文/李麗華

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“驗光與視光”我們?nèi)绾芜x擇
—— “十三五”十二人談之八

文/李麗華

編者按：新常態(tài)下，面臨更多機遇，也面臨更多挑戰(zhàn)。對于眼鏡這個大健康行業(yè)來說，應(yīng)該怎樣進行結(jié)構(gòu)調(diào)整和轉(zhuǎn)型升級？隨著中國經(jīng)濟發(fā)展進入到新階段，眼鏡行業(yè)必須從低端、低附加值、產(chǎn)能過剩、勞動密集型的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)向大力發(fā)展高附加值的、知識和技術(shù)密集型的、符合消費結(jié)構(gòu)升級的方向，重塑競爭新優(yōu)勢已成為眼鏡行業(yè)的重大命題和當務(wù)之急，這不僅關(guān)乎到每個眼鏡企業(yè)的命運，更關(guān)乎到整個眼鏡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的未來。“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢”，為此，本刊特別推出的《十三五規(guī)劃12人談》欄目，特邀業(yè)界12位有識之士，以審視大勢的眼光，結(jié)合行業(yè)實際，暢談對“十三五”的期許，給同行以啟迪，未雨綢繆，系統(tǒng)謀劃，趨利避害，贏得發(fā)展的主動權(quán)，腳踏實地，成就眼鏡業(yè)的輝煌夢想。

當顧客感覺看東西不清楚的時候，第一反應(yīng)是需要驗光配眼鏡了。因此，在顧客心目中，驗光就是驗出眼睛的度數(shù)，并按照這個度數(shù)精準地配出眼鏡就可以了。驗光真的像顧客認為的那么簡單嗎？這種認識是一個特殊時代的產(chǎn)物，當沒有電視、電腦、手機、微信的時候，當司機還是一種職業(yè)的時候，當沒有高考的時候……人們的視覺需求就是這么簡單，因此，把度數(shù)驗準確，顧客戴上眼鏡看清楚就非常滿意了。

隨著時代的發(fā)展，科技的進步，人們的用眼需求發(fā)生了很大的變化。每天手機鬧鐘喚醒我們起床，刷刷朋友圈，回回微信，在大眾點評看看吃啥，然后手機導(dǎo)航去上班。在電腦前工作數(shù)個小時，停下手中工作喝杯咖啡，再看看朋友圈……我們?nèi)諒?fù)一日地重復(fù)著這種生活模式，通過電子設(shè)備獲得外界信息，進行網(wǎng)上購物、玩電子游戲、看電影、發(fā)信息、寫郵件等等?？萍嫉倪M步改變了人們的生活方式，生活出行更加便利、快捷，但卻給眼睛帶來了極大的危害。雖然我們希望辦公室擺放電腦的最佳位置是離眼睛半米或一臂的距離，但現(xiàn)代化工作環(huán)境完全達不到“節(jié)約眼睛”的目的，甚至任何一個地方都可以被當作工作場所。無論是廚房的餐臺、咖啡店的長椅、擁擠的飛機、抑或只是一張床，人們都可以開始他們的工作，無論環(huán)境如何。

那么問題來了，不管是否有屈光不正，很多人每天超過兩個小時或以上的時間在使用電子設(shè)備，統(tǒng)計資料表明有72%的人有視疲勞或數(shù)字視疲勞。視疲勞的高發(fā)使得許多屈光不正者，不僅看不清楚，還伴有頭疼、眼脹、眼干澀、注意力不集中、閱讀速度慢、記不住讀過的東西、駕駛疲勞、工作效率低、頸肩背部疼痛等問題。顧客簡單地認為，去驗光換一副眼鏡，問題就都能解決，但驗光僅僅是驗了度數(shù)，新眼鏡配戴后視疲勞的問題仍然存在，所以顧客的滿意度直線下降，抱怨產(chǎn)生。

換言之，現(xiàn)在不是我們思考是否要做視光，還是要保持驗光服務(wù)的問題，而是顧客的需求在變化，我們需要提高驗光的專業(yè)性，更好地解決顧客眼睛的問題。

視光——Optometry，系希臘語Optikos（眼視覺）和metres（量度）的結(jié)合，意為視覺功能的測定和驗光度。從字面上理解，如果視覺功能沒有任何問題，其實測量光度就可以，但恰恰在當今，功能性視覺異常占很大的比例，那么單純地測量光度就不能解決那些視疲勞的癥狀，也不能有效地緩解近視的快速發(fā)展，不能為顧客提供健康的眼睛，這便是我們要提升驗光的專業(yè)性，將視光服務(wù)導(dǎo)入行業(yè)的緣由。

2005年世界視光學(xué)會（The World Council of Optometry 下簡稱WCO），定義了全球適用的視光師執(zhí)業(yè)范疇，闡明了視光服務(wù)是初級健康保健專業(yè)，指出視光服務(wù)應(yīng)該涵蓋四個層面的服務(wù)：

1. 光學(xué)技術(shù)服務(wù)

2. 視機能服務(wù)

3. 眼的健康服務(wù)

4. 功能眼病的治療服務(wù)

會議明確了視光師的工作內(nèi)容：

1. 眼鏡的應(yīng)用與矯正

視光師需要按照顧客的不同需求，結(jié)合檢查提供最好的眼鏡處方，而不僅僅是屈光度數(shù)。包括對眼鏡處方的核對、眼鏡成品質(zhì)量檢驗和配戴校準。并能夠提供關(guān)于適應(yīng)戴鏡、戴鏡時間、眼鏡的職業(yè)用途及護理等咨詢服務(wù)。

2.角膜接觸鏡的驗配

視光師為配戴接觸鏡者提供全部診療服務(wù)，包括屈光性和治療性角膜接觸鏡的診斷、檢查、評估，并能夠?qū)Σ∪说呐浯髦笇?dǎo)進行培訓(xùn)，熟悉接觸鏡的護理及眼部健康評估。

3. 兒童視力保健

兒童早期視覺發(fā)育檔案的建立，弱視、斜視、先天性眼部的早期篩查，近視的預(yù)防和科普教育。視光師常常是最早發(fā)現(xiàn)兒童閱讀和學(xué)習(xí)問題的專業(yè)人士，而早期的確診、治療可解決視覺異常引起的閱讀和學(xué)習(xí)障礙，促進兒童的身心健康。

4. 老年視力矯正

眼部健康的篩查利于早期發(fā)現(xiàn)一些潛在的問題，減少由于高血壓、動脈硬化、糖尿病、藥物并發(fā)癥等對眼睛健康的影響，同時，早期屈光檢查和功能評估可以發(fā)現(xiàn)青光眼、白內(nèi)障等對眼部健康的影響。同時，善于解決老年眼病伴隨的屈光問題，減少紫外線和藍光的損傷。

5. 低視力康復(fù)

低視力是指不能通過藥物、手術(shù)提高視力者，一般雙眼的矯正視力在0.3以下。視光師可通過光學(xué)手段幫助其最有效地利用殘余視力，并進行行為康復(fù)。臨床低視力常常是由于晚期青光眼、黃斑變性、糖尿病和先天性白內(nèi)障、遺傳性眼?。ò谆?、視網(wǎng)膜色素變性）、先天因素（眼球震顫、視神經(jīng)萎縮）等造成。

6. 與職業(yè)有關(guān)的視力問題

視光師需要為一些特殊職業(yè)配制適合其職業(yè)的安全防護鏡或作相應(yīng)處理，并提供有效的視力保健。

7. 雙眼視覺的診斷與視覺訓(xùn)練

雙眼視功能評估包含全部視覺效率的測試，如調(diào)節(jié)、集合功能和眼球運動功能（固視、跟隨和掃視運動）。對于視疲勞或異常的雙眼視，視光師通過一系列先進的視覺訓(xùn)練，使諸如弱視、隱斜視、調(diào)節(jié)和聚散功能異常者康復(fù)，減緩癥狀的困擾，并通過一些視覺信息傳遞訓(xùn)練包括視認知和知覺的技能，促進其閱讀和學(xué)習(xí)成績的提高，并提高其工作效率。

8. 運動視力的測定及評估

專長于運動視力研究的視光師能驗配防護、矯正眼鏡（包括角膜接觸鏡）以提高運動視力。在確實保護眼睛的前提下，這對大多數(shù)體育愛好者在體育競賽中取得好成績是非常重要的。

9. 眼前段疾病處理

在一些國家，法律允許視光師可以取出眼表異物，可使用并開具非處方藥物。

10. 眼準分子激光屈光手術(shù)的術(shù)前/術(shù)后護理

視光師通過檢查屈光狀況、眼部健康及生理狀況，能為其提供術(shù)前咨詢，并對術(shù)后由于視覺功能異常引起的短暫視力回退提高康復(fù)訓(xùn)練。

我們從WCO對視光服務(wù)的定義和視光師應(yīng)該具備的10項專業(yè)技能不難看出，顧客需要的是能夠解決其視覺問題的服務(wù)，如果顧客沒有任何視覺問題，僅僅需要一副清晰的眼鏡，那單純的驗光服務(wù)就能夠做到；但如果顧客有視疲勞、近視增長快等視覺問題，那么單純的驗光服務(wù)可能會有遺憾，這就需要更加全面的視光服務(wù)了。因此，是保持原有驗光服務(wù)，還是增加更多的專業(yè)服務(wù)——視光服務(wù)，不是我們的選擇，而是顧客的視覺需求在推動著我們，不是我們要不要改變，而是顧客的視覺需求在改變，生活方式在改變，催生了我們的驗配模式要隨著改變，要更能符合顧客的需求，是顧客幫助我們選擇了讓他們更滿意的視光服務(wù)。?

李麗華，主任醫(yī)師。天津市眼科醫(yī)院視光中心主任，天津萬里路視光培訓(xùn)學(xué)校校長。中華醫(yī)學(xué)會眼科分會視光學(xué)組委員，天津醫(yī)科大學(xué)副教授，天津職業(yè)大學(xué)眼視光技術(shù)學(xué)院教授，《眼視光知識》雜志編委,《美國眼科雜志中文版》編委。