賈繼瑩?陳緋

【摘要】 目的 探討實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對腦血管病患者生命質(zhì)量的影響。方法 200例腦血管病患者， 隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組， 每組100例。對照組給予常規(guī)護(hù)理， 干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。以生命質(zhì)量調(diào)查量表（SF-36）評(píng)價(jià)兩組患者健康相關(guān)生命質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)前兩組患者生命質(zhì)量各維度得分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后干預(yù)組生命質(zhì)量各個(gè)維度得分均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高腦血管病患者的生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù)；腦血管病；生命質(zhì)量；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.197

腦血管疾病是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病， 也是導(dǎo)致人類死亡的三大主要疾病之一[1]。腦血管病在歐美發(fā)病率降低的趨勢下， 我國仍持續(xù)上升， 且我國腦血管病的復(fù)發(fā)率非常高[2]。為探討綜合護(hù)理干預(yù)如何提高腦血管病患者生活質(zhì)量， 本科制定了腦血管病患者護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容及方法， 自2014年6月開始實(shí)施， 取得了良好的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年12月本科收治的200例腦血管病患者， 男115例， 女85例， 年齡42～75歲， 平均年齡（64.65±3.64）歲， 病程 10～21 d， 平均病程（15.0±3.0）d。入選標(biāo)準(zhǔn) ：經(jīng)頭顱CT或核磁共振成像（MRI）證實(shí)為首次腦梗死或腦出血的患者；均病情穩(wěn)定、意識(shí)清醒者。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性期重度昏迷、嚴(yán)重腦疝或并發(fā)心肌梗死或合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、重癥感染、嚴(yán)重糖尿病等患者；有認(rèn)知障礙、不能配合檢查和治療者。隨機(jī)將患者分為干預(yù)組和對照組， 每組100例。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)， 具體包括：①心理護(hù)理：鼓勵(lì)患者參與治療、護(hù)理過程， 多關(guān)心患者， 與其經(jīng)常交流溝通， 耐心解答患者提出的問題， 用樂觀的態(tài)度去感染患者， 消除患者的消積心態(tài)， 以積級(jí)的心態(tài)面對疾病， 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②健康宣教：向患者講解所患疾病的概念、發(fā)病情況、危險(xiǎn)因素、治療方法， 讓患者正確認(rèn)識(shí)自己所患的疾病， 增強(qiáng)對疾病治療的信心， 積極控制高血壓、血脂異常等原發(fā)病， 預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。③飲食護(hù)理：良好的飲食習(xí)慣對腦血管病患者非常重要， 進(jìn)食以低鹽、低脂肪、清淡易消化的食物為主， 多食用新鮮水果、蔬菜及粗糧， 少食膽固醇高的食物， 控制油、鹽攝入。④康復(fù)訓(xùn)練：對腦血管病引起肢體活動(dòng)障礙的患者， 給予肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)， 按摩肢體及腰背部， 避免肌肉萎縮。指導(dǎo)患者進(jìn)行手指和足趾的屈伸、關(guān)節(jié)伸展、內(nèi)旋等活動(dòng)。鼓勵(lì)患者進(jìn)行日?；顒?dòng)， 如吃飯、洗漱、穿衣、上下床、大小便等， 提高生活自理能力， 減輕社會(huì)及家庭負(fù)擔(dān)。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以SF-36評(píng)價(jià)兩組患者健康相關(guān)生命質(zhì)量。SF-36是包括36項(xiàng)條目的結(jié)構(gòu)式量表， 其中一個(gè)條目健康變化用于評(píng)價(jià)對健康狀況總體變化的主觀感覺， 僅有1個(gè)條目， 單獨(dú)計(jì)算， 其余所有條目組成8個(gè)維度：生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、活力（VT）、社會(huì)功能（SF）、情感職能（RE）、精神健康（MH）， 對8個(gè)健康相關(guān)生命質(zhì)量維度進(jìn)行評(píng)價(jià)。各維度功能介紹如下[3]：①PF：測量健康狀況是否妨礙了正常的生理活動(dòng)， 共有10個(gè)條目。②RP：測量由于生理健康問題所造成的職能受限情況， 共有4個(gè)條目。③BP：測量疼痛程度以及疼痛對日?；顒?dòng)的影響， 共有2個(gè)條目。④GH：個(gè)體對自身健康狀況及其發(fā)展趨勢的評(píng)價(jià)， 共有5個(gè)條目。⑤VT：測量個(gè)體對自身精力和疲勞程度的主觀感受， 共有4個(gè)條目。⑥SF：測量生理和心理健康問題對社會(huì)活動(dòng)數(shù)量和質(zhì)量所造成的影響， 共有2個(gè)條目。⑦RE：測量由于情感問題所造成的職能受限情況， 共有3個(gè)條目。⑧MH：測量4類健康測量項(xiàng)目即激勵(lì)、壓抑、行為或情感失控、心理主觀感受， 共有5個(gè)條目。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組患者生命質(zhì)量各維度得分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。干預(yù)后干預(yù)組生命質(zhì)量各個(gè)維度得分均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展， 社會(huì)心理因素、生活行為方式日益受到重視， 人們對健康有了更高的要求， 僅僅根據(jù)有無疾病來判斷是否健康是不全面的， 還需要從生理、心理、社會(huì)等各個(gè)方面綜合考慮健康的問題， 追求更高的生活質(zhì)量， 因此生存質(zhì)量的評(píng)價(jià)被引入了醫(yī)學(xué)界， 它能夠綜合評(píng)價(jià)個(gè)體和群體的生理、心理和社會(huì)功能狀態(tài)[4， 5]。用 SF-36全面了解腦卒中患者的軀體、心理、社會(huì)功能、物質(zhì)生活環(huán)境及認(rèn)知評(píng)價(jià)、情感體驗(yàn)等方面， 有利于采取更有效的防治措施， 找出防治重點(diǎn)， 促進(jìn)腦血管病患者的健康水平。

通過對腦血管病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的研究結(jié)果顯示， 對腦血管病患者除了給予常規(guī)的診療及用藥外， 還給予心理護(hù)理、健康宣教、飲食護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練4個(gè)方面的綜合護(hù)理干預(yù)， 干預(yù)后生命質(zhì)量各個(gè)維度得分均高于干預(yù)前， 且干預(yù)組高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 綜合護(hù)理干預(yù)確實(shí)能夠有效提高腦血管病患者的生活質(zhì)量， 對于腦血管病患者最終結(jié)局有著重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 尤黎明， 吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué).第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2013：854.

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[5] 曲薇.綜合護(hù)理干預(yù)對腦血管病患者顱腦術(shù)后消化道應(yīng)激性潰瘍出血的影響.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2014（15）：1384-1386.

[收稿日期：2016-01-31]