張　晨　田晨輝　唐　迪

(河南中醫(yī)藥大學(xué)，鄭州 450000)

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刺絡(luò)放血埋線治療神經(jīng)性皮炎25例臨床觀察

張晨田晨輝唐迪

(河南中醫(yī)藥大學(xué)，鄭州 450000)

神經(jīng)性皮炎又名慢性單純性苔蘚，是以陣發(fā)性劇癢、皮膚苔蘚樣變?yōu)榕R床特征，是一種慢性、瘙癢性神經(jīng)功能障礙性皮膚病。本病好發(fā)于頸項(xiàng)、上眼瞼、雙肘伸側(cè)、腰骶部等易搔抓部位，病程遷延,反復(fù)發(fā)作,長(zhǎng)期難愈，給患者帶來(lái)極大痛苦。目前臨床對(duì)該病的治療多以外用藥為主，療效欠佳。2014年9月—2015年9月，筆者采用刺絡(luò)放血埋線治療神經(jīng)性皮炎，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選擇48例本院皮膚科門診確診的神經(jīng)性皮炎患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組25例和對(duì)照組23例。治療組男15例，女10例；平均年齡(52.36±10.12)歲；平均病程(6.54±3.51)年。對(duì)照組男12例，女11例；平均年齡(53.27±10.14)歲；平均病程(5.87±2.95)年。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《常見(jiàn)疾病的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》[1]中神經(jīng)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入病例標(biāo)準(zhǔn)：①符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡16～65歲。③簽署知情同意書(shū)者。

排除病例標(biāo)準(zhǔn)：①2周內(nèi)有使用糖皮質(zhì)激素及抗組胺藥物史者。②皮損局部有潰瘍或感染者。③妊娠及哺乳期婦女。

治療方法

治療組給予刺絡(luò)放血加穴位埋線。刺絡(luò)放血操作方法：囑患者取舒適體位，暴露皮損部位，常規(guī)消毒后，用7 號(hào)一次性注射用針頭迅速垂直點(diǎn)刺，深3～5 mm，根據(jù)皮損面積大小點(diǎn)刺2～3下，點(diǎn)刺后迅速用閃火法將火罐吸拔于上，留罐3 min，使之吸出少量的瘀血。起罐后用無(wú)菌紗布擦去拔出的血液，然后用75% 酒精棉球拭擦干凈,防止感染。穴位埋線主穴取風(fēng)池、肺俞、膈俞。上肢皮損多加雙側(cè)曲池，下肢皮損多加雙側(cè)足三里、血海。操作方法：常規(guī)消毒后，用約1 cm長(zhǎng)0號(hào)醫(yī)用羊腸線放置于9號(hào)一次性埋線針針管的前端，左手拇、食指繃緊進(jìn)針部位皮膚，右手持針將埋線針迅速垂直刺入皮下，緩慢進(jìn)針至肌肉層，刺入約1.5 cm，當(dāng)患者出現(xiàn)酸、麻、沉、脹等針感時(shí)，左手邊推針芯，右手邊退針管，將羊腸線埋置在穴位內(nèi)，退至皮下后快速出針，針孔處用消毒紗布按壓止血后，用創(chuàng)可貼固定,1 d后去掉創(chuàng)可貼。每周1次，4次為1個(gè)療程。

對(duì)照組給予皮損局部外擦復(fù)方醋酸地塞米松乳膏，每日1～2次，4周為1個(gè)療程。

兩組均治療1個(gè)療程后判定療效，半年后判定遠(yuǎn)期療效。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：按照《常見(jiàn)疾病的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定。痊愈：皮損全部消退，癢感消失。顯效：皮損及癢感消退80% 以上；有效：皮損及癢感消退30%～80%；無(wú)效：皮損及癢感消退30%以下。

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1　治療組和對(duì)照組患者療效比較(例)

兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

兩組遠(yuǎn)期療效對(duì)比：半年后有效病例隨訪，治療組復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為13.6%；對(duì)照組復(fù)發(fā)7 例，復(fù)發(fā)率為43.8%。治療組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組。

討論

神經(jīng)性皮炎中醫(yī)稱之為“頑癬”“牛皮癬”等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病位在肌膚,多因情志不遂、氣血運(yùn)行失調(diào)，凝滯于肌膚，或外感風(fēng)濕熱邪蘊(yùn)滯肌膚、營(yíng)血不足。病程日久，耗血傷陰，血虛化燥生風(fēng)，治以養(yǎng)血潤(rùn)燥、熄風(fēng)止癢。刺絡(luò)放血通過(guò)除去皮損部位瘀血，促進(jìn)血液流動(dòng)，配合拔罐，開(kāi)泄腠理，可迅速改善皮損部位瘙癢癥狀，達(dá)到祛瘀生新、疏通經(jīng)絡(luò)的目的。現(xiàn)代研究也表明，刺絡(luò)放血具有改善局部血液循環(huán)、降低神經(jīng)肌肉的興奮性、促進(jìn)局部營(yíng)養(yǎng)代謝、提高機(jī)體免疫力的作用[2]。穴位埋線取穴風(fēng)池，位于項(xiàng)后，為神經(jīng)性皮炎皮損好發(fā)部位，取之可祛風(fēng)清熱、宣通氣血；肺俞為肺之背俞穴，肺主皮毛，可起祛風(fēng)潤(rùn)燥止癢之功；膈俞為血會(huì)，可養(yǎng)血疏風(fēng)、活血止癢；配穴曲池、足三里，為手足陽(yáng)明經(jīng)合穴，可祛風(fēng)清熱，補(bǔ)氣活血；血海滋陰潤(rùn)燥，活血化瘀。埋線是一種融多種效應(yīng)于一體的治療方法，羊腸線作為一種異體蛋白埋入人體后，在體內(nèi)軟化、分解、液化、吸收，穴位得到長(zhǎng)效刺激，與刺絡(luò)放血配合，共奏祛邪扶正止癢之功。根據(jù)臨床觀察，刺絡(luò)放血結(jié)合穴位埋線治療神經(jīng)性皮炎，直達(dá)病所，療效確切，操作簡(jiǎn)便易行且復(fù)發(fā)率低，患者易于接受，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]吳少禎，吳敏.常見(jiàn)疾病的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1999：648.

[2]牛永義.刺血療法治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床療效觀察[J].中醫(yī)正骨,2006,18(11):52.

(收稿日期2015-12-01)