孫揚(yáng)?袁文華

【摘要】 目的 觀察小劑量右美托咪定對(duì)老年高血壓患者在手術(shù)圍麻醉期對(duì)血壓臨床控制效果。方法 96例行手術(shù)治療的老年高血壓患者， 按入院時(shí)間分為治療組與對(duì)照組， 每組48例。治療組靜脈泵注小劑量右美托咪定， 對(duì)照組靜脈滴注氟化鈉溶液， 觀察兩組患者的心率、血壓、血氧飽和度及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 給藥前兩組收縮壓、心率、血氧飽和度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 給藥后對(duì)照組較治療組收縮壓、心率波動(dòng)大（P<0.05）；兩組血氧飽和度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。服藥后治療組惡心嘔吐、呼吸抑制、寒戰(zhàn)不良反應(yīng)發(fā)生情況分別為2.1%、0、2.1%較對(duì)照組的12.5%、8.3%、12.5%少（P<0.05）， 兩組心動(dòng)過(guò)緩情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 臨床使用小劑量右美托咪定可有效控制老年高血壓患者在手術(shù)圍麻醉期的血壓， 達(dá)到降低血壓、心率目的， 且用藥安全。

【關(guān)鍵詞】 療效；控制；老年；血壓；右美托咪定；圍麻醉期；小劑量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.126

人體血壓會(huì)隨著內(nèi)外環(huán)境變化出現(xiàn)波動(dòng)， 但隨著年齡增長(zhǎng)血壓會(huì)有一定上升且以收縮壓更為明顯。老年高血壓臨床診斷病因不明確， 但長(zhǎng)期血壓升高可造成心臟功能、結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常引發(fā)心力衰竭、心絞痛等病癥[1]。老年高血壓患者手術(shù)時(shí)如何有效控制血壓成為現(xiàn)今研究課題[2]。本院臨床觀察使用小劑量右美托咪定控制效果， 發(fā)現(xiàn)血壓控制效果好， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年9月～2015年6月收治的96例行前列腺手術(shù)的老年高血壓患者， 按入院時(shí)間分為治療組與對(duì)照組， 每組48例。治療組患者病程2～9個(gè)月， 平均病程（4.3±1.7）個(gè)月， 體重61～75 kg， 平均體重（67.3±3.6）kg， 年齡62～79歲， 平均年齡（67.3±5.7）歲；對(duì)照組患者病程1～8個(gè)月， 平均病程（4.5±1.8）個(gè)月， 體重62～74 kg， 平均體重（67.4±3.2）kg， 年齡61～78歲， 平均年齡（67.5±5.7）歲。兩組患者病程、體重、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可以進(jìn)行比較。

1. 2 方法 兩組患者均進(jìn)行前列腺切除治療術(shù)， 治療前建立靜脈通道并對(duì)患者生命指征進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 治療組采用鹽酸右美托咪定注射液 （江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20090248）， 以0.4 μg/kg進(jìn)行靜脈泵注；對(duì)照組采用與治療組相同體積的氯化鈉溶液進(jìn)行靜脈滴注。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組心率、收縮壓、血氧飽和度， 統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療后心功能比較 給藥前兩組收縮壓、心率、血氧飽和度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 給藥后對(duì)照組較治療組收縮壓、心率波動(dòng)大（P<0.05）；兩組血氧飽和度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 兩組不良反應(yīng)情況比較 給藥后治療組惡心嘔吐、呼吸抑制、寒戰(zhàn)不良反應(yīng)發(fā)生情況分別為2.1%、0、2.1%較對(duì)照組的12.5%、8.3%、12.5%少（P<0.05）， 兩組心動(dòng)過(guò)緩情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

近些年研究發(fā)現(xiàn)老年高血壓患者在手術(shù)圍麻醉期常因心理等因素導(dǎo)致血壓異常上升， 不僅增加手術(shù)難度且易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血、心力衰竭、心肌梗死等各種并發(fā)癥， 影響患者生活質(zhì)量以及預(yù)后[3]。右美托咪定可在老年患者圍麻醉期間起到鎮(zhèn)靜的作用， 且可有效降低患者血壓、改善微循環(huán)并保持穩(wěn)定， 有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)使用此藥患者術(shù)中寒戰(zhàn)、呼吸抑制、惡心嘔吐發(fā)生較少， 用藥安全性高， 且可有效降低患者的心率、血壓， 避免心血管疾病發(fā)生， 緩解病情[4]。

綜上所述， 為有效控制老年高血壓患者在手術(shù)圍麻醉期的血壓， 臨床使用小劑量右美托咪定可有效達(dá)到降低血壓、心率目的， 且用藥安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘云松， 胡毅平.誘導(dǎo)前用右美托咪定對(duì)老年高血壓患者全麻時(shí)血流動(dòng)力學(xué)的影響.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 28（11）：1873-1875.

[2] 伍明明， 夏一夢(mèng)， 于布為， 等.老年高血壓患者誘導(dǎo)前予右美托咪定對(duì)插管期血流動(dòng)力學(xué)的影響.老年醫(yī)學(xué)與保健， 2013， 19（2）：100-102.

[3] 宋曦， 霍蘭， 張敏利， 等.小劑量右美托咪定復(fù)合七氟烷控制性降壓在老年高血壓患者脊柱手術(shù)中的應(yīng)用.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志， 2014， 11（2）：36-39.

[4] 李啟健， 魏昕， 方才， 等.右美托咪定聯(lián)合硝酸甘油在鼻內(nèi)鏡手術(shù)控制性降壓中的應(yīng)用.中國(guó)臨床保健雜志， 2012， 15（3）：240-243.

[收稿日期：2016-02-16]