張波 張鵬程

【摘 要】 目的：觀察中醫(yī)分階段治療慢性胃炎幽門螺旋桿菌陽性患者的臨床效果。方法：選取90例慢性胃炎幽門螺旋桿菌陽性患者，按照用藥不同分為觀察組和對照組各45例。對照組行常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組進(jìn)行中醫(yī)分階段治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96%，優(yōu)于對照組的66%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：利用中醫(yī)分階段法治療慢性胃炎幽門螺旋桿菌陽性患者，有利于提高臨床療效，促進(jìn)感染轉(zhuǎn)陰，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)分階段治療；慢性胃炎；幽門螺旋桿菌

【中圖分類號】R573.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）13-0071-02

慢性胃炎是由幽門螺旋桿菌而引起的一種慢性的胃部疾病。另外，還有研究證明幽門螺旋桿菌還是胃癌的主要致病因素之一[1]。慢性胃炎幽門螺旋桿菌陽性患者多表現(xiàn)為胃部發(fā)生不適、疼痛等癥狀，及時有效的治療可以對病情起到控制作用，還能有效的預(yù)防病情加重，避免患者出現(xiàn)更嚴(yán)重的癥狀。為了研究中醫(yī)分階段治療慢性胃炎幽門螺旋桿菌陽性患者的療效，筆者選取接受治療的慢性胃炎幽門螺旋桿菌陽性患者共計90例，其中45例進(jìn)行中醫(yī)分階段治療，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月至2015年8月我院收治的90例慢性胃炎幽門螺旋桿菌陽性患者，均符合慢性胃炎幽門螺旋桿菌陽性患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)——中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：中華人民共和國衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]；西醫(yī)診斷：依靠內(nèi)鏡檢查及胃粘膜活檢結(jié)果，病理診斷根據(jù)2000年5月井岡山全國慢性胃炎研討會共識意見制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將90例患者按照用藥不同分為觀察組和對照組，每組各45例。觀察組男27例，女18例；年齡20～76歲，平均年齡（41.6±5.8）歲；病程1～16年，平均病程（7.0±1.4）年。對照組男24例，女21例；年齡20～72歲，平均年齡（43.4±5.2）歲；病程1.2～17年，平均病程（6.8±1.9）年。兩組患者在年齡、性別及病程方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)西醫(yī)治療。甲硝唑（甘肅中天金丹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H62020417，規(guī)格為0.2g/片）、奧美拉唑（沈陽中國醫(yī)科大學(xué)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056941，40mg/支）和阿莫西林（海南海靈化學(xué)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20003816，0.5g/支）。具體方法：甲硝唑2次/d，120mg/次；奧美拉唑1次/d，18mg/次；阿莫西林2次/d，250mg/次。三種藥物療程均為三個月。

觀察組進(jìn)行中醫(yī)分階段治療。治療初期進(jìn)行為期兩周（15d）的化濕理氣治療，組方：藿香10g，蒼術(shù)12g，陳皮9g，枳殼9g，黃芩9g，豆蔻5g，檳榔9g，香附9g。根據(jù)患者的具體病情調(diào)整劑量和配方。大便不爽者，加元胡和白及各10g；兩脅伴有疼痛者，再加川楝子10g。水煎服，取藥汁250mL，每日一次?；颊叻么朔絻芍芎?，再行健脾和胃法治療。組方：白花蛇草30g，白術(shù)12g，半夏12g，黨參12g，茯苓8g，甘草5g，砂仁5g，石見穿15g。水煎服，取藥汁250mL，每日一次。中醫(yī)治療持續(xù)三個月。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組臨床治療效果；②兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定 參照《中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的評定標(biāo)準(zhǔn) [4]。治愈：患者原有臨床體征完全消失，幽門螺旋桿菌清除，經(jīng)過胃鏡檢查顯示活動性炎癥消失。顯效：患者的主要臨床癥狀完全消失，次要臨床癥狀基本消失；患者幽門螺旋桿菌培養(yǎng)檢查，結(jié)果顯示為陰性；胃鏡檢查后表明患者的黏膜急性炎癥痊愈，慢性炎癥也好轉(zhuǎn)。有效：患者的臨床癥狀有所減輕；患者幽門螺旋桿菌培養(yǎng)檢查，結(jié)果顯示為陰性；胃鏡檢查后表明，患者的黏膜病變的范圍已經(jīng)縮小了超過二分之一，炎癥也在一定程度上減輕。無效：患者的臨床癥狀均沒有明顯好轉(zhuǎn)，幽門螺旋桿菌培養(yǎng)檢查陽性，經(jīng)過胃鏡檢查顯示黏膜急性炎癥無好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3]±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組患者在經(jīng)過中醫(yī)階段性方法治療后患者的總有效率為95.6%，優(yōu)于對照組的68.9%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

我國幽門螺旋桿菌的感染率已經(jīng)超過20%[5]。目前臨床多是采取常規(guī)西醫(yī)療法治療該病。西醫(yī)主要是通過使用質(zhì)子泵抑制劑和抗生素等藥物進(jìn)行抗酸、抑菌治療，然而長期服用這些藥物容易產(chǎn)生不良反應(yīng)和耐藥性。中醫(yī)分階段治療可以調(diào)節(jié)人體的免疫力，預(yù)防感染。

中醫(yī)認(rèn)為慢性胃炎的主要發(fā)病原因是患者濕熱蘊結(jié)脾胃，脾胃運化受阻。黃芩、香附等清熱解毒，健脾祛濕；藿香、枳殼等化濕理氣，健運脾胃，改善患者相關(guān)臨床癥狀，提高治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)過中醫(yī)階段性方法治療后總有效率高達(dá)95.6%，優(yōu)于對照組的68.9%（P<0.05）。表明采用中醫(yī)分階段法治療慢性胃炎幽門螺旋桿菌陽性患者，有利于提高療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李金臣.中醫(yī)分階段治療慢性胃炎幽門螺桿菌陽性患者的療效及安全性評價[J].中國中醫(yī)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（15）：14-15.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].1版.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：126，128-129.

[3]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會.全國慢性胃炎研討會共識意見[J].中華消化雜志，2000，20（3）：199-201.

[4]中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（十一）[J].湖北中醫(yī)雜志，2003，25（5）：封三.

[5]申慶合.中醫(yī)分階段治療慢性胃炎幽門螺桿菌陽性患者臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（12）：76-77.

（收稿日期：2016.04.08）