徐金菊

加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施對腦梗死后尿潴留恢復(fù)的療效觀察

徐金菊

目的 研究加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施對腦梗死后尿潴留恢復(fù)的療效。方法 本次研究選取2012年6月～2015年6月在我院進(jìn)行治療的腦梗死后尿潴留患者，將54例患者簡單隨機(jī)分為2組，27例腦梗死后尿潴留患者為一組。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在其基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。對比兩組腦梗死后尿潴留患者的排尿量、殘余尿量和留置尿管時(shí)間。結(jié)果 觀察組腦梗死后尿潴留患者的排尿量、殘余尿量和留置尿管時(shí)間均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 有效的護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)腦梗死后尿潴留患者臨床癥狀的改善，恢復(fù)膀胱功能。

腦梗死；尿潴留；護(hù)理

近年來，我國進(jìn)入了老齡化社會(huì)，老年病患者越來越多，其中腦梗死的發(fā)病率較高，臨床上一般使用神經(jīng)腦組織脫水劑進(jìn)行治療，腦梗死患者在治療時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿量增多的情況[1]，若是護(hù)理不當(dāng)，容易出現(xiàn)尿潴留和泌尿系統(tǒng)感染[2]等并發(fā)癥，且腦梗死后尿潴留會(huì)使患者的病情恢復(fù)受到極大的影響。我院將腦梗死后尿潴留患者54例作為此次的研究對象，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1　資料和方法

1.1基線資料

選取2012年6月～2015年6月我院收治的54例腦梗死后尿潴留患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，各27例。對照組男性15例，女性12例，年齡42～75（56.42±7.84）歲。腦梗死病程3～37 d，平均病程（23.54±3.65）d。觀察組男性16例，女性11例，年齡43～76（56.48±7.88）歲。腦梗死病程3～36 d，平均病程（23.58±3.71）d。兩組患者的基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行排尿訓(xùn)練，通過誘導(dǎo)、熱敷和開塞露使患者自行排尿，插入導(dǎo)尿管使尿液排盡。并對患者進(jìn)行導(dǎo)尿管護(hù)理和心理護(hù)理。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理措施有盆底肌鍛煉、膀胱沖洗和按摩、腹肌訓(xùn)練、導(dǎo)尿管護(hù)理和排尿護(hù)理。

（1）盆底肌肉的鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮肛訓(xùn)練，并告知患者訓(xùn)練的目的，使患者能積極配合訓(xùn)練。指導(dǎo)患者收縮會(huì)陰和肛門括約肌，1次30遍，1天4次。

2　結(jié)果

觀察組腦梗死后尿潴留患者的殘余尿量和留置尿管時(shí)間比對照組少，排尿量比對照組多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　對比兩組腦梗死后尿潴留患者的排尿量、殘余尿量和留置尿管時(shí)間

3　討論

尿潴留是一種常見的腦梗死后并發(fā)癥，其病程長，會(huì)導(dǎo)致患者難以適應(yīng)而產(chǎn)生疼痛感。腦梗死后尿潴留一般是由心理因素、排尿中樞損傷、藥物不良反應(yīng)以及應(yīng)激反應(yīng)等多種原因引起的，會(huì)對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[3]，預(yù)后效果差。

常規(guī)護(hù)理腦梗死后尿潴留患者在一定程度上能使患者排出尿液，但由于留置導(dǎo)尿管時(shí)間過長，可能會(huì)使患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染和排尿肌群麻痹失用，降低患者的排尿功能，其護(hù)理效果一般。

在本次研究中，通過加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)使腦梗死后尿潴留患者的臨床癥狀得到了有效改善，并提高了患者的依從性。盆底肌肉的鍛煉有利于促進(jìn)患者肛門的收縮[4]；膀胱沖洗和按摩能夠刺激尿液排出[5]，使用生理鹽水沖洗膀胱能夠使膀胱壁受到壓迫，從而使患者有排尿感，通過按摩能使患者大腦前葉分泌出內(nèi)啡肽及腦啡肽，有效促進(jìn)膀胱血液循環(huán)，使排尿反射恢復(fù)正常；腹肌訓(xùn)練能使膀胱周圍肌群收縮力增強(qiáng)[6-7]，收縮膀胱逼尿??；導(dǎo)尿管護(hù)理和排尿護(hù)理要尊重患者的隱私，有效地使患者排盡尿液。通過加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對腦梗死后尿潴留患者的膀胱逼尿肌張力進(jìn)行了調(diào)節(jié)，使患者的膀胱排尿障礙得到改善，從而有效減少尿潴留的發(fā)生。

綜上所述，積極有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠恢復(fù)腦梗死后尿潴留患者的膀胱功能，減少尿潴留，提高生活質(zhì)量。

[1] 劉會(huì)英，劉云東，安艷秋，等.加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施對腦梗死后尿潴留恢復(fù)的療效觀察[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（z1）：11-12.

[2] 劉青卿，徐程華，王鵬，等.腦血管造影術(shù)后并發(fā)尿潴留的藥物及護(hù)理干預(yù)[J].心腦血管病防治，2015，15（6）：507-508.

[3] 邱燕碧，張曉麗，肖玉華.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后尿潴留患者的應(yīng)用效果評價(jià)[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2015，28（6）：1352-1353.

[4] 鄔白紅.護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留50例的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2015，24（23）：115.

[5] 張琳琳.中風(fēng)后尿潴留應(yīng)用護(hù)理干預(yù)配合穴位艾灸的治療作用分析[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（7）：161.

[6] 艾建華，藺秀紅，尹秀珍.普外科術(shù)后尿潴留的原因及臨床護(hù)理措施[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（6）：1026-1028.

[7] 鐘穎珠，林苑珍，馬秀霞. 細(xì)致化護(hù)理用于控制急診重癥腦梗死患者并發(fā)癥的臨床效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，13（20）：77-79.

Effect of Nursing Intervention on Recovery of Urinary Retention After Cerebral Infarction

XU Jinju The Twelfth Department， Jiangyin Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiangyin Jiangsu 214400， China

Objective To study the effect of nursing intervention on the recovery of urinary retention after cerebral infarction. Methods The study selected from June 2012 to June 2015 in our hospital for treatment of patients with urinary retention after cerebral infarction， 54 patients were randomly divided into 2 groups， 27 cases of cerebral infarction patients with urinary retention as a group. Patients in the control group were given routine nursing， and the observation group were treated with nursing intervention on the basis of the observation group. Compared with the two groups of patients with cerebral infarction after the urinary retention of urine volume， residual urine volume and indwelling catheter time. Results Observation group after cerebral infarction patients with urinary retention，residual urine volume and indwelling catheter time were better than the control group patients （P＜0.05）. Conclusion Effective nursing intervention can improve the clinical symptoms of patients with cerebral infarction after cerebral infarction， and restore the function of the bladder.

Cerebral infarction， Urinary retention， Nursing

R473

A

1674-9308（2016）20-0242-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.162

江陰市中醫(yī)院十二病區(qū)，江蘇 江陰 214400

（2）膀胱沖洗和按摩：使用生理鹽水沖洗膀胱，并指導(dǎo)患者更換體位促進(jìn)尿液排出。指導(dǎo)患者取平臥位，放松腹部，伸直下肢，按摩腹部3 min，使用四指指腹環(huán)形揉摩腹部。

（3）腹肌訓(xùn)練：指導(dǎo)患者仰臥抬腿，1天4次，1次30遍。指導(dǎo)患者放松腹肌，使肛提肌及恥骨尾骨有規(guī)律的收縮，1次30 min，1天4～6次，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，反復(fù)收縮、放松腹肌。

（4）導(dǎo)尿管護(hù)理：定時(shí)檢查導(dǎo)尿管，避免出現(xiàn)彎曲等情況；定時(shí)更換導(dǎo)尿管，在拔除導(dǎo)尿管之前，先讓患者飲800 ml水以充盈膀胱，在患者出現(xiàn)尿意時(shí)，將導(dǎo)尿管拔除。

（5）排尿護(hù)理：指導(dǎo)患者以蹲位排出尿液，在患者排尿時(shí)注意保護(hù)患者的隱私，用屏風(fēng)遮擋隔離，讓患者聽流水聲，刺激尿液的排出。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組腦梗死后尿潴留患者的排尿量、殘余尿量和留置尿管時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組腦梗死后尿潴留患者的排尿量、殘余尿量和留置尿管時(shí)間數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示排尿量、殘余尿量和留置尿管時(shí)間，用t檢驗(yàn)，P＜0.05，兩組腦梗死后尿潴留患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。