柯捷?鐘春月?溫吉桃

【摘要】 目的 分析護理干預(yù)在減少機采血小板不良反應(yīng)中的作用。方法 1176例機采血小板獻(xiàn)血者， 隨機分為干預(yù)組和常規(guī)組， 每組 588例。干預(yù)組在獻(xiàn)血前后采取全面護理干預(yù)措施， 常規(guī)組采取常規(guī)護理， 對比觀察兩組機采血小板獻(xiàn)血者的不良反應(yīng)和血小板、血紅蛋白指標(biāo)情況。結(jié)果 干預(yù)組血小板、血紅蛋白指標(biāo)明為（226.1±45.5）109/L、（145.8±12.1）g/L， 顯高于常規(guī)組的 （208.9±32.9）109/L、（122.3±12.6）g/L， 不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對機采血小板獻(xiàn)血者采用護理干預(yù)， 減少了采血過程中不良反應(yīng)發(fā)生率， 保證了血小板質(zhì)量， 保證了采血的安全性和有效性， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 護理干預(yù)；機采血小板；不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.194

機采血小板是一項新型的采血方法， 主要使用血細(xì)胞分離機采集單個獻(xiàn)血者的血小板， 將血液中其他成分輸還給獻(xiàn)血者， 無需采集全血[1]。機采一次血小板的時間通常在1.5 h左右， 獻(xiàn)血者有時會出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)， 所以在獻(xiàn)血前后對獻(xiàn)血者做好心理護理、獻(xiàn)血知識宣傳、獻(xiàn)血后護理對提高患者對獻(xiàn)血知識的了解、減少獻(xiàn)血后不良反應(yīng)有著重要作用[2]。本文對 1176例機采血小板獻(xiàn)血者進(jìn)行分組研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本站2015年1～12月1176例機采血小板獻(xiàn)血者進(jìn)行實驗觀察， 隨機分為干預(yù)組和常規(guī)組， 每組588例。干預(yù)組男382例， 女206例， 年齡22～45歲， 平均年齡（31.1±4.6）歲；常規(guī)組男371例， 女217例， 年齡20～43歲， 平均年齡（32.4±3.5）歲。兩組獻(xiàn)血者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 常規(guī)組給予常規(guī)護理， 干預(yù)組采取全面護理干預(yù)， 具體包括：①心理干預(yù)：熱情對待獻(xiàn)血者， 主動與獻(xiàn)血者進(jìn)行溝通。有秩序的進(jìn)行獻(xiàn)血， 減少獻(xiàn)血等待時間。為獻(xiàn)血者準(zhǔn)備熱開水、無線網(wǎng)絡(luò)、雜志、報刊， 播放舒緩、輕松的音樂， 營造輕松的獻(xiàn)血環(huán)境， 減少獻(xiàn)血者的緊張感。②知識宣傳：對獻(xiàn)血者進(jìn)行獻(xiàn)血知識的宣傳和講解， 對獻(xiàn)血者進(jìn)行鼓勵和贊揚。增加獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血知識的了解， 可以保證采血的正常進(jìn)行。對首次上機的獻(xiàn)血者安排多次獻(xiàn)機采血小板的志愿者言傳身教， 增加獻(xiàn)血者的安全感。③采集過程中的護理：采集前， 詢問獻(xiàn)血者的睡眠、飲食、用藥情況， 避免影響血小板質(zhì)量。準(zhǔn)備牛奶、面包等食物， 囑咐獻(xiàn)血者采集前排尿、排便， 避免因采集時間較長引起不適。測量血小板、血紅蛋白、血細(xì)胞等相關(guān)數(shù)據(jù)輸入血細(xì)胞分離機分析， 決定采集的血小板量。機采人員要選擇粗大、飽滿、彈性好、不易滑動的靜脈， 保證一針穿刺成功， 先采集10 ml血液進(jìn)行留樣， 避免細(xì)菌污染。然后為獻(xiàn)血者準(zhǔn)備手握膠棒， 可以方便加壓采血。讓獻(xiàn)血者保持舒適的體位， 避免穿針、掉針導(dǎo)致穿刺部位血腫。在采集過程中， 觀察獻(xiàn)血者的表情、神色， 詢問感受。對首次上機的獻(xiàn)血人員安排多次獻(xiàn)機采血小板的志愿者或醫(yī)護人員陪伴， 多溝通分散注意力， 減少因為精神緊張引起的獻(xiàn)血反應(yīng)。在變換體位時， 注意保護穿刺部位。在上機前喝牛奶、溫糖水、口服葡萄糖酸鈣10 ml可以預(yù)防枸櫞酸鹽反應(yīng)， 采血后要用消毒棉簽按壓針眼處 10～15 min止血， 告知獻(xiàn)血者24 h內(nèi)不能劇烈運動， 手臂不能負(fù)重。多飲水、充分休息。④獻(xiàn)血次日電話回訪機采血小板獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后的情況， 并再次對獻(xiàn)血者表示感謝。

1. 3 觀察指標(biāo)及不良反應(yīng)判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組血小板、血紅蛋白指標(biāo)及不良反應(yīng)情況。輕度反應(yīng)：表現(xiàn)為緊張焦慮、心跳及呼吸加速、面色蒼白、輕度出汗、眩暈、連續(xù)打呵欠、惡心、嘔吐。中度反應(yīng)：表現(xiàn)為暈厥、心悸、胸悶、血壓降低。重度反應(yīng)：表現(xiàn)為驚厥伴暈厥癥狀， 如抽搐、大小便失禁、全身痙攣、意識模糊、心律不齊。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組血小板、血紅蛋白指標(biāo)分別為（226.1±45.5）109/L、

（145.8±12.1）g/L， 明顯高于常規(guī)組的 （208.9±32.9）109/L、（122.3±

3 討論

機采血小板的時間明顯較長， 采集機械操作系統(tǒng)復(fù)雜， 獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血知識和相關(guān)操作的不了解容易產(chǎn)生緊張心理、出現(xiàn)不良反應(yīng)， 所以護理干預(yù)對減少獻(xiàn)血者的不良情緒和輸血反應(yīng)有著重要作用[3]。對獻(xiàn)血者進(jìn)行心理干預(yù)可以緩解緊張情緒， 適應(yīng)采血環(huán)境。知識宣傳可以讓獻(xiàn)血者了解采血的作用、意義、采血的方法， 增強自我護理能力， 有效的配合采集過程。采集過程中的護理保證了采血的安全， 為獻(xiàn)血者準(zhǔn)備食物可以避免空腹上機， 做好采血準(zhǔn)備。采血時關(guān)注采血者的神色變化情況， 可以避免出現(xiàn)不良反應(yīng)， 及時預(yù)防和處理獻(xiàn)血者不適[4]。

綜上所述， 護理干預(yù)減少了采血過程中不良反應(yīng)發(fā)生率， 保證了血小板質(zhì)量及采血的安全性和有效性， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 師玉紅.護理干預(yù)在減少機采血小板不良反應(yīng)中的應(yīng)用.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2010， 4（9）：209-210.

[2] 莫石賢.不同血液制品輸血不良反應(yīng)的發(fā)生概率及預(yù)防措施.中國保健營養(yǎng)， 2015， 25（13）：16-17.

[3] 桓建英， 紀(jì)云鵬.優(yōu)質(zhì)護理在降低機采血小板獻(xiàn)血者不良反應(yīng)中的作用.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理， 2013， 20（5）：120-121.

[4] 王紀(jì)成.機采血小板獻(xiàn)血不良反應(yīng)原因分析及對策.中國保健營養(yǎng)（中旬刊）， 2014， 24（3）：1718.

[收稿日期：2016-02-26]