姜燕（甘肅省武威市民勤縣雙茨科鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，甘肅 民勤 733399）

一例犬蠕形螨病的診斷和治療

姜燕
（甘肅省武威市民勤縣雙茨科鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，甘肅 民勤 733399）

犬蠕形螨病又稱犬毛囊蟲病或犬脂螨病。是犬的一種常見皮膚病，多見于5～6月齡的犬?；既R床表現(xiàn)主要有兩種形式：局部蠕形螨病和全身蠕形螨病。該病是一種條件致病性寄生蟲病，在機(jī)體抵抗力低下，或者皮膚衛(wèi)生差，環(huán)境潮濕，通風(fēng)不良等情況下，蠕形螨大量繁殖，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)病。2015年2月至4月筆者在深圳瑞鵬寵物醫(yī)院實(shí)習(xí)期間見到一例犬蠕形螨病例。該病例患犬為7月齡雄性比熊，平時(shí)吃成犬狗糧和罐頭?；既憩F(xiàn)被毛雜亂干燥，皮膚大面積發(fā)紅，局部有脫毛、紅疹和膿皰，尤以頜下、腋下和腹股溝最為嚴(yán)重。通過臨床檢查、顯微鏡檢查和血液學(xué)檢查等診斷方法，確診為犬蠕形螨病。后采用全身療法、外部療法和其他輔助療法進(jìn)行治療，取得了較好療效?，F(xiàn)對(duì)該病的診斷和治療進(jìn)行分析和總結(jié)，為今后診治犬蠕形螨提供參考。

犬；蠕形螨；診斷；治療

1　病例

比熊犬；年齡：7月齡；性別：公；體重：6.2 kg；常規(guī)免疫，未驅(qū)蟲；2015年2月17日寵主發(fā)現(xiàn)患犬皮溫較高，故前來就診。主訴：該犬在2月齡時(shí)得過犬瘟熱，曾在本院接受治療，自2015年11月20日治愈后，皮膚局部一直有皮屑、皰疹，但癥狀較輕。于一星期前患犬食欲減退，表現(xiàn)為偶爾抓撓面部和腹部，被毛易脫落，皮膚大面積紅疹、破潰、有異味，頜下皮膚增厚，寵主自己用中草藥抑菌劑清洗未見好轉(zhuǎn)；今日發(fā)覺其皮溫較高?；既窕菊！?/p>

2　診斷

2.1臨床檢查

T：39.7℃，P：144次/分，R：26次/分?；既晴R濕潤，毛發(fā)粗亂無光澤，皮溫較高，皮膚發(fā)紅，全身大面積紅疹，紅疹上有膿皰，尤以下頜、腋前、腹股溝下最為嚴(yán)重。背部皮膚破潰結(jié)痂，有異味，觸診全身體表淋巴結(jié)無明顯異常。病犬精神狀態(tài)基本正常。

2.2實(shí)驗(yàn)室檢查

2.2.1顯微鏡檢查一是直接涂片法［1］。直接用雙拇指甲對(duì)擠健康皮膚和患病皮膚交界處皮膚，擠出毛囊里內(nèi)容物，再用刀片刮取皮膚組織，置載玻片上，滴3滴甘油，在光學(xué)顯微鏡低倍鏡下觀察，可見呈半透明乳白色蟲體，狹長，表面密布橫段條紋的蟲體［2］（圖1）。與《寵物疾病實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)與診斷彩色圖譜病例分析》中蠕形螨的彩色圖譜（圖2）對(duì)比，可知該蟲體為蠕形螨。二是透明膠帶法［3］。將患部用溫的肥皂水清洗干凈后，用高透明膠帶貼在患部，5 min后取下再貼于載破片上鏡檢，光學(xué)顯微鏡低倍觀察，可見高度角質(zhì)化細(xì)胞、蠕形螨（圖3）。三是病灶周圍拔毛法［4］。于病灶周圍拔取毛發(fā)數(shù)根，置于載玻片上，滴3滴甘油，光學(xué)顯微鏡低倍觀察，可見被毛毛囊受損、蠕形螨（圖4）。

圖1　蠕形螨蟲體　

圖2　蠕形螨蟲體

圖3　角質(zhì)化細(xì)胞、蠕形螨蟲體　

圖4　受損毛囊、蠕形螨蟲

2.2.2血常規(guī)檢查淋巴細(xì)胞的比率明顯低于正常值，而免疫缺乏病、再生障礙性貧血都會(huì)引起淋巴細(xì)胞的比率的低下；嗜酸性細(xì)胞的比率明顯高于正常值，而過敏、寄生蟲感染、各種皮膚病、惡性腫瘤和白血病都會(huì)引起嗜酸性細(xì)胞的比率的升高。結(jié)合其他血常規(guī)數(shù)據(jù)均在正常范圍，可知該血常規(guī)檢查提示患犬免疫缺陷，免疫應(yīng)答能力低下，有寄生蟲感染（表1）。

表1　　血常規(guī)檢查結(jié)果

2.2.3生化檢查生化檢查結(jié)果見表2，生化檢查結(jié)果顯示各項(xiàng)指標(biāo)均正常。表明患犬的寄生蟲感染癥狀較輕，對(duì)機(jī)體其他功能的影響輕微。

表2　血液生化檢查結(jié)果

2.3診斷結(jié)果

根據(jù)全身大面積皮膚紅疹，紅疹上有膿皰，大面積皮膚破潰，有異味等臨床癥狀，疑似犬蠕形螨感染。因犬的疥螨病、膿皮病、皮膚真菌病等［5］也有類似臨床表現(xiàn)，為了進(jìn)一步確診，用三種不同的皮膚鏡檢方法進(jìn)行了顯微鏡鏡檢，均發(fā)現(xiàn)了蠕形螨蟲體。后根據(jù)血液學(xué)檢查，該犬的淋巴細(xì)胞低下，嗜酸性粒細(xì)胞明顯高于正常值，提示該犬機(jī)體免疫能力較差和可能有寄生蟲感染。綜合診斷確診為犬蠕形螨感染。

3　治療

3.1治療

3.1.1全身治療對(duì)患犬實(shí)施住院隔離治療。在治療前7 d，采用靜脈滴注0.9%氯化鈉注射液50 ml+注射用氨芐西林鈉0.06 g；0.9%氯化鈉注射液50 ml+犬免疫球蛋白3 ml；0.9%氯化鈉注射液50 ml+基因工程重組胸腺素α120萬IU；靜脈輸液速率采用常規(guī)速率10 ml/kg/h［6］。以7 d為一個(gè)周期皮下注射害獲滅注射液0.7 ml［7］。

3.1.2外部治療全身用立克曼（Licomon spray&bath）進(jìn)行藥浴和局部噴灑?；既硖昝?，藥浴時(shí)將20 ml立克曼浴液倒入4 kg溫水中，混合均勻后，再將患犬浸泡在液體中，同時(shí)用毛巾涂抹全身所有部位，15 min后，將患寵取出，及時(shí)吹干毛發(fā)，防止感冒。藥浴過程中防止藥物進(jìn)入眼睛和耳朵。藥浴后，將立克曼抗螨噴劑噴至患處，藥物浸潤患處即可，每天2次。頜下和腹股溝等較嚴(yán)重的部位一天內(nèi)可多次用藥，面部采用涂抹方式，以防藥液進(jìn)入眼睛和嘴里。

3.1.3抗真菌藥物在使用立克曼噴劑后，半小時(shí)之后全身噴灑瑪萊福皮炎安噴劑［8］，面部采用涂抹方式。一天2次。

3.1.4其他輔助療法給患犬飼喂可以改善皮膚抵抗力的法國皇家犬皮膚瘙癢處方糧，同時(shí)口服（或拌入食物）英國MC健膚靈2.5 ml，一天2次。

3.2治療結(jié)果

按照上述治療措施，用藥5 d后，該犬的皮膚炎癥稍有改善，皮膚不發(fā)紅；治療7 d后，停止使用靜脈滴注藥物。住院治療20 d后，皮膚上紅疹和膿皰基本消失，潰爛皮膚開始愈合、結(jié)痂。該犬精神正常，食欲良好。治療35 d后，該犬的皮損癥狀（紅疹，膿皰）已完全消失，長出新的被毛，精神正常，食欲良好。該犬已基本康復(fù)，出院。在出院20 d后對(duì)該犬進(jìn)行了回訪，該犬無明顯異常。建議按時(shí)藥浴，定期體內(nèi)外驅(qū)蟲和加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，以防再感染。

4　討論

4.1病因討論

犬蠕形螨是由兩種不同種屬的蠕形螨引起的全身性皮膚病，包括犬脂螨和一種未命名的蠕形螨。是一種常見而又頑固的皮膚病，貓很少發(fā)生。蟲體呈長條形，體前段有口器和4對(duì)短粗的肢。正常幼犬身上有蠕形螨存在，但并不發(fā)病。當(dāng)皮膚破損時(shí)，即侵入獲取營養(yǎng)，并大量繁殖，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)病。其傳播途徑為直接、間接接觸和胎盤感染。犬蠕形螨具低度致病性，其危害程度取決于蟲體、感染程度和宿主的免疫力等因素［9］。根據(jù)主訴和臨床檢查，引起該犬感染蠕形螨的原因主要有：患犬有犬瘟熱病史，犬瘟熱痊愈后其機(jī)體免疫力低下導(dǎo)致蠕形螨過度繁殖；在蠕形螨感染后未及時(shí)進(jìn)行治療，導(dǎo)致全身感染；寵主在用中草藥抑菌劑清洗時(shí)，不正確的藥浴方式加重了患寵的皮膚破損程度，使機(jī)體更容易感染病原菌。

建議在平時(shí)的飼養(yǎng)中，注意犬糧營養(yǎng)均衡，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。定期清理、消毒犬舍及周圍環(huán)境。定期給犬洗澡，最好用寵物專用香波；平時(shí)最好不要帶犬去草地里玩耍，草叢中寄生蟲較多；切勿讓健康犬與患犬接觸，以防直接接觸感染［10］。

4.2診斷分析

螨蟲感染可根據(jù)病史，體表皮膚癥狀，皮膚顯微鏡鏡檢結(jié)果進(jìn)行綜合診斷。在該病例中該患犬有犬瘟熱病史，自犬瘟熱痊愈后皮膚抵抗力一直較差，且一直存在皮膚破損的癥狀，該犬較差的皮膚狀態(tài)，使其更容易遭受病原菌的感染?；既泶竺娣e皮膚紅疹，紅疹上有膿皰，甚至在背部、腋前、腹股溝前、下頜處，表現(xiàn)為大面積皮膚破潰、結(jié)痂，這是犬蠕形螨過度繁殖造成的臨床癥狀。為了確診，同時(shí)采用了直接涂片法，高透明膠帶法和病灶周圍拔毛三種方法進(jìn)行皮膚刮取物鏡檢，均看到了蠕形螨蟲體。同時(shí)血常規(guī)檢查表明該犬的淋巴細(xì)胞低下，嗜酸性粒細(xì)胞明顯高于正常值，提示該犬免疫能力較差和可能有寄生蟲感染［11］，綜合確診為犬蠕形螨感染。為了評(píng)價(jià)患犬的機(jī)體狀態(tài)，進(jìn)行了生化檢查，顯示各項(xiàng)指標(biāo)均正常。表明患犬的寄生蟲感染癥狀較輕，對(duì)機(jī)體其他功能的影響輕微。

在皮膚鏡檢過程中，發(fā)現(xiàn)高透明膠帶法對(duì)動(dòng)物的傷害最小，檢出率也較高。建議可將高透明膠帶法作為犬蠕形螨皮膚鏡檢的主要方法。

4.3治療體會(huì)

在該病例中，首先，對(duì)患犬采取住院隔離治療。對(duì)患犬進(jìn)行全身剃毛，消毒、殺滅螨蟲和真菌、消炎、加快傷口愈合的立克曼浴液進(jìn)行藥??；配合使用以噻螨酮為主要成分的立克曼抗螨噴劑，能抑制螨的生長發(fā)育，快速殺滅蠕形螨，同時(shí)有快速止癢抗菌消炎，促進(jìn)毛皮再生作用。為了預(yù)防真菌的繼發(fā)感染，全身使用主要成分為氧氟沙星和酮康唑的皮炎安，減輕患犬皮膚的炎癥。其次，考慮到患犬曾有犬瘟熱病史，在治療初期采取給予球蛋白、胸腺素等免疫增強(qiáng)劑的方式提升患犬免疫力；給予對(duì)皮膚破潰感染有較好的療效廣譜抗生素氨芐西林，控制繼發(fā)感染；并采用注射害獲滅（伊維菌素）的方式消殺蟲體。最后給予皮膚疾病處方日糧和能增強(qiáng)皮膚屏障效應(yīng)的英國M&C健膚靈，進(jìn)一步提高患犬皮膚抵抗力，增強(qiáng)治療效果。英國M&C健膚靈含有Ω3、Ω6、大豆油、粗纖維、鋅、?；撬岬瘸煞郑且环N食用型輔助治療皮膚病的調(diào)節(jié)護(hù)理劑。治療過程中，為防止患犬在抓、撓、啃時(shí)造成自我損傷，給患犬帶上伊麗莎白圈。

在患犬基本康復(fù)出院后，醫(yī)囑用殺螨藥物噴灑消毒患犬接觸過的環(huán)境和物品，定期藥浴，以防再感染。另外，實(shí)施絕育術(shù)/去勢術(shù)對(duì)該病的治療很重要，尤其母犬，因?yàn)榘l(fā)情或懷孕可引起復(fù)發(fā)。蠕形螨的治療需要持續(xù)很長時(shí)間（數(shù)周或數(shù)月），應(yīng)堅(jiān)持治療至少1個(gè)月，直到由螨蟲造成的皮損癥狀完全消除為止［12］。

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（編輯：趙鵬飛）

S858.292

B

1006-799X（2016）09-0061-03

姜燕（1987-），女，甘肅民勤人，助理獸醫(yī)師，主要從事獸醫(yī)臨床工作與研究。