李健

(平頂山市第二人民醫(yī)院 放射科　河南 平頂山　467000)

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CT在腹部創(chuàng)傷診斷中的應用價值分析

李健

(平頂山市第二人民醫(yī)院 放射科河南 平頂山467000)

目的分析CT在腹部創(chuàng)傷診斷中的應用價值。方法選取平頂山市第二人民醫(yī)院2014年8月至2015年8月收治的76例腹部創(chuàng)傷患者，均接受B超和CT檢查，對比分析兩種檢查方法的診斷符合情況。結果CT診斷符合率為92.11%，B超診斷符合率為73.68%。CT診斷符合率高于常規(guī)B超檢查，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論CT對腹部創(chuàng)傷的診斷準確性較高，可為腹部創(chuàng)傷的臨床診治提供參考。

CT；診斷；應用價值

若腹部創(chuàng)傷患者無法得到及時準確的診斷并接受有效治療，則可能會導致病情加重，甚至死亡。因此，提高腹部創(chuàng)傷的診斷準確率具有重要的臨床意義。腹部創(chuàng)傷患者臨床表現(xiàn)多樣，按照常規(guī)方法診斷可能會出現(xiàn)誤診，不利于治療的開展[1]?；诖耍疚幕仡櫺苑治?6例腹部創(chuàng)傷患者的臨床資料，探討CT技術在腹部創(chuàng)傷診斷中的應用價值，以期為臨床提供參考。

1　資料與方法

1.1一般資料選取平頂山市第二人民醫(yī)院2014年8月至2015年8月收治的76例腹部創(chuàng)傷患者。其中男44例，女32例；年齡24～61歲，平均年齡(34.21±6.17)歲；病程1～4 d，平均病程(1.51±0.31)d；創(chuàng)傷原因：車禍22例，高處跌落18例，銳器傷24例，摔傷12例。所有患者均同時接受B超和CT檢查。

1.2檢查方法B超檢查：儀器為東芝彩超儀680，探頭頻率控制在3～6 MHz；指導患者保持仰臥位，常規(guī)腹部探查。CT檢查：儀器為飛利浦公司產(chǎn)多排螺旋CT，窗寬為500～700 Hu，掃描范圍的最上端和最下端分別為膈部和右腎下極，或以患者的實際情況為主，適當將掃描范圍擴大到盆腔位置。其他掃描參數(shù)設定：管電流設定為200～250 mA，管電壓為120～140 kV，矩陣為512×512，螺距為0.938∶1，時間為0.8 s，層厚為2.5 mm。

1.3診斷標準常規(guī)B超的診斷標準：觀察臟器的成像特點，是否存在增大或者變形的情況；實質性病變位置存在不規(guī)則回聲，回聲顯著增強，血腫部位回聲低沉；裂傷部位呈片狀回聲，于臟器四周發(fā)現(xiàn)液體暗區(qū)。CT診斷標準：仔細觀察受損臟器的包膜情況，是否存在條形或月牙形的低密度影；檢查后腹膜積血情況；檢查腹腔積液，觀察膈頂下是否存在游離氣體。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，率的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

CT診斷符合率為92.11%，B超診斷符合率為73.68%。CT診斷符合率高于常規(guī)B超檢查，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩種檢查方法診斷符合情況比較(n，%)

注：與常規(guī)B超檢查比較，aP<0.05。

3　討論

腹部創(chuàng)傷致傷原因多為車禍或者高處跌落所致，為進一步提升腹部創(chuàng)傷患者的診斷有效性，有必要尋找既快又準確的診斷方法。腹部創(chuàng)傷會對患者的內(nèi)部臟器造成不同程度的損傷，若無法及時獲得針對性的治療，不僅會影響患者后期恢復，甚至威脅患者生命。傳統(tǒng)診斷方式多采用B超檢查。B超檢查具有方便、操作簡單等特點，但是診斷準確率不高，容易發(fā)生誤診或漏診等情況。CT掃描檢查相對于B超檢查而言，具有診斷準確率高、誤診少等優(yōu)勢[2-4]。因此，隨著醫(yī)療技術的提升與發(fā)展，CT檢查在腹部創(chuàng)傷患者的臨床診斷上應用價值較高。

通過CT掃描可以有效觀察患者受損臟器的位置以及損傷特征，同時能夠觀察患者腹腔中所含積血量，為醫(yī)生提供較為可靠的診斷依據(jù)。下面主要對各項損失類型進行分析。①脾臟受損。本研究中患者受損最為嚴重的部位為脾臟，占31.58%，脾臟受損率高與機體脾濾泡血管較豐富有關，動脈管壁彈性不足，脾組織一旦受到輕微的震蕩或者損傷就會直接破壞周圍組織的保護層，所以患者遭受強烈的沖擊或者銳器傷害等腹部創(chuàng)傷時均可能會影響到脾臟，從而出現(xiàn)不同程度的損傷。脾臟損傷患者會因為重度腹痛而引發(fā)昏迷。因此，應該對患者的各項生命體征進行全面檢測；結合臨床資料初步判定損傷部位和程度；通過CT掃描確定創(chuàng)傷位置，以利于制定針對性的急救方案。②肝臟受損。本研究中肝臟受損占28.95%，肝臟受損患者會因為大出血等而出現(xiàn)休克癥狀，嚴重時還會引發(fā)膽汁性腹膜炎或相關炎癥感染。經(jīng)過CT檢查確定肝臟外包膜無破裂情況則可以采取保守治療。③腎臟受損。腎臟受損占23.68%。CT檢查發(fā)現(xiàn)腎實質強化不佳，需考慮腎動脈是否出現(xiàn)損傷或者破裂等嚴重情況，進而為手術治療做好相應的準備工作。④腹膜后出血創(chuàng)傷。這一創(chuàng)傷類型占7.89%，CT增強掃描過程中需要對患者的腎皮質、周圍血管和間隙等部位仔細觀察，以準確判定患者的損傷類型和程度。

本研究中CT檢查的診斷符合率為92.11%，高于常規(guī)B超檢查，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明CT檢查在腹部創(chuàng)傷臨床診斷上具有更大優(yōu)勢，可根據(jù)患者的腹部創(chuàng)傷情況判斷具體損傷部位和損傷情況，不僅可為手術診療提供準確的診斷信息，而且可以幫助醫(yī)生制定有效的治療方案，盡快為患者開展積極治療，降低相關并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。

綜上所述，CT對腹部創(chuàng)傷的診斷準確性較高，可為腹部創(chuàng)傷的臨床診治提供參考。

[1]徐希亞.腹部創(chuàng)傷的CT診斷分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2014,(5):582-583.

[2]謝慶倫.腹部創(chuàng)傷CT診斷及臨床意義[J].實用醫(yī)學影像雜志,2013,14(1):72-73.

[3]劉磊明.腹部創(chuàng)傷的CT診斷分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,(25):170.

[4]秦衛(wèi)東,王松,沈壽林,等.急診醫(yī)生應用超聲技術對腹部創(chuàng)傷的快速診斷[J].廣西醫(yī)科大學學報,2014,31(4):683-684.

R 814.42

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.041

2016-01-10)