祖麗華

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辨證治療消渴病(糖尿病)33例

祖麗華

河南省南陽市中醫(yī)院內(nèi)科(南陽 473003)

摘要：目的探討中醫(yī)辨證治療消渴病(糖尿病)的臨床療效。 方法選2012年6月—2014年6月在我院接受治療的66例糖尿病患者為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組33例，對照組行基礎(chǔ)藥物治療，觀察組行中醫(yī)辨證治療，比較兩組患者病情恢復(fù)情況，并檢測患者空腹血糖、餐后2h血糖、血脂、肝功能指標(biāo)。結(jié)果觀察組總有效率93.94%,顯著高于對照組的75.76%，組間對比差異顯著(P<0.05)，治療前，兩組空腹血糖、餐后2h血糖、TC、TG水平無顯著差異，治療后，觀察組各指標(biāo)顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論糖尿病患者中醫(yī)辨證治療效果顯著，有臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)辨證；消渴??；糖尿病

消渴病(糖尿病)為臨床常見內(nèi)分泌代謝疾病，隨生活水平逐漸提高，糖尿病發(fā)病率逐年升高，甚至引起心腦血管疾病，影響患者正常生活質(zhì)量[1]。同類病癥發(fā)病原因、癥狀不同，治療方法有顯著差別，基礎(chǔ)藥物治療無法保證療效，中醫(yī)辨證法秉持“同病異治”原則，先辨后治，對癥治療。本研究對66例患者隨機(jī)分為兩組，對照組行常規(guī)藥物治療，觀察組行中醫(yī)辨證治療，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選2012年6月—2014年6月在我院接受治療的66例患者，其中男35例，女31例；年齡32～76歲，平均年齡(56.26±3.14)歲。依據(jù)中醫(yī)臨床分型：濕熱內(nèi)蘊者16例，氣陰兩虛者11例，陰陽兩虛者23例，氣虛熱盛者16例，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)均符合1997年美國會議WHO糖尿病專家委員會制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除高血壓、高血脂、肝腎功能障礙、其他胰腺功能損傷患者[2，3]。

1.3治療方法兩組患者均行健康教育，合理飲食干預(yù)、運動干預(yù)。

1.3.1對照組患者服用60mg格列喹酮片(北京萬輝雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H1094025)，2次/d，10mg福辛普利鈉片(浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20064148)，1次/d，2個月為一療程。

1.3.2觀察組患者根據(jù)中醫(yī)診斷分為5類，其中4類中濕熱內(nèi)蘊型選用三仁湯加味，藥物組成：杏仁、白豆蔻仁、淡竹葉、法半夏、滑石、川厚樸等；氣陰兩虛型選用玉泉丸加味，藥物組成：葛根、山萸肉、烏梅、麥冬、西洋參、熟地黃、天花粉等；陰陽兩虛型選用右歸丸加減，藥物組成：肉桂、山萸肉、牛膝、生蒲黃、懷山藥、鹿角膠、炙甘草等；陰虛熱盛型選用三消湯，藥物成分：黃連、西洋參、茯苓、當(dāng)歸、知母、天花粉、麥冬等。每日1劑，2個月為一療程。

1.3研究指標(biāo)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]有關(guān)糖尿病療效評定標(biāo)準(zhǔn)，將治療效果分為4個級別：痊愈、顯效、有效、無效。痊愈：臨床體征、癥狀基本消失，癥候積分減少幅度>90%，患者恢復(fù)正常生活；顯效：中醫(yī)臨床體征、癥狀明顯改善，癥候積分減少幅度>65%；有效：臨床體征、癥狀有好轉(zhuǎn)，癥候積分減少幅度>30%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(痊愈+顯效+有效)患者例數(shù)/總患者例數(shù)；觀察記錄患者空腹血糖、餐后2h血糖、TC、TG水平。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療效果分析治療后，兩組患者病情均好轉(zhuǎn)，觀察組的總有效率為93.94%，顯著高于對照組的75.76%，組間對比差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者治療效果分析表　(例，%)

2.2治療前后兩組血糖、血脂變化治療前，兩組空腹血糖、餐后2h血糖、TC、TG均無顯著差異，治療后，觀察組指標(biāo)顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　治療前后兩組血糖、血脂變化

注:與治療前相比，1)P<0.05，治療后，與觀察組相比，2)P<0.05

3　討論

中醫(yī)治療糖尿病以辨證分型為主，從肝、腎、脾、痰多方面進(jìn)行論治，參考相關(guān)中醫(yī)文獻(xiàn)可將糖尿病主要分為濕熱內(nèi)蘊、氣陰兩虛、陰陽兩虛、氣虛熱盛、肝腎陰虛5類證型[5]，筆者針對其中4類進(jìn)行了觀察分析。

糖尿病發(fā)病有多種因素，通過臟腑辨證，糖尿病病理為因虛致實。若屬肝陰虛，應(yīng)滋陰養(yǎng)肝，常用藥物為白芍、枸杞、甘草等；若屬脾氣虛則應(yīng)益氣健脾，常用藥物為茯苓、西洋參、太子參等。通過審因診治，病理以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，較常見有濕熱、痰濕、血瘀[6，7]。臨床上氣虛者可選用山藥、五味子、人參、黃芪等藥物，陰虛患者可服用天花粉、玄參、麥冬、生地黃等藥物；血瘀可選用赤芍、川芎、當(dāng)歸、桃仁、紅花等藥物治療；陽虛患者可用肉桂、附子、仙茅等藥物。通過以上論治思路，辨別病癥主次緩急，靈活處方、對癥下藥，可收到良好藥效。本研究結(jié)果顯示觀察組總有效率顯著高于對照組，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖以及TC、TG水平治療后顯著低于對照組，趨于正常范圍內(nèi)，證明中醫(yī)辨證治療比常規(guī)藥物治療效果好。

綜上，中醫(yī)辨證治療消渴病療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]趙進(jìn)喜,王世東,李靖，等.糖尿病腎臟疾病中醫(yī)辨證與療效評價標(biāo)準(zhǔn)研究述評[J].世界中醫(yī)藥,2013,8(5):481-483.

[2]張春城.中醫(yī)辨證治療糖尿病的臨床效果研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(20):182-183.

[3]楊衛(wèi)東.中醫(yī)辨證結(jié)合針灸治療糖尿病40例[J].陜西中醫(yī),2010,31(7):895-896.

[4]田寶平,胡濱.中醫(yī)辨證治療糖尿病性胃輕癱48例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2004,31(9):725-726.

[5]徐慶懷,趙奇煌,謝慶鑫，等.周圍神經(jīng)松解術(shù)配合中醫(yī)辨證治療糖尿病周圍神經(jīng)病的臨床研究[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(12):1016-1019.

[6]章偉明,吳春紅,徐曉惠，等.糖尿病合并抑郁癥的中醫(yī)辨證要素及六經(jīng)辨證研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,33(5):81-85.

[7]王文平,張玉璞,徐勝珍，等.糖尿病下肢血管病變中醫(yī)辨證與血瘀證相關(guān)性研究[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,6(10):733-736.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.04.033

文章編號：1003-8914(2016)-04-0523-02

收稿日期：(本文校對：蔡文2015-03-17)