劉靜瑛

（河北省興隆縣中醫(yī)醫(yī)院， 河北 興隆 067300）

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裸花紫珠膠囊治療兒童EB病毒感染臨床觀察

劉靜瑛

（河北省興隆縣中醫(yī)醫(yī)院， 河北 興隆 067300）

【摘 要】目的：觀察裸花紫珠膠囊治療兒童Epstein-Barr（EB）病毒感染的臨床效果。方法：將192 例EB病毒感染的兒童隨機分為對照組和觀察組，對照組給予阿昔洛韋治療，觀察組使用裸花紫珠膠囊治療，對比兩組EB病毒感染兒童各種癥狀恢復時間和臨床療效。結果：治療組EB病毒感染兒童各種癥狀恢復時間均快于對照組，臨床療效優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結論：阿昔洛韋和裸花紫珠膠囊膠囊均能有效治療兒童EB病毒感染，但是裸花紫珠膠囊治療速度快，療效明顯，且相對于阿昔洛韋治療無不良反應，值得臨床推廣。

【關鍵詞】兒 童； EB病毒； 裸花紫珠膠囊

兒童EB病毒的常用藥物阿昔洛韋在臨床應用廣泛，但是近幾年來，多發(fā)現其有一些不良反應，如腎損害等，大劑量應用阿昔洛韋治療EB病毒有急性腎功能衰竭風險。為了解決這一臨床困境，作者探索應用裸花紫珠膠囊來治療的兒童EB病毒感染，旨在減少不良反應，現報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：192例患兒，經過診斷標準，均診斷為EB病毒感染，于2014年2月至2014年10月被興隆縣中醫(yī)院兒科病房收治，其中男124例，女68例；年齡0.8～15歲，平均年齡6.1±0.2歲；病程2～20d，平均8.1 ±1.9d。將患兒用簡單隨機分組方法分為治療組和對照組，治療組男62例，女34例；年齡0.9～14歲，平均年齡6.9±0.4歲；病程1～20d，平均7.1±1.2d，對照組男61例，女35例；年齡0.9～14歲，平均年齡7.1±0.2歲；病程2～20d，平均7.0±1.2d。兩組患兒在性別，年齡，病程等方面差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 診斷標準：根據文獻，兒童EB病毒感染主要表現為三聯(lián)征［1］：①發(fā)熱（可有不同程度）；②淋巴結腫大；③咽峽炎?？笶BV-VCR-IgM均為陽性。一些患兒出現消化系統(tǒng)不適、皮膚病變等。

1.3 納入標準：①所有的患兒均符合文獻中的兒童EB病毒感染診斷標準；②患兒監(jiān)護人具有一定的文化知識，可以順利配合試驗者。

1.4 排除標準：①患兒有其他重要器官嚴重合并癥；②兒童有藥物過敏史。

1.5 脫落標準：①資料不齊因而不能完成數據統(tǒng)計者；②患兒因病情原因或家長不能配合治療研究者。

1.6 方法：對照組：阿昔洛韋，每次口服200mg/kg。治療組服用裸花紫珠膠囊。根據患兒體重每次3～5粒（0.3g每粒），兩組患者均每日服藥四次，服用一至二周。

1.7 觀察指標：統(tǒng)計患兒發(fā)燒、咽峽炎、淋巴結腫大、住院時間、白細胞總數恢復時間、異性淋巴細胞恢復時間。

1.8 評定標準：顯效：治療1d內體溫有所下降，3d發(fā)熱消退，肝脾腫大消失，淋巴結大小正常，患兒一般精神面貌好轉。有效：3d內開始出現體溫下降，5d退熱，肝脾和淋巴結觸診有所縮小，但是尚未恢復到正常大小，患兒一般精神面貌稍好轉。無效：用藥5d后，患兒以上各面貌均無好轉甚或加重。

2　結 果

2.1 EB病毒感染兒童發(fā)燒、咽峽炎、淋巴結腫大、住院時間、白細胞總數恢復時間、異性淋巴細胞恢復時間比較：通過對兩組患兒的發(fā)燒、咽峽炎、淋巴結腫大、住院時間、白細胞總數恢復時間、異性淋巴細胞恢復時間比較，我們發(fā)現裸花紫珠膠囊組治療兒童EB病毒感染起效時間快于對照組的阿昔洛韋療法，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　EB病毒感染兒童發(fā)燒咽峽炎淋巴結腫大住院時間白細胞總數恢復時間異性淋巴細胞恢復時間比較（d）

2.2 兩組療法對EB病毒感染兒童的臨床療效比較：兩組療法的總有效率差異有統(tǒng)計學意義，（=5.587，P＜ 0.05），治療組的總有效率高于對照組，見表2。

表2　EB病毒感染兒童療效比較

經過治療，患兒所有臨床癥狀體征均逐步消失，實驗室指標如血象等均逐步恢復正常，所有病例均被臨床治愈。阿昔洛韋組出現不良反應有2例患兒，患兒表現為頭痛和消化系統(tǒng)不適，而裸花紫珠膠囊治療組則無任何不良反應出現。

3　討 論

兒童EB病毒發(fā)作形式多種多樣，起病隱匿，容易誤判［2］。但是其病發(fā)率卻在逐年上升。兒童EB病毒感染的臨床診斷金標準為發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結腫大三聯(lián)征，外周血細胞、異性淋巴細胞、嗜異性凝集素和抗體均會被血常規(guī)檢測出［3］。

阿昔洛韋為治療兒童EB病毒感染的常用藥物。其服藥后吸收迅速，因此可以迅速對皰疹病毒編碼抑制，干擾病毒聚合酶，抑制病毒。但是近年來應用阿昔洛韋的不良反應頻發(fā)，成為醫(yī)療界的難題，主要表現為：頭痛、胃腸道不適、或肝腎毒性等。

裸花紫珠膠囊可以清熱解毒、止血消炎等。有研究［4］顯示，任何劑量的裸花紫珠均可以顯著地抑制二甲苯導致的豚鼠耳廓的腫脹；還有研究顯示裸花紫珠可以顯著抑制小鼠毛細血管通透性增加；有的研究表明，裸花紫珠低、中、高劑量組對發(fā)炎大鼠的腫脹表現有抑制作用，所以我們得出裸花紫珠可以抗炎的結論。此外，研究顯示，裸花紫珠還具有廣譜抗菌作用［5］。有研究者的研究結果表明裸花紫珠對金葡菌、傷寒菌、肺炎雙球菌均有不同程度的抑菌作用。裸花紫珠還有增強免疫力功能。陳等［12］采用碳粒廓清試驗表明，裸花紫珠低劑量、中劑量、高劑量均能提高小鼠的非特異性免疫功能，從而增強機體免疫能力。

在對于兒童EB病毒感染的治療中，我們可以看到裸花紫珠膠囊起效快，療效好，不良反應為零，顯著優(yōu)于阿昔洛韋療法，值得臨床推廣。

【參考文獻】

［1］ Young L S，Rickinson A B.Epstein-Barr virus：40 years on ［J］.Nature Reviews Cancer，2004，4（10）：757～768.

［2］ Cader F Z，Kearns P，Young L，et al.The contribution of the Epstein-Barr virus to the pathogenesis of childhood lymphomas［J］.Cancer Treatment Reviews，2010，36（4）：348～353.

［3］ Thorley-Lawson D A，Gross A.Persistence of the Epstein-Barr virus and the origins of associated lymphomas［J］.New England Journal of Medicine，2004，350（350）：1328～1337.

［4］ 梁紀軍，徐凱，李留法，等.裸花紫珠總黃酮的抗炎、止血作用研究［J］.現代中西醫(yī)結合雜志，2009，26：3161～3162.

［5］ 顏冬蘭，劉珊珊，寧云山.紫珠屬植物化學、藥理及臨床應用進展［J］.中成藥，2008，9：1361～1363.

【文章編號】1006-6233（2016）07-1217-02

【文獻標識碼】A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.07.067