余振霞

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促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮的中藥熏蒸及護(hù)理體會(huì)

余振霞

目的探討促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮的中藥熏蒸及護(hù)理體會(huì)。方法選取我院2011年7月—2013年7月84例產(chǎn)婦，數(shù)字抽取分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)予以中藥熏蒸，分析對(duì)比兩組患者疼痛程度及惡露量。結(jié)果研究組患者疼痛評(píng)分與惡露量均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理及中藥熏蒸能夠明顯緩解產(chǎn)褥期疼痛，使得惡露量降低，效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

產(chǎn)后子宮收縮；中藥熏蒸；護(hù)理體會(huì)

本文選取84例產(chǎn)婦，分析促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮的中藥熏蒸及護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年7月—2013年7月84例產(chǎn)婦，數(shù)字抽取分為研究組與對(duì)照組，每組42例。研究組年齡22～35歲，平均年齡(26.4±3.6)歲；孕期264～291 d, 平均時(shí)間(285.2±4.1)d；胎兒出生體重2.4～4.2kg, 平均(3.2±0.4)kg；初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。對(duì)照組年齡23～35歲，平均年齡(26.1±3.4)歲；孕期266-289d，平均時(shí)間(284.2±3.3)d；胎兒體重 2.4～4.1kg，平均(3.3±0.3)kg；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。均為單胎順產(chǎn)。

1.2方法所有產(chǎn)婦均在產(chǎn)后實(shí)施常規(guī)縮宮藥物治療，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括體征檢測(cè)、外陰消毒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、飲食護(hù)理等。研究組在此基礎(chǔ)上予以中藥熏蒸治療，藥方成分為肉桂、白芍、黨參、川芎、枳殼、益母草、當(dāng)歸，以水煎至400 ml，放置到中藥熏蒸儀內(nèi)稀釋，啟動(dòng)儀器，使得藥液經(jīng)熱效應(yīng)產(chǎn)生蒸汽。合理調(diào)整蒸汽出入量，使得噴頭對(duì)準(zhǔn)小腹，在與患者腹部相距15 cm位置予以熏蒸，熏蒸時(shí)間可持續(xù)30 min左右，1次/d，持續(xù)治療3 d。熏蒸前護(hù)理人員需對(duì)患者講解熏蒸效果，操作方法與注意事項(xiàng)等，患者應(yīng)具有一定心理準(zhǔn)備。而且操作者需根據(jù)患者具體情況設(shè)置蒸汽出量與噴頭距離，對(duì)患者實(shí)施良好保暖措施。熏蒸完成后需立即擦凈殘存到皮膚上水蒸氣，及時(shí)清理熏蒸儀。分析對(duì)比兩組患者宮縮疼痛評(píng)分及惡露量。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]按照視覺(jué)模擬評(píng)分法 (VAS) 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者宮縮疼痛程度予以判定，共10分，分值越高，疼痛越嚴(yán)重。

2　結(jié)果

研究組患者在治療后疼痛評(píng)分及惡露量均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療后宮縮疼痛及惡露量對(duì)比　(例，%)

注：與對(duì)照組比較，1)P<0.05

3　討論

中藥熏蒸療法也被稱作中藥蒸煮療法、中藥汽浴療等。在有的少數(shù)民族地區(qū)，則稱作“烘雅”。中藥熏蒸主要是將熱藥蒸汽作為治療因子的一種化學(xué)、物理綜合療法。此方法在臨床中最早源于先秦記載。在清代中藥熏蒸技術(shù)逐漸發(fā)展成熟。伴隨臨床技術(shù)發(fā)展，中藥熏蒸得到進(jìn)一步發(fā)展，在休閑保健、康復(fù)療養(yǎng)等方面均得到較多應(yīng)用。《黃帝內(nèi)經(jīng)》提到[2]：“其有邪者，漬形以為汗，邪可隨汗解。”在應(yīng)用中藥蒸汽經(jīng)皮膚出現(xiàn)滲透、轉(zhuǎn)運(yùn)、吸收情況，從而達(dá)到病灶位置，對(duì)病灶周?chē)w表皮膚形成一定作用，且經(jīng)皮膚的滲透、轉(zhuǎn)運(yùn)、吸收作用，藥物離子能夠直接滲入到病灶組織表面及內(nèi)部，由此實(shí)現(xiàn)藥到病除目的。藥蒸汽經(jīng)人體內(nèi)通外口的開(kāi)口，一直達(dá)到病灶位置，人體存在一些外通體表的腔、管道結(jié)構(gòu)組織，包括陰道、宮頸、尿道、肛門(mén)、肛腸、口腔、咽喉、鼻腔、食道等，應(yīng)用中藥熏蒸對(duì)此類部位開(kāi)口周?chē)M(jìn)行相關(guān)作用，藥蒸汽經(jīng)開(kāi)口位置進(jìn)入到管道內(nèi)，由此對(duì)此類組織器官所方式的病變產(chǎn)生直接治療作用。

經(jīng)臨床研究顯示，在產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮無(wú)較高效果時(shí)極易出現(xiàn)其惡露量水平上升情況，如持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)極易產(chǎn)生不同程度疼痛癥狀，由此導(dǎo)致產(chǎn)婦恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)受到極為不良影響。所以臨床中需應(yīng)用合理改善產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮，一般常規(guī)護(hù)理在促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮屬于主要治療方法，卻并無(wú)較為理想效果。所以需采用具有更加安全性及有效性的措施。中醫(yī)中認(rèn)為產(chǎn)婦在分娩后血脈呈現(xiàn)空虛狀態(tài)，血行較為緩澀，血虛，所以需要補(bǔ)血，當(dāng)血脈充盈時(shí)才能給保證流行保持通暢，所以臨床中可遵循“若欲通之、必先沖之”治療原則[3]。由于臨床醫(yī)學(xué)水平增強(qiáng)，中藥熏蒸逐漸應(yīng)用到產(chǎn)婦產(chǎn)后的整個(gè)護(hù)理過(guò)程中。此藥方中熟地存在明顯補(bǔ)陰血作用，黨參、枳殼可以發(fā)揮補(bǔ)氣提升效果；當(dāng)歸、川芎能夠行血中之氣，使得活血功能加強(qiáng)；附片、肉桂聯(lián)合使用能夠加強(qiáng)胞脈充盈度，使得胞宮具有固定性，由此加快子宮恢復(fù)能力；白芍存在明顯酸甘化陰作用，可以補(bǔ)充有形血；益母草能夠直接對(duì)子宮收縮起到促進(jìn)作用。所以藥方中藥物聯(lián)合應(yīng)用具有明顯治療效果。而且藥物熏蒸療法能夠讓藥物制劑滲透到所治療位置[4]，由此實(shí)現(xiàn)補(bǔ)氣行血、促進(jìn)子宮復(fù)舊目前。此在中醫(yī)中，氣虛、血虛往往導(dǎo)致產(chǎn)褥熱發(fā)生，所以所應(yīng)用藥物通常存在補(bǔ)血、行血作用，而且能夠避免產(chǎn)褥熱產(chǎn)生，此治療方法操作較為簡(jiǎn)單、見(jiàn)效速度快、未產(chǎn)生不良反應(yīng)、不會(huì)對(duì)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生不良影響等，所以極易被產(chǎn)婦所接受。總之，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理及中藥熏蒸能夠緩解產(chǎn)婦產(chǎn)褥期疼痛感，降低惡露量，具有明顯治療相關(guān)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳志煌，沈鷹，孫維峰，等.中藥熏蒸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效及對(duì)滑膜熱休克蛋白70影響的研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2013，28(10)：3104.

[2]吳先偉，夏玨，李冬，等.依巴斯汀聯(lián)合中藥熏蒸治療老年性瘙癢病的療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(20)：5165.

[3]劉明嶺，沈鷹.中藥熏蒸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2012，27(5)：1466-1471.

[4]毛彬.中藥熏蒸療法治療腰椎間盤(pán)突出癥84例臨床療效研究[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2013，19(8)：967-969.

河南省商丘市中醫(yī)院(476000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.03.065

1003-8914(2016)-03-0427-02

(本文校對(duì)：劉言言2014-11-17)