劉澤晶

【摘要】 目的 研究臭氧治療對(duì)急性期腦梗死血清谷氨酸濃度的影響。方法 65例急性期腦梗死患者， 根據(jù)治療方案不同分為研究組（35例）和對(duì)照組（30例）， 分別加用臭氧自體血回輸治療和給予常規(guī)藥物綜合治療， 比較兩組臨床治療效果。結(jié)果 研究組患者治療后7 d開始血清谷氨酸濃度低于對(duì)照組， 治療總有效率（88.6%）高于對(duì)照組（73.3%）， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臭氧治療可穩(wěn)定急性期腦梗死血清中興奮性氨基酸水平， 進(jìn)一步促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)， 改善其預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死；谷氨酸；臭氧治療；興奮性氨基酸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.131

腦梗死是在腦動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上由多種原因?qū)е履X血管狹窄或閉塞而引發(fā)動(dòng)脈腦組織缺血、缺氧等一系列病理生理改變， 具有高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)， 臨床對(duì)該類病癥的預(yù)防和治療尤為重視[1]。臭氧治療是一種新的手段， 對(duì)腦血管疾病患者血清谷氨酸濃度會(huì)產(chǎn)生一定的影響， 目前已經(jīng)開始在臨床上推廣。本研究選取本院2014年6月～ 2015年6月收治的65例急性期腦梗死患者作為研究對(duì)象， 引入臭氧自體血回輸治療手段， 收到了很好的治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年6月收治的急性期腦梗死患者65例， 經(jīng)頭顱CT等檢查并確診， 均為首次發(fā)病， 梗死直徑≤3.0 cm， 對(duì)于多發(fā)性腦梗死、混合型腦卒中以及患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病和全身性疾病患者予以排除， 患者均自愿簽署知情同意書。根據(jù)治療方案不同將患者分為研究組（35例）和對(duì)照組（30例）。研究組男18例， 女17例， 年齡48～65歲， 平均年齡（56.8±6.1）歲；合并疾?。焊哐獕?6例， 糖尿病7例。對(duì)照組男16例， 女14例， 年齡47～64歲， 平均年齡（56.9±6.2）歲；合并疾病：高血壓21例， 糖尿病5例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)藥物綜合治療， 靜脈輸注20%甘露醇（江蘇四環(huán)生物制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H32024951）、奧扎格雷鈉（沈陽藥大藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字H20093280）、肝素鈉（江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H32020612）和胞二磷膽堿（長春大政藥業(yè)科技有限公司， 國藥準(zhǔn)字H22026207）， 劑量分別為250 ml、80 mg、8000～12000 U、0.5 g， 1次/d， 口服尼莫地平（浙江九旭藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20044982）20 mg， 3次/d；對(duì)于血脂升高患者， 加用辛伐他汀20 mg， 1次/d， 合并其他病癥患者予以對(duì)癥支持治療。觀察組加用臭氧自體血回輸治療， 所用儀器為德國Herman臭氧治療儀， 臭氧濃度設(shè)定為47 μg/ml， 取肘靜脈血100 ml， 按照1：1比例與臭氧混合， 5 min后回輸， 在15 min內(nèi)完成， 1次/d。兩組均以7 d為1個(gè)療程， 連續(xù)治療2個(gè)療程。

1. 3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用分光光度法監(jiān)測兩組患者血清谷氨酸濃度， 比較治療前、用藥后3 d、7 d的興奮性氨基酸水平。設(shè)定基本治愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步和無效4等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)， 患者癥狀基本消失， 神經(jīng)功能基本恢復(fù)， 為基本治愈；臨床癥狀和神經(jīng)功能均明顯改善， 為顯著進(jìn)步；癥狀和神經(jīng)功能有所恢復(fù)， 為進(jìn)步；癥狀變化不明顯， 為無效[2， 3]?？傆行?基本治愈率+顯著進(jìn)步率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療前、治療后3 d、7 d的血清中興奮性氨基酸水平分別為（64.2±6.2）、（98.5±5.4）、（82.4±7.6） μmol/L；

對(duì)照組患者分別為（65.3±3.7、（102.6±4.7）、（102.5± 9.6） μmol/L。

與治療前相比， 兩組患者治療后血清中興奮性氨基酸水平均有所升高， 其中治療后3 d， 組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后7 d， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

研究組基本治愈6例， 顯著進(jìn)步15例， 進(jìn)步10例， 無效4例， 治療總有效率為88.6%；對(duì)照組基本治愈2例， 顯著進(jìn)步9例， 進(jìn)步11例， 無效8例， 治療總有效率為73.3%。比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦組織缺血缺氧會(huì)誘發(fā)酸中毒、谷氨酸受體激活等一系列代謝異常， 這些物質(zhì)變化與急性腦梗死發(fā)展關(guān)聯(lián)密切， 予以針對(duì)性干預(yù)， 有利于患者病情轉(zhuǎn)歸， 其中興奮性氨基酸是與臨床療效相一致的化驗(yàn)指標(biāo)， 這也是臭氧治療該類病癥的病理基礎(chǔ)[4]。本組研究中， 加用臭氧自體血回輸治療的研究組患者治療后7 d血清中興奮性氨基酸水平和總有效率分別為（82.4±7.6） μmol/L、88.6%， 給予常規(guī)藥物綜合治療的對(duì)照組分別為（102.5±9.6） μmol/L、73.3%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 提示臭氧治療可穩(wěn)定急性期腦梗死血清中興奮性氨基酸水平， 進(jìn)一步提高臨床治療效果。

綜上所述， 臭氧治療作用機(jī)制與降低血清中興奮性氨基酸水平有關(guān)， 不僅可以提示預(yù)后水平， 還能夠最大程度促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)， 其應(yīng)用價(jià)值值得肯定。

參考文獻(xiàn)

[1] 高麗娟.紫外線照射自體血回輸療法治療腦卒中的療效觀察. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 14（9）：121.

[2] 李輝， 湯永紅.臭氧自血回輸在急性腦梗死患者中的應(yīng)用研究. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2015， 12（3）：1836-1837.

[3] 陳旭彬， 陳李芳， 王洋， 等.頭體針治療急性期腦梗塞療效評(píng)定及對(duì)血管內(nèi)皮生長因子的影響.海南醫(yī)學(xué)， 2014， 11（2）：1573-1575.

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[收稿日期：2016-03-28]