朱淼華，周曉明

(寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 婦科，浙江 寧波 315020)

鹿胎膏對(duì)子宮內(nèi)膜偏薄型不孕癥患者E2、P的影響及臨床療效評(píng)價(jià)

朱淼華Δ，周曉明

(寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 婦科，浙江 寧波 315020)

目的探討鹿胎膏對(duì)子宮內(nèi)膜偏薄型不孕癥患者二醇(E2)、孕酮(P)值影響及臨床療效。方法選取2015年1月～2016年1月期間，寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院收治的62例子宮內(nèi)膜偏薄型不孕癥患者進(jìn)行研究分析。采用系統(tǒng)隨機(jī)化法分為對(duì)照組和觀(guān)察組各31例。對(duì)照組使用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，觀(guān)察組使用鹿胎膏進(jìn)行治療，2組患者均連續(xù)治療2月。對(duì)比分析2組患者治療后的治療療效及不良反應(yīng)；對(duì)比分析2組患者治療前后的卵泡直徑、子宮內(nèi)膜厚度及黃體期血清E2、P值。結(jié)果觀(guān)察組患者的痊愈率為64.52%、有效率為83.87%均高于對(duì)照組的9.68%、64.52%(P<0.05)。2組患者的排卵日子的卵泡直徑及子宮內(nèi)膜厚度與治療前相比均有顯著改善(P<0.05)，且觀(guān)察組患者治療后的卵泡直徑為(24.22±1.43)mm及子宮內(nèi)膜厚度為(12.82±0.98)mm明顯優(yōu)于對(duì)照組的(24.93±1.52)mm、(12.66±0.38)mm(P<0.05)。2組患者黃體期血清E2、P值與治療前相比均有顯著改善(P<0.05)，且觀(guān)察組患者治療后的E2為(248.69±16.75)pg/mL、P為(6.79±2.52)pg/mL改善情況明顯優(yōu)于采用常規(guī)方法進(jìn)行治療的患者的(257.01±16.59)pg/mL、P為(8.82±2.99)pg/mL。2組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況均較輕，觀(guān)察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.13%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為19.35%，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論鹿胎膏治療宮內(nèi)膜偏薄型不孕癥療效顯著，患者黃體期E2、P值改善明顯，且安全性較高。

鹿胎膏；子宮內(nèi)膜；不孕癥；臨床療效

不孕癥是婦科常見(jiàn)的疾病之一。隨著人們生活水平的不斷提高，人們的生活節(jié)湊也越來(lái)越快，人們生活及工作的壓力也越來(lái)越大，以致其發(fā)病率也在不斷的攀升[1-2]。子宮內(nèi)膜偏薄也是導(dǎo)致患者不孕癥的主要原因之一，子宮內(nèi)膜偏薄患者臨床中超聲檢查均是子宮內(nèi)膜厚度小于8 mm，導(dǎo)致患者妊娠難。有研究顯示采用鹿胎膏對(duì)腎虛型癥及子宮內(nèi)膜偏薄不孕癥患者進(jìn)行治療療效較為顯著[3-4]。本院于2015年1月采用鹿胎膏對(duì)子宮內(nèi)膜偏薄型不孕癥患者進(jìn)行治療，并取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年1月期間，本院收治的62例子宮內(nèi)膜偏薄型不孕癥患者進(jìn)行研究分析。在本院相關(guān)倫理委員會(huì)成員的嚴(yán)格監(jiān)督下，采用將患者病例卡號(hào)交替的系統(tǒng)隨機(jī)方法將患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組2組，各31例。對(duì)照組患者：年齡23～38歲，平均年齡(28.2±6.2)歲；體質(zhì)量56～84 kg，平均體質(zhì)量(62.8±5.1)kg；病程1～6年，平均病程(3.8±1.2)年。觀(guān)察組患者：年齡22～38歲，平均年齡(27.6±5.8)歲；體質(zhì)量60～81 kg，平均體質(zhì)量(63.8±4.6)kg；病程1～5年，平均病程(3.3±1.5)年。2組患者在年齡、體質(zhì)量、病程等基本情況相比無(wú)明顯差異，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合子宮內(nèi)膜偏薄型不孕癥相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]：患者均通過(guò)不孕癥的檢查，沒(méi)有月經(jīng)不調(diào)癥狀，對(duì)輸卵管進(jìn)行造影顯示結(jié)果為輸卵管暢通，患者連續(xù)3個(gè)排卵周期的子宮內(nèi)膜厚度均小于8 mm，且經(jīng)過(guò)指導(dǎo)同房后也未受孕；②患者均能堅(jiān)持治療且其依從性較強(qiáng)；③患者及其家屬均同意參與本次分析研究，并簽署同意書(shū)；④所有參與本次分析研究患者均通過(guò)我院相關(guān)倫理委員會(huì)的同意，并簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在嚴(yán)重疾病，需長(zhǎng)時(shí)間服用藥物；②患者存在神經(jīng)病變或有過(guò)精神病史；③患者已經(jīng)接受了相關(guān)治療；④患者的心、肝、腎存在嚴(yán)重?fù)p害，影響患者身體的代謝功能。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：2組患者均進(jìn)行關(guān)于子宮內(nèi)膜偏薄型不孕癥的健康教育，使患者對(duì)子宮內(nèi)膜偏薄型不孕癥有進(jìn)一步的了解，從而使患者能夠積極的配合治療。其中對(duì)照組的患者采用常規(guī)治療方進(jìn)行治療，其方法是口服曲唑片(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，規(guī)格：0.25 g/片，生產(chǎn)批號(hào)：20141230)0.25 g，2次/天，同時(shí)口服戊酸雌二醇片(上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，規(guī)格：1 mg/片，批號(hào)：20141121)0.1 g，1次/天。觀(guān)察組的患者在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上加用鹿胎膏(吉林省中康藥業(yè)有限公司，規(guī)格：50 g/塊，批號(hào)：20141101)進(jìn)行治療，其治療方法是：每次鹿胎膏10 g(溫開(kāi)水或溫黃酒送服)，2次/天。2組患者均需連續(xù)治療2個(gè)月。

1.2.2 觀(guān)察指標(biāo)與療效判定：將治療效果[6]分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效4個(gè)等級(jí)，其中有效包括：①痊愈：患者主要癥狀消失，且患者排卵期子宮內(nèi)膜明顯增加大于8 mm；②顯效：患主要癥狀得到較大改善，且患者排卵期子宮內(nèi)膜明顯增加大于8 mm；③有效：患者主要癥狀改善較小，且患者排卵期子宮內(nèi)膜有增加，但依然小于8 mm；④無(wú)效：患者主要癥狀無(wú)任何變化，且患者排卵期子宮內(nèi)膜未增加。觀(guān)察2組患者治療前及治療2個(gè)月后排卵期的卵泡直徑、子宮內(nèi)膜厚度及黃體期血清E2、P值，并進(jìn)行對(duì)比分析。觀(guān)察對(duì)比2組患者不良反應(yīng)(乏力、肌痛、惡心、嘔吐)的發(fā)生情況?？傆行?痊愈率+顯效率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療療效比較 觀(guān)察組痊愈20例，顯效6例，有效5例，對(duì)照組痊愈3例，顯效17例，無(wú)效6例，觀(guān)察組患者的有效率為83.87%，對(duì)照組為64.52%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=3.5101,P=0.0004)。

2.2 2組患者治療前后排卵日子的卵泡直徑及子宮內(nèi)膜厚度比較 2組患者的排卵日子的卵泡直徑及子宮內(nèi)膜厚度與治療前相比均有顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且觀(guān)察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療前后排卵日子的卵泡直徑及子宮內(nèi)膜厚度比較Tab.1 Comparison of the follicle diameter and endometrial thickness between two groups before and after treatment(±s，mm)

*P<0.05，與對(duì)照組比較， compared with control group

2.3 2組患者治療前后黃體期血清E2、P值比較2組患者黃體期血清E2、P值與治療前相比均有顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且觀(guān)察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后黃體期血清E2、P值比較Tab.2 Comparison of serum E2 and P values between the two groups before and after treatment(±s)

*P<0.05，與治療前比較，compared with pre-treatment；#P<0.05，與對(duì)照組比較，compared with control group

2.4 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 2組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況均較輕，觀(guān)察組發(fā)生乏力1例，惡心2例，嘔吐2例，對(duì)照組發(fā)生乏力2例，惡心1例，嘔吐3例，觀(guān)察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.13%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為19.35%，2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異。

3 討論

不孕癥是醫(yī)院婦科常見(jiàn)的的一種疾病，引發(fā)其的病因很多，而由于子宮內(nèi)膜偏薄導(dǎo)致的不孕癥在臨床中也是常見(jiàn)的一種類(lèi)型，且大多數(shù)患者均伴有月經(jīng)不調(diào)、乳房脹痛、小腹下墜及腰酸等癥狀[7]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為子宮內(nèi)膜偏薄型不孕癥的主要原因還是由于女性腎衰陰虛所導(dǎo)致的[8]。有相關(guān)資料顯示：若腎氣不足、房勞多產(chǎn)、久病或大病必然導(dǎo)致腎功能損傷，腎的功能失調(diào)，則會(huì)導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，最終導(dǎo)致不能攝精受孕[9]。

鹿胎膏，其主要作用為補(bǔ)氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)散寒。常用用于氣血不足，虛弱消瘦，月經(jīng)不調(diào)，行經(jīng)腹痛，寒濕帶下等疾病的治療[10-11]。其主要成分包括紅參、當(dāng)歸、益母草、熟地黃、丹參、香附、龜甲、地骨皮、延胡索、萊菔子、白術(shù)、肉桂、木香、赤芍、甘草、小茴香、續(xù)斷、蒲黃、川芎、牛膝、鹿茸、茯苓安、鹿胎粉、阿膠；輔料為：紅糖[12]?，F(xiàn)代藥理研究[13-14]表明：香附、龜甲、地骨皮有平抑肝陽(yáng)之效，萊菔子、白術(shù)、肉桂具有清泄肝經(jīng)虛熱之效，牛膝有引血下行之效，紅參、當(dāng)歸、丹參具有補(bǔ)氣活血的作用；赤芍、小茴香具有補(bǔ)脾胃，使氣旺；白芍、紅花、川芎具有活血化瘀的作用；茯苓安、熟地黃具有安神定志之效，甘草具有清熱解毒、祛痰止咳之效；延胡索具有行氣止痛的作用，蒲黃具有清泄肝經(jīng)虛熱之效，牛膝有引血下行之效，益母草有活血化瘀之效，茯苓安具有安神定志之效，阿膠具有補(bǔ)血滋陰，鹿茸具有滋補(bǔ)強(qiáng)壯之效，鹿胎粉具有補(bǔ)精血、返少陽(yáng)的作用，紅糖能快速補(bǔ)充體力、增加活力。

本次研究對(duì)采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療與采用鹿胎膏進(jìn)行治療的患者對(duì)比發(fā)現(xiàn)采用鹿胎膏進(jìn)行治療的子宮內(nèi)膜輕薄型不孕癥患者其治療療效更加優(yōu)異，其有效率高達(dá)83.87%，而使用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療的患者其有效率為64.54%，明顯低于采用鹿胎膏進(jìn)行治療的子宮內(nèi)膜輕薄型不孕癥患者(P<0.05)；有相關(guān)研究表明：采用鹿胎膏對(duì)子宮內(nèi)膜輕薄型不孕癥患者進(jìn)行治療可以有效的改善患者的卵泡直徑及子宮內(nèi)膜厚度[3]。本次研究中采用鹿胎膏進(jìn)行治療的子宮內(nèi)膜輕薄型不孕癥患者，其治療后的卵泡直徑為(24.22±1.43)mm及子宮內(nèi)膜厚度為(12.82±0.98)mm較治療前的(20.49±1.87)mm、(6.55±0.61)mm改善均十分明顯，且改善情況明顯優(yōu)于采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療患者治療后的(24.93±1.52)mm、(12.66±0.38)mm，與上述報(bào)道結(jié)果一致。在本次研究中還發(fā)現(xiàn)，對(duì)子宮內(nèi)膜輕薄型不孕癥患者采用鹿胎膏進(jìn)行治療患者黃體期血清E2、P值也可以得到有效的改善，在本次研究中，通過(guò)對(duì)比2組患者治療前后黃體期血清E2、P值發(fā)現(xiàn)，2組患者治療后較治療前黃體期血清E2、P值均有所改善，但采用鹿胎膏進(jìn)行治療的患者治療后的E2為(248.69±16.75)pg/mL、P為(6.79±2.52)pg/mL改善情況明顯優(yōu)于采用常規(guī)方法進(jìn)行治療的患者的(257.01±16.59)pg/mL、P為(8.82±2.99)pg/mL(P<0.05)。在本次研究治療的過(guò)程中，2組患者的不良反應(yīng)癥狀均較輕，對(duì)其并沒(méi)有進(jìn)行特殊治療，均自行好轉(zhuǎn)。

本實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)62例子宮內(nèi)膜偏薄型不孕癥患者治療療效及血清E2、P值等的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，證實(shí)了采用鹿胎膏對(duì)子宮內(nèi)膜偏薄型不孕癥患者進(jìn)行治療，其治療療效顯著，可以促進(jìn)患者卵泡的發(fā)育及子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)，對(duì)患者血清E2、P值影響小，且患者不良反應(yīng)小。

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(編校：席大力)

EvaluationofclinicalefficacyandeffectofLutaigaoonestradiol,progesteronelevelsinendometrialpartialthininfertility

ZHU Miao-huaΔ, ZHOU Xiao-ming
(Department of Gynecology,The Affiliated Hospital of Ningbo University Medical College, Ningbo 315020, China)

ObjectiveTo investigate evaluation of clinical efficacy and estradiol, progesterone levels changes of the Lutaigao used in endometrial partial thin infertility patients.MethodsSixty-two cases diagnosed as endometrial partial thin infertility were collected in the Affiliated Hospital of Ningbo University Medical College.And they were randomly divided into two groups: control group and observation group.The control group

conventional treatment, and the observation group using the Lutaigao for 2 months.The curative effect and adverse reaction of the two groups were compared and analyzed.The follicular diameter, endometrial thickness and serum E2, P value of the phase of the corpus phase were compared between the two groups before and after treatment.ResultsThe cure rate of the observation group was 64.52%, the effective rate was 9.68% higher than that of the control group (83.87%, 64.52%) (P<0.05).Follicle diameter and endometrial thickness and the treatment of the two groups of patients before ovulation were significantly improved compared (P<0.05), and the observation group after treatment in patients with follicular diameter was (24.22±1.43) mm and endometrial thickness (12.82±0.98) mm was significantly better than the control group (24.93±1.52) mm, (12.66±0.38) mm (P<0.05).Two groups of patients with luteal phase serum E2 and P values were significantly improved compared with before treatment (P<0.05), and the patients in the observation group after treatment for E2 (248.69±16.75) pg/mL, P (6.79±2.52) pg/mL was better than using conventional methods for treatment of patients (257.01±16.59) pg/mL, P (8.82±2.99) pg/mL.Adverse reactions in the two groups were lighter, the adverse reaction rate of the observation group was 16.13%, the adverse reaction rate of the control group was 19.35%, there was no significant difference between the groups.ConclusionThe Lutaigao in treatment of endometrial partial thin infertility curative effect, patients with luteal phase E2, P value was obviously improved, and the safety is high.

Lutaigao; endometrium; infertility; clinical curative effect

10.3969/j.issn.1005-1678.2016.10.035

朱淼華，通信作者，男，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦科方向，E-mail：shijiangzzz@126.com。

R711.6

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