下肢靜脈血栓［3］。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。下肢靜脈血栓的發(fā)生率為計數(shù)資料，采用χ2檢驗。

2　結(jié)果

50例行下肢骨折手術(shù)患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率為28.00%（14/50），具體結(jié)果如表1所示。

表1　觀察50例行下肢骨折手術(shù)患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率

3　討論

下肢靜脈血栓是下肢骨折手術(shù)后較為常見的并發(fā)癥之一［4］，是形成肺栓塞的主要原因，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)前下肢靜脈血栓的檢查日益受到關(guān)注，骨折后下肢靜脈血栓形成可能與骨折后組織創(chuàng)傷、血液高凝狀態(tài)、制動后靜脈流速減低等［5］。為了有效減少下肢骨折患者進行下肢骨折手術(shù)后出現(xiàn)下肢靜脈血栓現(xiàn)象，為患者實施有效、全面的下肢靜脈超聲檢查顯得尤為重要。

下肢靜脈超聲檢查是一種動態(tài)、實時及較為直觀的檢驗方式，能有效將淺靜脈及深靜脈系統(tǒng)是否存在反流或阻塞現(xiàn)象反映出來，直觀且動態(tài)的觀察患者瓣膜的形態(tài)及瓣膜的活動情況，清晰的將血栓形成后深靜脈管腔內(nèi)病變的實質(zhì)性回聲顯示出來［6］，且能直觀看到血栓的大概分期及范圍等重要信息，能有效對患者下肢靜脈內(nèi)存在的血栓現(xiàn)象進行診斷及確定，對于診斷下肢靜脈血栓具有較為顯著的臨床價值。除此之外，超聲檢查還具備檢驗方式簡便、無創(chuàng)、可重復(fù)進行及優(yōu)惠等特點，極易被患者接受，具有一定的臨床價值及意義，值得在臨床中運用。該次收治的50例行下肢骨折手術(shù)患者中，檢查出脛后靜脈血栓患者2例，小腿肌肉叢靜脈血栓患者3例，股總靜脈血栓患者2例，股淺靜脈血栓患者4例，小腿肌肉叢靜脈及脛后靜脈血栓患者3例；下肢靜脈血栓發(fā)生率為28.00%。這一結(jié)果與蔡燕萍［7］《下肢靜脈超聲檢查在下肢骨折手術(shù)前的應(yīng)用》一文中針對113例下肢骨折患者進行下肢靜脈超聲檢查得出的結(jié)果基本相似：113例下肢骨折患者中，存在下肢靜脈血栓的患者為42例，占比例為37.17%，血栓的主要位置基本與本文一致，主要為：股總靜脈血栓、股淺靜脈血栓、脛后靜脈血栓、小肌肉叢靜脈血栓等；體現(xiàn)了下肢靜脈超聲檢查的重要性。

結(jié)果可知，針對行下肢骨折手術(shù)患者實施手術(shù)前下肢靜脈超聲檢查能有效診斷出下肢靜脈血栓，為臨床手術(shù)治療提供有力參考，不會對患者造成嚴重并發(fā)癥及后遺癥，下肢靜脈超聲檢查對下肢靜脈骨折患者的應(yīng)用價值較高，值得臨床推廣使用。

［1］相廣財，陳明，李桔蓮，等.高頻超聲對下肢骨折并軟組織挫傷患者下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用價值［J］.山東醫(yī)藥，2013，53（38）：46-47.

［2］彭志平，潘升逸，鄭曦，等.超聲對下肢骨折術(shù)前孤立性小腿深靜脈血栓的診斷價值［J］.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2015（2）：137-138.

［3］常德勇，馬同敏，楊輝，等.下肢骨折術(shù)前深靜脈彩超與下腔靜脈濾器防控肺栓塞的臨床意義［J］.中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2015，30（8）：843-845.

［4］鐘雅蓉.骨折后腫脹下肢急性靜脈血栓形成的超聲檢查分析［J］.醫(yī)藥前沿，2015，5（36）：85-86.

［5］徐志強，劉照宏，李炎，等.彩色多普勒血流顯像篩查下肢骨折圍手術(shù)期靜脈血栓的價值及意義［J］.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2011，27（3）：552-555.

［6］盧偉軍，張麗敏，湯培芬等.彩色多普勒超聲檢查下肢靜脈血栓的臨床價值 （附68例報告）［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，22（2）：320-321.

［7］蔡燕萍.下肢靜脈超聲檢查在下肢骨折手術(shù)前的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2008，20（1）：23-24.

Application of Lower Extremity Venous Ultrasonography in Lower Limb Fracture Surgery

ZHANG Da-wei
Functional department of Rudong County People's Hospital，Rudong，Jiangsu Province，226400 China

R687.3

A

1674-0742（2016）07（c）-0194-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.21.194

張大偉（1981-），男，江蘇如東人，本科，主治醫(yī)師，從事超聲波診斷工作。

2016-04-27）