王曼麗

【摘要】 目的 觀察綜合護理干預對重癥手足口病合并腦炎患兒的護理效果。方法 60例重癥手足口病合并腦炎患兒， 以抽簽方法隨機分為實驗組和對照組， 各30例。對照組給予常規(guī)護理干預， 實驗組給予綜合護理干預。對比兩組的護理干預效果。結果 實驗組總有效率為96.7%， 高于對照組的70.0%（P<0.05）；實驗組的退熱、皮疹消退、神經(jīng)癥狀消失、意識恢復及住院時間均短于對照組， 滿意度高于對照組， 并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論 對重癥手足口病合并腦炎患兒實施綜合護理干預效果良好， 可促進患兒早期康復， 推廣價值較高。

【關鍵詞】 重癥手足口??；腦炎；綜合護理；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.171

手足口病是由腸道EV71病毒引起的兒童常見傳染病之一， 資料顯示， 其發(fā)生率已高達14.3%～35.1%[1]。本病以手、足、口腔斑丘疹、皰疹等為主要特征， 多數(shù)預后良好， 但也有少數(shù)患兒轉為重癥， 并伴發(fā)嚴重的腦水腫、腦炎、神經(jīng)麻痹等， 危及患兒生命安全。目前， 臨床認為， 有效的抗病毒處理與積極的護理干預為提高重癥手足口病合并腦炎預后的有效方式[2]。本文對在本院治療的30例重癥手足口病合并腦炎患兒行綜合護理干預， 效果滿意， 現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2016年1月收治的60例重癥手足口病合并腦炎患兒， 均滿足相關診斷標準， 患兒表現(xiàn)為發(fā)熱（38～40℃）、皰疹、嗜睡、嘔吐、呼吸加快、全身無力、肢體抽搐等。以抽簽方法隨機分為實驗組和對照組， 各30例。對照組中男16例， 女14例， 年齡3個月～5歲， 平均年齡（2.38±0.32）歲；病程1～13 d， 平均病程（5.25±1.12）d；實驗組中男17例， 女13例， 年齡4個月～6歲， 平均年齡（2.44±0.30）歲；病程1～12 d， 平均病程（5.32±1.07）d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 兩組均給予常規(guī)治療， 在此基礎上對照組給予常規(guī)護理干預， 包括保持患兒絕對臥床、為患兒補充電解質、向家長宣教、定期病房消毒等。實驗組給予綜合護理干預， 成立綜合護理管理小組， 由護士長擔任組長， 責任護士及護士擔任組員， 根據(jù)患兒情況查閱資料， 獲得可靠的護理支持數(shù)據(jù)， 從而制定綜合護理干預計劃， 并定時討論糾正， 具體護理措施為：①消毒隔離：每日對病房行2次紫外線照射消毒， 并對病房床欄、門把手、床頭柜及地面行消毒液擦拭， 減少陪護人員， 所有人員均勤洗手， 嚴格執(zhí)行消毒殺菌制度。②病情觀察：觀察患兒的臨床癥狀、生命體征， 每小時監(jiān)測1次， 如發(fā)現(xiàn)發(fā)熱， 給予物理或藥物降溫。③對癥護理：保持患兒衛(wèi)生， 衣被清潔， 及時為患兒剪短指甲， 避免抓破皮疹， 皮膚破潰處使用抗生素軟膏；為患兒提供清淡、質軟及易消化的半流食或流食。④心理護理：患兒對醫(yī)院存在恐懼感， 護士應多陪伴患兒， 為患兒講故事， 與患兒做游戲， 從而增加患兒的依從性；家長擔憂患兒病情， 常表現(xiàn)為焦慮、緊張， 護士應仔細安撫、耐心溝通， 以成功病例激勵家長， 增強其治療信心。⑤健康宣教：通過板報、PPT、宣傳手冊等向患兒家長宣傳手足口病及腦炎的知識， 使其了解相關衛(wèi)生保健知識， 協(xié)助做好患兒的診療及康復工作。⑥康復護理：待患兒病情穩(wěn)定后， 對患兒行肢體康復訓練， 并采用按、滾、搓、搖等手法按摩患肢， 以促進血液循環(huán)；鼓勵患兒自行在床邊站、走， 由易到難、簡到繁， 循序漸進。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組患兒的臨床療效、退熱、皮疹消退、神經(jīng)癥狀消失、意識恢復、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率， 同時統(tǒng)計兩組患兒家長的護理滿意度。療效標準[3]：顯效：10 d后， 癥狀體征均消失；有效：10 d后， 癥狀體征好轉；無效：10 d后， 癥狀體征未變化或加重?？傆行?顯效率+有效率。護理滿意度標準：采用醫(yī)院自制調查問卷評估， 分為優(yōu)、良、中、差， 滿意度=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 臨床療效 對照組顯效9例， 有效12例， 無效9例， 總有效率為70.0%；實驗組分別為18、11、1例， 總有效率為96.7%， 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 相關恢復指標 實驗組的退熱、皮疹消退、神經(jīng)癥狀消失、意識恢復及住院時間分別為（2.78±0.54）、（3.18±0.63）、（4.81±0.74）、（3.24±0.47）、（10.32±1.40）d， 均短于對照組的

（3.52±0.63）、（3.95±0.76）、（6.22±0.65）、（4.78±0.66）、（14.51±1.59）d（P<0.05）。

2. 3 護理滿意度 實驗組優(yōu)21例， 良7例， 中2例， 差0例， 滿意度為93.3%；對照組分別為13、8、7、2例， 滿意度為70.0%， 兩組滿意度比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 4 并發(fā)癥 實驗組發(fā)生1例肺水腫， 發(fā)生率為3.3%；對照組發(fā)生皮膚感染2例， 肺水腫1例， 神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥2例， 心臟損害1例， 腎損害2例， 發(fā)生率為26.7%， 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

重癥手足口病合并腦炎病情危重， 可危及小兒的生命安全， 故早期對其診斷與治療具有重要意義。護理干預為提高重癥手足口病合并腦炎預后的關鍵環(huán)節(jié)， 通過針對性的護理干預措施， 可規(guī)避并發(fā)癥風險， 減輕患兒痛苦， 加速患兒的恢復速度[4]。本研究顯示， 與采用常規(guī)護理的對照組患兒比較， 實驗組患兒的治療總有效率顯著升高， 癥狀體征恢復時間顯著縮短， 并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低， 患兒家長護理滿意度顯著提高， 提示綜合護理干預具有較高應用價值。

綜上所述， 給予重癥手足口病合并腦炎患兒綜合護理干預具有良好效果， 可改善臨床癥狀， 促進早期康復， 推廣價值較高。

參考文獻

[1] 劉穎.手足口病合并腦炎患兒115例綜合護理體會.吉林醫(yī)學， 2012， 33（17）：3525-3526.

[2] 喬紅麗.腦炎合并重癥手足口病患兒的綜合護理效果分析.中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2015， 18（1）：139-140.

[3] 王巧麗， 李金娜.小兒手足口病合并病毒性腦炎的護理體會.中國現(xiàn)代藥物應用， 2012， 6（4）：110-111.

[4] 吳佳蓓， 王華萍， 章賽春， 等.重癥手足口病并發(fā)腦炎患兒綜合性護理干預效果分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2014， 52（29）：69-72.

[收稿日期：2016-04-20]