陳建新，阮時寶（福建中醫(yī)藥大學藥學院，福建 福州 350122）

久瀉寧顆粒加減治療腹瀉型腸易激綜合征64例

陳建新，阮時寶
（福建中醫(yī)藥大學藥學院，福建 福州 350122）

腸易激綜合征；腹瀉型；脾虛濕盛；久瀉寧

1　臨床資料

1.1診斷標準

1.1.1西醫(yī)診斷標準依據(jù)2006年修訂的羅馬Ⅲ標準［1］制定。在過去的6個月內至少有3個月存在腹部不適或腹痛，并伴有以下至少2項：① 癥狀在排便后改善；② 癥狀發(fā)生伴隨大便次數(shù)的改變；③癥狀發(fā)生伴隨大便性狀改變。腸易激綜合征屬于功能性疾病，需排除胃腸道器質性疾病。

1.1.2中醫(yī)診斷標準參照《中醫(yī)病證診斷與療效判定標準》及《中醫(yī)臨床診療術語證候部分》中關于泄瀉的診斷標準。

1.1.3中醫(yī)辨證分型脾虛濕盛證：大便秘結，時而腹瀉，腹部隱痛，精神疲倦，少氣懶言，疲乏無力，

食后困倦，食欲不振，食后或午后腹脹，舌質淡紅邊有齒印，苔膩或苔濁，脈虛弱。

1.2納入標準①符合診斷標準者；②符合脾虛濕盛證診斷標準；③ 年齡19～65歲；④ 自愿受試并簽署知情同意書。

1.3排除標準①排除其它消化系統(tǒng)疾病的患者，且自行服藥1月以上者；②排除術前患有結核、風濕熱、甲亢、精神疾病以及其它疾病而出現(xiàn)腹痛、腹瀉者；③ 排除嚴重的腦、肝、腎疾病者及嚴重血液系統(tǒng)疾病患者；④ 排除接受手術等其它外科治療方法的患者。

1.4一般資料選擇2013年9月—2015年8月在福建中醫(yī)藥大學國醫(yī)堂門診患者124例，經(jīng)檢查排除器質性病變，明確診斷，按隨機數(shù)字表分為治療組64例，其中男37例，女27例；年齡最小19歲，最大64歲，平均48.2歲；病程最短8個月，最長20 a。對照組60例，其中男32例，女28例；年齡最小21歲，最大65歲，平均45.3歲；病程最短7個月，最長20 a。2組6個月內出現(xiàn)腹痛、腹脹、排便改變，以脾虛濕盛證為主。

2　治療方法

2.1治療組用久瀉寧顆粒加減治療。處方：荷葉20 g，山藥30 g，白術10 g，白芍10 g，薏苡仁30 g，砂仁5 g（后下）。加減：腹痛明顯者，加吳茱萸3 g，黃連3 g；臍周疼痛者，加陳皮6 g，防風10 g；腹脹明顯者，加木香6 g，烏藥10 g；納差、完谷不化者，加神曲10 g，麥芽30 g，谷芽30 g；泄瀉日久，反復發(fā)作者，加烏梅10 g，焦山楂10 g，甘草6 g。每日1劑，頭煎加水0.75 L，煎至400 mL；次煎加水 600 mL，煎至300 mL，2次水煎液混勻，分早晚2次飯后服用，每次350 mL，6 d為1個療程。

2.2對照組口服馬來酸美布汀膠囊，每次2粒（0.2 g），每日3次，6 d為1個療程。3個療程后統(tǒng)計療效。

3　治療結果

3.1療效判定標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］中泄瀉治愈標準擬定。治愈：大便正常，其它癥狀消失，臨床檢查正常；好轉：大便次數(shù)明顯減少，其他癥狀改善；未愈：癥狀未見改善。

3.2結果見表1。

表1　2組療效比較

4　討論

4.1腸易激綜合征屬中醫(yī)“泄瀉”、“下利”、“腸僻”范疇，多因濕熱內蘊，情志郁結，飲食失調，稟賦不足，導致濕困脾胃，腸道功能失司。該病本虛標實，脾腎虧虛為本，氣機不利為標。病情往往寒熱錯雜，脾虛濕盛是腹瀉型腸易激綜合征的主要病機。治以健脾止瀉，佐以淡滲利濕，固護中間，因勢利導，清泄?jié)駶帷?/p>

4.2久瀉寧顆粒由山藥、白芍、白術、砂仁、神曲、薏苡仁、荷葉、甘草組成。方中山藥甘平，歸肺脾腎三臟，補脾養(yǎng)胃，兼能收澀止瀉，為君藥；白芍收斂固澀，斂陰止痛；白術健脾益氣，共為臣藥；砂仁化濕醒脾和胃；神曲甘溫健脾開胃，和中止瀉；薏苡仁健脾化濕；荷葉利濕升陽止痛，共為佐藥；甘草和中益氣，補氣解毒，兼以調和諸藥。諸藥合用，健脾益氣，滲濕止瀉，緩解止痛，使脾胃之氣恢復，濕濁外出，腸腹得安。由于腹瀉型腸易激綜合征病程較久，病情反復發(fā)作，故醫(yī)者診療時，需悉心分辨虛實緩急，囑患者保持情緒樂觀，心態(tài)平和為主，切勿焦躁，同時要樹立信心，堅持服藥，至少1個月方能見效。此外，患者還需飲食合理，清淡為主，禁食酸、甜、生冷、辛辣刺激之品，戒除煙、酒、茶等食物。

［1］羅金燕.功能性消化不良的再認識：羅馬Ⅲ標準解讀［J］.中華內科雜志，2009，48（2）：104－105.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：45.

R285.6

A

1000-338X（2016）01-0004-02 2013年9月—2015年8月我們用久瀉寧顆粒加減治療腹瀉型腸易激綜合征64例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

2016-01-19

陳建新（1975—），男，2013級方劑學專業(yè)博士研究生，主要從事方劑配伍規(guī)律的研究。

阮時寶（1949—），男，教授。E-mail：1554850002@qq.com