劉志云+劉峰

【摘要】 目的 探討高血壓社區(qū)管理對(duì)高血壓患者血壓控制的效果。方法 75例高血壓患者為研究對(duì)象， 均給予高血壓社區(qū)管理， 隨訪6個(gè)月， 比較干預(yù)前后患者血糖、血脂以及血壓的情況。結(jié)果 干

預(yù)后患者的收縮壓（125.2±9.6）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒張壓（80.4±5.8）mm Hg明顯低于干預(yù)前（158.7±10.2）、（96.1±6.4）mm Hg， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后患者的空腹血糖（7.1±1.8）mmol/L、餐后2 h血糖（9.5±0.9）mmol/L、三酰甘油（1.9±0.8）mmol/L及膽固醇（5.9±1.7）mmol/L均明顯低于干預(yù)前的（11.2±2.1）、（12.2±1.1）、（3.2±2.0）、（9.6±2.2）mmol/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高血壓社區(qū)管理可更好的控制患者的血壓、血糖以及血脂情況， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 高血壓；社區(qū)管理；膽固醇；三酰甘油

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.186

近年來(lái)， 我國(guó)高血壓的發(fā)病率逐年增高， 且有年輕化趨勢(shì)， 高血壓主要分為遺傳性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種[1]， 其中以原發(fā)性高血壓最常見(jiàn)， 其病因目前尚不明確， 患者早期癥狀多不明顯或者無(wú)癥狀。高血壓一旦確診應(yīng)及時(shí)進(jìn)行規(guī)范的治療， 主要為藥物治療， 本研究主要探討高血壓社區(qū)管理對(duì)高血壓患者血壓控制的效果， 以期為高血壓的治療提供參考。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本社區(qū)2013年10月～2015年7月收治的75例高血壓患者， 均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 其中男44例、女31例， 年齡42～75歲， 平均年齡（57.2±8.1）歲， 合并疾?。禾悄虿?2例、高脂血癥43例。

1. 2 方法 為所有患者建立相應(yīng)的健康管理檔案， 包括年齡、性別、飲食生活習(xí)慣以及病情， 針對(duì)每例患者的具體情況進(jìn)行評(píng)估， 根據(jù)評(píng)估結(jié)果制訂相應(yīng)的干預(yù)管理方案，方法：①飲食生活習(xí)慣指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)飲食， 低脂、低鹽、高纖維飲食， 多食用新鮮水果及蔬菜， 忌食用辛辣、腌制食物、煙、酒， 養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣；②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜的運(yùn)動(dòng)， 如慢跑、體操、太極拳等[3]， 要循序漸進(jìn)， 持之以恒；③用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者按時(shí)、正確的根據(jù)醫(yī)囑用藥， 定期測(cè)量血壓， 根據(jù)患者血壓的具體情況調(diào)整藥物；④心理指導(dǎo)：高血壓為終身性疾病， 患者多伴有一定的不良情緒， 了解患者的精神、心理情況， 指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病， 樹(shù)立正確的信心；⑤健康教育：定期進(jìn)行高血壓健康教育講座， 使患者正確認(rèn)識(shí)高血壓的發(fā)病過(guò)程以及治療， 利用海報(bào)、小冊(cè)子等方式使患者加深對(duì)疾病的認(rèn)知。對(duì)患者隨訪6個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較干預(yù)前后患者血糖、血脂以及血壓情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 干預(yù)前后患者血壓情況比較 干預(yù)后患者的收縮壓、舒張壓明顯低于干預(yù)前， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 干預(yù)前后患者血糖、血脂情況比較 干預(yù)后患者的血糖、三酰甘油及膽固醇均明顯低于干預(yù)前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓是一種慢性終身性疾病， 其治療方法主要為藥物治療。近年來(lái)， 隨著社會(huì)生活水平的提高， 高血壓的發(fā)病率逐漸增高， 顧小鳴[4]研究顯示， 高血壓的發(fā)病主要與遺傳、年齡、精神以及生活環(huán)境等因素有關(guān)， 臨床可表現(xiàn)為頭昏、頭痛等癥狀， 早期可無(wú)任何臨床癥狀， 常于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。

近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展， 高血壓社區(qū)管理被逐漸應(yīng)用到高血壓患者的管理中， 取得了較為理想的效果， 高血壓社區(qū)管理可根據(jù)患者的具體情況制訂相應(yīng)的治療以及管理方法， 可及時(shí)掌握患者病情的變化。

社區(qū)高血壓管理可有效控制患者的血壓情況， 降低血糖和血脂。陳嵐[5]研究顯示， 加強(qiáng)社區(qū)宣傳教育及居民自主鍛煉意識(shí)， 有助于提高原發(fā)性高血壓患者疾病知曉率、服藥率、控制率。羅臻怡等[6]研究顯示， 綜合社區(qū)管理干預(yù)高血壓患者， 能夠有效提高其高血壓知曉率、服藥率及血壓控制率。對(duì)高血壓患者進(jìn)行有針對(duì)性的社區(qū)管理， 可以提高患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知， 提高用藥的依從性， 從而能夠良好的控制血壓。

綜上所述， 高血壓社區(qū)管理可更好的控制患者的血壓、血糖以及血脂情況， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚松梅.高血壓社區(qū)管理對(duì)高血壓患者血壓控制效果觀察.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健， 2015， 29（2）：34-35.

[2] 陳澤萍.高血壓社區(qū)管理和綜合干預(yù)對(duì)高血壓患者的控制療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013， 11（12）：381-382.

[3] 萬(wàn)愛(ài)武. 315例社區(qū)高血壓、糖尿病管理效果觀察.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015， 15（22）：76-77.

[4] 顧小鳴.高血壓社區(qū)管理216例臨床效果觀察.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2015， 27（4）：451-452， 459.

[5] 陳嵐.社區(qū)隨訪管理對(duì)原發(fā)性高血壓患者疾病知曉率、服藥率、控制率的影響.西部中醫(yī)藥， 2015， 28（6）：145-146.

[6] 羅臻怡， 湯趙榮.綜合社區(qū)管理干預(yù)在高血壓患者血壓控制中的療效分析.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 12（12）：65-66.

[收稿日期：2016-03-15]