趙小紅

(湖北省孝感市中心醫(yī)院,湖北　孝感　432000)

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急性心肌梗死患者焦慮癥用藥及心理護理的臨床價值

趙小紅

(湖北省孝感市中心醫(yī)院,湖北孝感432000)

目的對急性心肌梗死患者焦慮癥調查，探討用藥及心理護理的臨床價值。方法研究對象選取孝感市中心醫(yī)院2013年11月— 2014年11月收治的84例急性心肌梗死患者，隨機分為對照組與觀察組(各42例)。對照組患者接受常規(guī)護理；觀察組同時給予用藥護理和心理護理。對全體患者用藥相關焦慮情況進行調查，統(tǒng)計兩組患者護理后用改良版藥依從性行為量表(Morisky)評分和焦慮自評量表(SAS)評分。結果用藥依從性高組患者SAS評分(53.74±6.15)分顯著低于用藥依從性低組(P<0.05)；護理后，較對照組，觀察組患者用Morisky評分(13.52±2.23)分高，SAS評分(42.37±5.24)分低，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論急性心肌梗死患者用藥依從性差與焦慮發(fā)生有顯著相關，給予用藥及心理護理能有效提高患者用藥依從性，改善焦慮心理。

急性心肌梗死；焦慮；用藥護理；心理護理

急性心肌梗死是由冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所致的心肌壞死，其病情進展迅速，會對患者生命安全構成嚴重威脅。新時期，隨著全民醫(yī)療觀念的不斷轉變，臨床護理工作的重要作用逐漸受到廣泛認可。臨床研究發(fā)現(xiàn)，部分急性心肌梗死患者在治療期間可出現(xiàn)不同程度的焦慮心理，尤其是用藥依從性差、病情控制不理想的患者[1]。本文以孝感市中心醫(yī)院收治的患者為研究對象，對急性心肌梗死患者用藥相關焦慮進行調查，通過隨機對照實驗，探討用藥及心理護理的臨床價值，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對象選取孝感市中心醫(yī)院2013年11月— 2014年11月收治的84例急性心肌梗死患者，全體入選病例均符合中華醫(yī)學會心血管病學分會《急性心肌梗死診斷與治療》的標準[2]。按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各42例。對照組男23例，女19例；年齡53～76歲，平均年齡(63.2±3.8)歲。觀察組男25例，女17例；年齡55～73歲，平均年齡(64.1±4.3)歲。兩組患者均已排除伴有嚴重心律失常及心力衰竭、合并重要臟器組織功能障礙、惡性腫瘤，臨床基線資料組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組與觀察組患者均接受急性心肌梗死常規(guī)內科治療，對照組給予常規(guī)護理，即：患者入住監(jiān)護病房，發(fā)病后1周保持絕對靜臥休息，密切監(jiān)測患者生命體征，關注病情變化，預防心律失常、心源性休克、心衰等并發(fā)癥。給予流質或半流質飲食，飲食以高維生素、高蛋白質、低脂、低鹽、易消化食物為主，少食多餐。向患者講解便秘與用力排便的危害性，幫助患者保持大便通暢，必要時可使用開塞露等藥通便。觀察組同時給予用藥護理和心理護理，即：① 用藥護理。遵醫(yī)囑進行溶栓、抗凝、擴血管等治療，根據(jù)患者個人病情酌情用藥，嚴格控制各類用藥的劑量和輸液速度。用藥期間，觀察患者皮膚、牙齦、嘔吐物等是否出現(xiàn)異常。使用硝酸酯類藥時，護理人員應注意監(jiān)測患者血壓變化；使用洋地黃類藥則應觀察患者有無心悸、惡心等不良反應；針對疼痛劇烈者則遵醫(yī)囑使用哌替啶類藥鎮(zhèn)痛，注意預防藥物成癮。② 心理護理。給予患者誠摯關懷，注意與患者保持良好溝通，以親切耐心的態(tài)度向患者介紹疾病與情緒的相關性，鼓勵患者保持良好心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信息，待病情穩(wěn)定后定期開展健康教育，使患者及家屬掌握疾病與治療的相關知識，減輕疾病不確定感。

1.3觀察指標

① 以Morisky評分評估患者用藥行為，總分0～16分，得分越高表示依從性行為越良好，總分≥10分為依從性高，總分<10分為依從性低[3]。② 以SAS評分評估患者焦慮水平，總分20～80分，得分越高表示焦慮越嚴重，總分<50分為無焦慮；50分≤總分<60分為輕度焦慮；60分≤總分<70分為中度焦慮；總分≥70分為重度焦慮[4]。

1.4統(tǒng)計學處理

2　結　果

2.1急性心肌梗死患者用藥相關焦慮調查

按Morisky評分結果將84例急性心肌梗死患者分為用藥依從性高組(28例)和用藥依從性低組(54例)，對兩組患者進行SAS評分，發(fā)現(xiàn)用藥依從性高組SAS評分(53.74±6.15)分低于用藥依從性低組(68.52±5.37)分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(t=11.73，P<0.05)。

2.2兩組患者護理前后Morisky評分和SAS評分比較

護理前，對照組與觀察組患者Morisky評分和SAS評分組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后，較對照組，觀察組患者用Morisky評分高，SAS評分低，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1　兩組患者護理前后用藥依從性評分和焦慮評分比較±s)　單位：分

其中，① 表示與護理前比較P<0.05；② 表示與對照組比較P<0.05。

3　討　論

急性心肌梗死患者病情危重，病死率高，采取有效護理，提高患者治療配合度和用藥依從性是確保治療、護理工作順利開展，降低病死率，改善預后質量的關鍵。急性心肌梗死普遍存在不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒，負面情緒的產(chǎn)生不但會影響患者生活質量，還會和疾病癥狀產(chǎn)生相互作用[5]。臨床研究結果顯示，情緒改變可導致體內交感神經(jīng)活動性增強，進而引發(fā)一系列生理病理改變，最終導致治療效果和預后質量受影響。同時，不良情緒的產(chǎn)生，還會嚴重影響患者治療依從行為，不利于治療、護理工作的順利進行?；诖耍瑢颊哌M行用藥及心理護理必不可少[6]。

用藥護理的實施，能夠進一步改善用藥效果。遵醫(yī)囑用藥安全性高，能在改善患者癥狀的同時，減少了不良反應發(fā)生，使患者病情得到有效控制，癥狀有所緩解，從而減輕患者因病痛及預后不良引起的不滿情緒[7]。心理護理的實施，則是根據(jù)不同情況，有的放矢地對患者進行開導，從根本上改善其緊張情緒，通過疾病知識的健康宣教，消除患者對疾病與治療的不確定感，能夠以積極良好的心態(tài)接受治療，配合護理。游水彬[8]對心理護理干預在急性心肌梗死患者中應用的效果進行觀察，護理后，心理干預組患者SAS評分(33.36±7.63)分顯著低于常規(guī)干預組(43.27±7.54)分，患者焦慮水平有顯著改善。

本次研究中，通過對急性心肌梗死患者用藥相關焦慮進行調查，發(fā)現(xiàn)用藥依從性高組SAS評分(53.74±6.15)分低于用藥依從性低組(68.52±5.37)分，提示患者用藥依從性越低，焦慮水平越高，經(jīng)分析認為，由于患者用藥依從性低，病情控制不理想，進而導致焦慮感加重。護理后，較對照組，觀察組患者用Morisky評分(13.52±2.23)分高，SAS評分(42.37±5.24)分低，提示用藥及心理護理的實施，能有效提高患者用藥依從性，減輕焦慮感。

綜上所述，急性心肌梗死患者用藥情況對患者焦慮狀態(tài)有直接影響，用藥及心理護理的實施在提高患者用藥依從性，降低焦慮水平方面有良好的應用效果，臨床應予以重視。

[1]楊麗,楊躍進.心理護理在改善急性心肌梗死患者焦慮、抑郁情緒中的應用效果[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(4):136-143.

[2]羅曉輝,蘭建軍.心理護理對急性心肌梗死患者心率變異性的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(16):10-12.

[3]張文清,鄧軍.急性心肌梗死合并抑郁癥患者的心理護理[J].國際護理學雜志,2013,32(1):148-149.

[4]任彥莉.心理護理對中年急性心肌梗死患者預后的影響[J].河北醫(yī)藥,2012,34(12):1895-1896.

[5]周權,李彤,崔曉瓊,等.勞拉西泮治療老年急性心肌梗死伴焦慮癥患者的臨床觀察[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(7):763-764.

[6]賈述桂.急性心肌梗死78例心理問題分析及針對性護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(19):94-95.

[7]曹佳琴.急性心肌梗死28例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(13):66-67.

[8]游水彬.心理護理干預在急性心肌梗死患者中應用的效果觀察[J].四川醫(yī)學,2013,34(7):1127-1128.

Medication for Anxiety Disorders in Patients With Acute Myocardial Infarction and the Clinical Value of Psychological Nursing

ZHAO Xiaohong

(Xiaogan Central Hospital, Hubei Xiaogan, 432000, China)

ObjectiveTo investigate the medication related anxiety in patients with acute myocardial infarction and to explore the clinical value of medication and psychological nursing. Methods84 patients with acute myocardial infarction treated in our hospital from November 2013 to November 2014 were treated as the research objects and were randomly divided into the control group (42 cases) and the observation group (42 cases). Patients in the control groupP<0.05); After nursing, compared with the control group, Morisky score (13.52±2.23) and SAS score (42.37±5.24) of the observation group were lower (P<0.05). ConclusionPoor medication compliance of patients with acute myocardial infarction is significantly related to the incidence of anxiety. Medication and psychological nursing can effectively improve the medication compliance and improve anxiety.

routine nursing; Meanwhile, the observation group were given medication nursing and psychological nursing. The medication related anxiety in all patients was investigated. After nursing, the modified version of drug compliance behavior scale (Morisky) scores and self-rating anxiety scale (SAS) scores in the two groups were statistically analyzed. ResultsThe SAS score (53.74±6.15) of high medication compliance group was significantly lower than that of the low medication compliance group (

acute myocardial infarction; anxiety; medication nursing; psychological nursing

1006-446X(2016)07-0065-04

2015 - 12 - 18

趙小紅(1977—),女，湖北孝感市人，本科，主管護師，研究方向：臨床護理。

R 542.22

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