孫海波,汪　敏,李章春,秦　萍,周麗琴,張玉娟

(黔南民族醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，貴州都勻 558003)

?

論著·基礎(chǔ)研究

游泳運(yùn)動(dòng)與藥物綜合治療大鼠慢性非細(xì)菌性前列腺炎的病理學(xué)觀察*

孫海波,汪敏,李章春,秦萍,周麗琴,張玉娟

(黔南民族醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，貴州都勻 558003)

目的探討游泳運(yùn)動(dòng)與藥物綜合治療大鼠慢性非細(xì)菌性前列腺炎(CAP)的病理學(xué)改變及影響。方法健康成年SD雄性大鼠60只，隨機(jī)分為空白對照組(n=12)、CAP模型對照組(n=12)、運(yùn)動(dòng)治療組(n=12)、藥物治療組(n=12)及運(yùn)動(dòng)與藥物綜合治療組(n=12)。采用消痔靈制備CAP大鼠模型。藥物治療組及綜合治療組給予相應(yīng)藥物灌胃治療；運(yùn)動(dòng)治療組及綜合治療組采用每天1次，每周6 d，持續(xù)3周的游泳運(yùn)動(dòng)；空白對照組、CAP模型對照組及運(yùn)動(dòng)治療組給予無菌生理鹽水灌胃。分別于第4、8、11、14、18、22天取各組大鼠前列腺，計(jì)算前列腺指數(shù)并進(jìn)行病理學(xué)檢查。結(jié)果CAP各治療組大鼠前列腺指數(shù)小于模型對照組(P<0.05)，綜合治療組前列腺指數(shù)小于藥物治療組及運(yùn)動(dòng)治療組(P<0.05)。在治療過程的4～22 d，CAP模型對照組大鼠前列腺組織可見明顯的慢性炎癥病理學(xué)改變；運(yùn)動(dòng)治療組、藥物治療組及綜合治療組大鼠前列腺慢性炎癥改變均有不同程度減輕，其中，綜合治療組緩解程度較明顯。結(jié)論游泳運(yùn)動(dòng)有利于前列腺組織炎性病理學(xué)損害的緩解，能夠輔助大鼠CAP的治療，與藥物并用綜合治療大鼠CAP的病理學(xué)改變更加明顯。

游泳;運(yùn)動(dòng)療法；慢性病；前列腺；病理學(xué)；大鼠，sprague-dawley

慢性前列腺炎(CP)是成年男性最常見的泌尿生殖系良性疾病,發(fā)病率高,35%～50%的男性一生中某個(gè)時(shí)候會(huì)受到前列腺綜合征的影響[1]。其中，Ⅲ型慢性非細(xì)菌性前列腺炎(CAP)定義為骨盆區(qū)疼痛或不適持續(xù)3個(gè)月以上，可伴不同程度的排尿異?；蛏渚?、勃起功能障礙等性生活癥狀,但不能證實(shí)尿路感染存在，占所有CP的90%～95%[2]。然而，CAP的病因及發(fā)病機(jī)制仍不明了，單純的藥物治療效果不理想。近年來，運(yùn)動(dòng)輔助療法逐步應(yīng)用于CAP領(lǐng)域。研究顯示[3-5]，運(yùn)動(dòng)鍛煉能夠較好的輔助CAP患者康復(fù)，但相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究卻鮮見報(bào)道。本文采用游泳運(yùn)動(dòng)結(jié)合藥物綜合治療大鼠CAP，對其前列腺組織進(jìn)行病理學(xué)觀察，旨在明確體育運(yùn)動(dòng)合并藥物對大鼠CAP的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　材料與方法

1.1材料

1.1.1實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及分組成年SD雄性大鼠60只，體質(zhì)量200～230 g，由貴陽醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供。隨機(jī)將大鼠分為空白對照組、CAP模型對照組、運(yùn)動(dòng)治療組、藥物治療組、運(yùn)動(dòng)與藥物綜合治療組(綜合治療組)，每組12組。大鼠分籠飼養(yǎng)，每籠5只，配塑料水瓶及不銹鋼吸水管，自由飲食，每日換水，每2天更換一次墊料，飼料由動(dòng)物中心提供國家標(biāo)準(zhǔn)固體混合飼料。

表1　各組大鼠前列腺指數(shù)

a：P<0.05，與空白對照組比較；b：P<0.05，與模型對照組比較；c：P<0.05，與藥物治療組比較。

1.1.2主要試劑消痔靈注射液，批號:國藥準(zhǔn)字Z22026175,吉林集安益盛藥業(yè)股份有限公司提供。前列舒通膠囊，批號：國藥準(zhǔn)字Z20027140，保定天浩制藥有限公司提供。

1.2方法

1.2.1動(dòng)物造模水合氯醛麻醉大鼠,根據(jù)文獻(xiàn)[6]方法將大鼠麻醉后取仰位固定,消毒鋪巾,取下腹部正中切口,0.2 mL消痔靈注入前列腺雙側(cè)背葉,逐層縫合，造模期7 d，7 d后開始進(jìn)行游泳及藥物灌胃治療。

1.2.2運(yùn)動(dòng)條件塑料游泳池為120 cm×70 cm×60 cm，水深約為50 cm，水溫保持在33～36 ℃。

1.2.3運(yùn)動(dòng)方法將運(yùn)動(dòng)治療組與綜合治療組進(jìn)行3周游泳運(yùn)動(dòng)，每天16:30開始，每天1次，每周運(yùn)動(dòng)6 d，周日休息。第1周進(jìn)行適應(yīng)性游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)間從每次35 min開始，每日遞增5 min，直至每次50 min。游泳時(shí)時(shí)刻關(guān)注大鼠動(dòng)態(tài)，防止溺水死亡，游泳結(jié)束后迅速將其撈起，用干毛巾擦干身體。

1.2.4前列腺病理學(xué)檢查大鼠造模后，根據(jù)文獻(xiàn)[7]報(bào)道及藥物說明書的推薦進(jìn)行折算，計(jì)算出適合大鼠體重的劑量，對藥物治療組和綜合治療組大鼠進(jìn)行相應(yīng)藥物灌胃治療；對空白對照組、CAP模型對照組、運(yùn)動(dòng)治療組大鼠進(jìn)行無菌生理鹽水灌胃，每天1次。于治療的第4、8、11、14、18、22天分別處死各組2只大鼠，摘取前列腺組織，剝離被膜及周圍脂肪組織，濾紙吸干，電子天平稱重，計(jì)算各組大鼠前列腺指數(shù)，即前列腺濕重/體質(zhì)量，并將待檢查的前列腺以甲醛固定。分別取每個(gè)前列腺不同部位的6小塊組織，每塊組織做1張切片。HE染色后，在普通光學(xué)顯微鏡低倍或高倍鏡下觀察每張切片全部視野，綜合分析炎癥病變在6個(gè)組織塊內(nèi)的程度范圍，以百分率(%)表示結(jié)果。

2　結(jié)　果

2.1各組大鼠前列腺系數(shù)比較通過對各組大鼠前列腺指數(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，在治療過程的4～14 d，模型對照組與各治療組大鼠前列腺指數(shù)均明顯高于空白對照組(P<0.05)，在治療的第18 d時(shí)，綜合治療組大鼠前列腺指數(shù)與空白對照無明顯差異，第22 d時(shí)，藥物治療組與空白對照組比較無明顯差異，其余各組仍差異明顯；運(yùn)動(dòng)治療組、藥物治療組、綜合治療組大鼠前列腺指數(shù)均小于模型對照組(P<0.05)；與藥物治療組比較，除第4、22 d外，綜合治療組大鼠前列腺指數(shù)小于藥物治療組(P<0.05)，見表1。

2.2各組大鼠前列腺組織病理學(xué)改變空白對照組前列腺組織與周圍組織無任何粘連易剝離，呈粉紅色且柔軟光滑；模型對照組前列腺組織與周圍組織粘連嚴(yán)重，不易剝離，前列腺充血腫大，部分組織表面甚至出現(xiàn)暗紅色或灰白色的結(jié)節(jié)，其余各治療組隨治療天數(shù)的增加，前列腺組織紅腫程度、與周圍組織的粘連程度均有所減輕，且較易剝離。

鏡下觀察顯示，空白對照組大鼠前列腺病理學(xué)檢查未見明顯病理學(xué)改變；模型對照組大鼠前列腺組織內(nèi)可見明顯的炎癥細(xì)胞浸潤、間質(zhì)毛細(xì)血管充血及纖維組織增生等慢性炎癥病理學(xué)改變,其病變范圍均在50%以上，并且隨著時(shí)間延長未見明顯改善，見圖1～2。第4天模型對照組，腺體上皮增生、大量淋巴細(xì)胞浸潤間質(zhì)及大量纖維組織增生。第22天模型對照組前列腺組織結(jié)構(gòu)紊亂、淋巴細(xì)胞浸潤間質(zhì)及纖維組織增生。

在治療過程的4～22 d，各治療組大鼠前列腺組織病理學(xué)檢測結(jié)果顯示，隨治療天數(shù)的增加，慢性炎癥病理學(xué)改變均有不同程度的好轉(zhuǎn)。至22 d時(shí)，藥物治療組和運(yùn)動(dòng)治療組前列腺組織腺體增生依舊很明顯，病變范圍為30%～50%的中度反應(yīng)，血管擴(kuò)張充血、間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤及間質(zhì)纖維組織反應(yīng)等病變范圍均由50%以上降至30%以下。綜合治療組大鼠前列腺組織內(nèi)的慢性炎性病理改變緩解程度更為明顯，至18 d時(shí)，間質(zhì)血管擴(kuò)張充血、炎細(xì)胞浸潤、纖維組織反應(yīng)病理改變結(jié)果由50%以上轉(zhuǎn)為陰性，見圖3～4。第4天綜合治療組淋巴細(xì)胞浸潤間質(zhì)、少量纖維組織增生。第22天綜合治療組腺體增生、腺體上皮增生。

圖1　第4天模型對照組大鼠前列腺組織(HE×100)

圖2　第22天模型對照組大鼠前列腺組織(HE×100)

圖3　第4天綜合治療組大鼠前列腺組織(HE×100)

圖4　第22天綜合治療組大鼠前列腺組織(HE×100)

3　討　論

運(yùn)動(dòng)療法是運(yùn)動(dòng)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，以運(yùn)動(dòng)學(xué)、生物力學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)為基礎(chǔ)，改善軀體、生理、心理和精神的功能障礙為主要目的，以作用力和反作用力為主要治療因子，以提高或維持身體素質(zhì)為目的[8]。隨著研究的不斷拓展，運(yùn)動(dòng)療法逐漸被引入CAP的治療。本文通過觀察CAP大鼠前列腺指數(shù)及病理學(xué)改變發(fā)現(xiàn)，在第4～22天的實(shí)驗(yàn)過程中，與模型對照組比較，運(yùn)動(dòng)治療組前列腺指數(shù)明顯降低，前列腺組織內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤、纖維組織增生等慢性炎癥病理學(xué)改變有所緩解。究其原因，首先，運(yùn)動(dòng)療法能使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)性、興奮性、靈活性和植物神經(jīng)系統(tǒng)的平衡性得到很大改善，提高了神經(jīng)-體液系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力，強(qiáng)化了前列腺組織的功能活動(dòng)；其次，運(yùn)動(dòng)療法能改善血液和淋巴循環(huán)系統(tǒng)機(jī)能，使每搏輸出量增多，血流灌注增加，血液纖維蛋白溶解酶和機(jī)體抗氧化應(yīng)激酶的活性得到提高[9-12]，促進(jìn)前列腺炎癥組織的康復(fù)；最后，游泳運(yùn)動(dòng)作為水浴鍛煉方法的一種，在提高神經(jīng)系統(tǒng)、改善心血管循環(huán)機(jī)能、增強(qiáng)機(jī)體抵抗能力方面有積極的推動(dòng)作用。

目前，針對CAP的治療主要采用的是抗生素、植物藥、α1-受體阻滯劑等藥物[13]；然而，由于CAP的病因比較復(fù)雜[14]、發(fā)病機(jī)制不確切，導(dǎo)致單純的藥物治療效果并不夠理想，目前尚無滿意的治療方法[15]。在本研究中設(shè)置運(yùn)動(dòng)治療組、藥物治療組及綜合治療組，通過觀察各治療組的大鼠前列腺指數(shù)及其組織病理學(xué)改變，進(jìn)一步探索綜合治療CAP的優(yōu)勢。結(jié)果顯示，與藥物治療組和運(yùn)動(dòng)治療組比較，綜合治療組大鼠前列腺指數(shù)明顯降低，前列腺組織內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤、纖維組織增生等慢性炎癥病理學(xué)改變明顯減輕。上述結(jié)果表明，游泳運(yùn)動(dòng)與藥物綜合治療的療效明顯好于單一治療。

綜上所述，本研究認(rèn)為游泳運(yùn)動(dòng)有助于CAP的康復(fù)，建議在CAP的治療中輔以運(yùn)動(dòng)療法，并進(jìn)行臨床推廣。

[1]李云祥，茍欣.慢性非細(xì)菌性前列腺炎發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué)，2005，34(9):1418-1420.

[2]郭應(yīng)祿，李宏軍.前列腺炎[M].2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2007：125-127.

[3]曹海波.研究游泳運(yùn)動(dòng)療法對慢性非細(xì)菌性前列腺炎的療效效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24(4)：2301.

[4]劉花云，唐峰，孫洪濤，等.運(yùn)動(dòng)鍛煉對慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者的輔助康復(fù)效果[J].中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志,2011,30(12):1120-1123.

[5]魏毅.游泳運(yùn)動(dòng)療法對慢性非細(xì)菌性前列腺炎的康復(fù)研究[J].淮陰師范學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2009,8(3)：254-257.

[6]琚保軍 實(shí)驗(yàn)性慢性非細(xì)菌性前列腺炎大鼠血液流變學(xué)指標(biāo)的表達(dá)及意義[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014,8(14)249-250.

[7]徐叔云,卞如濂,陳修.藥理實(shí)驗(yàn)方法學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：413-550.

[8]朱毅，勵(lì)建安.運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用于術(shù)后急性疼痛的研究進(jìn)展[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013,28(6)：587-591.

[9]Karikó K，Weiss man D，Welsh FA．Inhibition of Toll-like receptor and cytokine signaling:a unifying theme in ischemic tolerance[J].J Cereb Blood Flow Me tab，2004，24(11):1288-1304.

[10]De Souza PS,Da Rocha LG,Tromm CB,et al.Therapeutic action of physical exercise on markers of oxidative stress induced by chronic kidney disease[J].Life Sci,2012,91(3/4):132-136.

[11]Marosi K,Bori Z,Hart N,et al.Long-term exercise treatment reduces oxidative stress in the hippocampus of aging rats[J].Neuroscience,2012,226(23):21-28.

[12]Scheffer DL,Silva LA,Tromm CB,et al.Impact of different resistance training protocols on muscular oxidative stress parameters[J].Appl Physiol Nutr Metab,2012,37(6):1239-1246.

[13]秦國東，肖明朝.α1腎上腺素能受體與前列腺炎研究進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42(15)：1781-1783.

[14]石理華，李輝.慢性非細(xì)菌性前列腺炎的病因研究進(jìn)展[J].中華男科學(xué)雜志，2007,21(3)：56-58.

[15]吳孟超，吳在德.黃家駟外科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：2332-2333.

Pathological observation on swimming exercise and medicine for comprehensive treatment of chronic abacterial prostatitis in rats*

SunHaibo,WangMin,LiZhangchun,QinPing,ZhouLiqin,ZhangYujuan

(QiannanMedicalCollegeforNationalities,Duyun,Guizhou558000,China)

ObjectiveTo investigate the pathological change and influence of the comprehensive treatment of swimming exercise and medicine for chronic abacterial prostatitis (CAP) in rats.MethodsA total of 60 healthy adult male SD rats were randomly divided into the normal control group(n=12),CAP model control group(n=12),exercise treatment group(n=12),medicine treatment group(n=12)and exercise and medicine comprehensive treatment group(n=12).The CAP rat model was established by Xiaozhiling injection.The medicine treatment group and comprehensive treatment group were given the corresponding medicine gavage treatment;the exercise treatment group and comprehensive treatment group were treated by taking exercise once daily,6 d per week,for 3 continuous weeks;the normal control group,CAP model control group and exercise treatment group were lavaged by sterile normal saline.The rat prostate in each group was taken on 4,8,11,14,18,22 d respectively,calculating the prostate index and taking the pathological examination.ResultsThe rat prostate index in each CAP treatment group was less than that in the model control group (P<0.05),the rat prostate index in comprehensive treatment group was less than that in the medicine treatment group and exercise treatment group (P<0.05).On 4-22 d during the treatment process,the prostate tissue in the CAP model control group showed obvious chronic inflammatory pathological changes;the change of prostate chronic inflammation in the exercise treatment group,medicine treatment group and comprehensive treatment group were relieved in different degree,among them,the comprehensive treatment group was relieved more obviously.ConclusionSwimming exercise is beneficial to the relief of inflammatory pathological damage in prostate tissue,and can help the treatment of CAP in rats,and the pathological change of its combining with medicine to treat the CAP is more obvious.

swimming；exercise therapy； chronic disease；prostate；pathology;rats,sprague-dawley

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.13.007

黔南民族醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?？蒲谢痦?xiàng)目(QNYZ201323)。作者簡介：孫海波(1983-)，碩士，副教授，主要從事運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練與體質(zhì)健康的研究。

R697.3

A

1671-8348(2016)13-1750-03

2015-11-20

2016-01-05)