閆玉群

(信陽市中心醫(yī)院 兒科　河南 信陽　464000)

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兒童急性上呼吸道感染護(hù)理體會

閆玉群

(信陽市中心醫(yī)院 兒科河南 信陽464000)

目的探討兒童急性上呼吸道感染的護(hù)理方法及效果。方法隨機(jī)選取信陽市中心醫(yī)院2013年12月至2015年6月收治的急性上呼吸道感染患兒120例，對其臨床診斷、治療及護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果90.83%患兒得到有效治療，其生化指標(biāo)較治療前明顯下降(P<0.05)。結(jié)論采用綜合措施對兒童急性上呼吸道感染進(jìn)行治療，并結(jié)合合理的護(hù)理干預(yù)措施，可有效促進(jìn)患兒臨床癥狀的改善。

急性上呼吸道感染；診治方法；護(hù)理干預(yù)

急性上呼吸道感染是一種較為常見的兒科疾病，又被稱為感冒。患兒多為喉部及上呼吸道系統(tǒng)受到病原體入侵，引發(fā)急性炎性反應(yīng)，多存在扁桃體炎、鼻炎、傷風(fēng)感冒及咽炎等臨床癥狀[1]。研究指出，急性上呼吸道感染患兒若未得到及時有效治療，極易引發(fā)支氣管炎、心肌炎、中耳炎等多種并發(fā)癥，不僅對患兒的生活質(zhì)量造成影響，嚴(yán)重時會危及患兒的生命安全[2]。本次研究為探討兒童急性上呼吸道感染的臨床診治及護(hù)理方法，隨機(jī)選取信陽市中心醫(yī)院近年來收治的此類患兒120例，并對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取信陽市中心醫(yī)院2013年12月至2015年6月收治的急性上呼吸道感染患兒120例，69例男性，51例女性，年齡為5個月～7歲，平均(3.6±2.8)歲。其中32例年齡<1歲，26例年齡在1～3歲，27例年齡在3～6歲，35例年齡在6歲以上。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)本次研究參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版中兒童急性上呼吸道感染相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①起病急，存在頭痛、鼻塞、咳嗽、流涕、發(fā)熱等癥狀；②體檢可見患兒咽部存在扁桃體腫大和輕微咽部充血表現(xiàn)，咽后壁淋巴濾泡存在增生現(xiàn)象，實(shí)驗(yàn)室檢查可見患兒血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)偏低或正常，部分可伴淋巴細(xì)胞比例升高，X線平片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，或可見肺紋理增強(qiáng)。

1.3治療方法給予常規(guī)中西醫(yī)結(jié)合治療和對癥治療。

1.4護(hù)理方法

1.4.1基礎(chǔ)護(hù)理對患兒病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，叮囑患兒多飲水，充分休息，并定期通風(fēng)換氣，保持空氣流通。進(jìn)行常規(guī)皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥。同時在治療期間嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，每日對病房進(jìn)行紫外線燈消毒照射。

1.4.2高熱護(hù)理對患兒體溫進(jìn)行定時測量，若體溫在38 ℃以上，則給予其必要降溫措施，維持室內(nèi)溫度恒定(22 ℃左右)。若患兒存在高熱不退表現(xiàn)，除給予其上述對癥治療外，可根據(jù)醫(yī)囑給予冬眠合劑等進(jìn)行治療。在患兒高溫期間，建議每隔4 h對其進(jìn)行1次體溫測量，若出現(xiàn)異常體溫變化，應(yīng)及時通知主治醫(yī)師。

1.4.3營養(yǎng)護(hù)理急性上呼吸道感染患兒多起病較急，易出現(xiàn)頭痛、頭熱等癥狀，造成患兒食欲較差。因此，在患兒治療期間，應(yīng)給予易消化、高營養(yǎng)、無刺激性食物，以少食多餐為主，促進(jìn)胃腸道負(fù)擔(dān)的減輕，并保證機(jī)體營養(yǎng)充足，促進(jìn)免疫力的提高。必要時可視患兒病情給予靜脈補(bǔ)液等營養(yǎng)支持。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)①治愈：患兒治療3 d后，臨床癥狀完全消失，生理指標(biāo)及體溫恢復(fù)正常；②有效：患兒治療3 d后，臨床癥狀和生理指標(biāo)有所改善，體溫下降；③無效：患兒治療3 d后，臨床癥狀無明顯變化，或有惡化趨勢[3]。

1.6觀察指標(biāo)對患兒的臨床整體療效及其治療前后生化檢驗(yàn)指標(biāo)的變化情況進(jìn)行觀察分析。

2　結(jié)果

2.1臨床療效經(jīng)3 d治療，其中62例成功治愈，47例有效，11例臨床癥狀無明顯改善，總治療有效率為90.83%。

2.2生化指標(biāo)治療后，IL-6、TNF-α、hs-CRP等血清生化指標(biāo)較治療前均明顯下降(P<0.05)。見表1。

3　討論

急性上呼吸道感染作為一種常見的兒童感染性疾病，發(fā)病率較高，部分患兒若病情嚴(yán)重可致嚴(yán)重并發(fā)癥，因此積極有效的診斷和治療具有十分重要的臨床意義。李霖琳等[4]指出，兒童急性上呼吸道感染以病毒感染為主，臨床治療應(yīng)以綜合措施為主，及早診斷并治療以增強(qiáng)治療效果。本研究結(jié)果顯示，90.83%患兒其臨床癥狀均得到有效改善，表明綜合治療是一種有效的兒童急性上呼吸道感染治療措施。

表1　患兒治療前后生化指標(biāo)變化情況比較±s)

臨床研究指出，護(hù)理作為臨床治療的重要組成部分，對于臨床療效的順利發(fā)揮具有十分積極的作用。本研究結(jié)果顯示，治療后患兒血清生化指標(biāo)較治療前均明顯下降(P<0.05)。

綜上，采用綜合措施對兒童急性上呼吸道感染進(jìn)行治療，并結(jié)合合理的護(hù)理干預(yù)措施，可有效促進(jìn)患兒臨床癥狀的改善，對于提高患兒生活質(zhì)量具有十分積極的意義。

[1]吳怡萍，陳建明.中藥洗劑擦浴在急性上呼吸道感染患兒退熱護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2011，25(8)：693.

[2]胡愛龍，胡家華，杜勝華.早期護(hù)理干預(yù)對急性上呼吸道感染誘發(fā)心肌炎患者療效的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19(21)：2525-2527.

[3]鄭曉紅.早期護(hù)理干預(yù)對急性上呼吸道感染誘發(fā)心肌炎患者療效的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(5)：205-206.

[4]李霖琳，謝正德，劉春艷，等.北京地區(qū)兒童急性上呼吸道感染中腸道病毒感染譜的分析[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，34(4)：485-489.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.131

2015-12-10)