韓曉紅

【摘要】 目的 探討甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的療效。方法 110例細(xì)菌性陰道炎患者， 隨機分成對照組（給予甲硝唑治療）和研究組（給予甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療）， 各55例。比較兩組治療效果與復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 治療后， 對照組痊愈11例， 顯效17例， 有效12例， 無效15例， 總有效率為72.7%；研究組痊愈15例， 顯效19例， 有效16例， 無效5例， 總有效率為90.9%；研究組的總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.11， P=0.01<0.05）。治療1個月后復(fù)查發(fā)現(xiàn)對照組復(fù)發(fā)率為16.4%， 研究組為3.6%， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用甲硝唑與克林霉素聯(lián)合治療細(xì)菌性陰道炎， 可以有效地提高臨床治療效果， 降低復(fù)發(fā)率， 有效改善預(yù)后， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)菌性陰道炎；甲硝唑；克林霉素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.113

細(xì)菌性陰道炎是人體內(nèi)正常菌群的生態(tài)平衡遭到破壞， 在菌群失調(diào)后而引發(fā)的混合性感染[1]， 患者體內(nèi)優(yōu)勢菌群如乳酸桿菌等逐漸減少， 甚至消失， 但厭氧菌逐漸增多， 進(jìn)而引發(fā)感染， 影響患者的正常工作與生活， 給患者帶來極大的身心痛苦。本院2013年10月～2015年10月使用甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎患者獲得了良好的療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年10月～2015年10月收治的110例細(xì)菌性陰道炎患者， 年齡30～55歲， 平均年齡 （46.12±8.33）歲。患者均符合細(xì)菌性陰道炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①陰道分泌物胺臭味試驗陽性；②陰道分泌物呈白色勻質(zhì)、比較稀薄， 往往粘附于陰道壁表面；③陰道分泌物 pH值>4.5；④陰道分泌物中線索細(xì)胞呈陽性。符合以上4項中的3項即可確診。將患者隨機分成對照組和研究組， 各 55例。

1. 2 治療方法 對照組給予甲硝唑400 mg， 2次 /d， 連續(xù)使用1周。研究組給予甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療， 甲硝唑的使用方法同對照組， 克林霉素軟膏（2%， 5 g） 1次/d， 于睡前將外陰清洗干凈后再涂抹， 連續(xù)使用1周。

1. 3 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3] 痊愈：診斷標(biāo)準(zhǔn)中的4項均轉(zhuǎn)為陰性， 臨床癥狀完全消失；顯效：診斷標(biāo)準(zhǔn)中只有1項呈陽性， 臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)；有效：診斷標(biāo)準(zhǔn)中有2項呈陽性， 臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：診斷標(biāo)準(zhǔn)中有3項呈陽性， 臨床癥狀無顯著改變， 甚至有所加重?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床療效比較 經(jīng)治療后， 對照組痊愈11例， 顯效17例， 有效12例， 無效15例， 總有效率為72.7%；研究組痊愈15例， 顯效19例， 有效16例， 無效5例， 總有效率為90.9%；研究組的總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.11， P=0.01<0.05）。

2. 2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較 治療1個月后復(fù)查發(fā)現(xiàn)對照組有9例（16.4%）患者復(fù)發(fā)， 研究組有2例（3.6%）患者復(fù)發(fā)， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.95， P=0.03<0.05）。

3 討論

近年來， 細(xì)菌性陰道炎發(fā)病率呈不斷上升的趨勢， 這一疾病與女性的日常生活習(xí)慣與個人生理衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。目前， 臨床上對細(xì)菌性陰道炎的主要治療方法是選擇抗菌與清洗， 以有效消除患者陰道內(nèi)存在的致病菌與分泌物。甲硝唑有著良好的抗阿米巴以及抗滴蟲的效果， 而且可以有效地抑制厭氧菌， 還不會對乳酸菌產(chǎn)生不良影響， 因此常常會被應(yīng)用于細(xì)菌性陰道炎的臨床治療中[3]。但單純使用甲硝唑?qū)?xì)菌性陰道炎進(jìn)行治療， 所獲得的臨床效果并不理想， 而且還極易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)?？肆置顾厥且环N新型的廣譜活性抗菌藥， 可有效地抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成， 抑制大部分厭氧菌以及革蘭陽性菌的活性， 且不影響乳酸桿菌的活性?？肆置顾刂饕峭ㄟ^抑制革蘭陽性桿菌以及厭氧菌肽鏈有效地阻礙厭氧菌蛋白以及革蘭陽性桿菌的合成， 最終達(dá)到抗菌的目的[4]。除此以外， 克林霉素還可以有效地促進(jìn)陰道內(nèi)的菌群平衡[5]。

研究發(fā)現(xiàn)甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎， 研究組的治療總有效率為90.9%， 顯著高于對照組的72.7%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且治療1個月后復(fù)查發(fā)現(xiàn)對照組有9例（16.4%）患者復(fù)發(fā)， 研究組有2例（3.6%）患者復(fù)發(fā)， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。孫盈建等[5]研究發(fā)現(xiàn)， 采用克林霉素與甲硝唑聯(lián)合治療細(xì)菌性陰道炎， 治療總有效率高達(dá)92.00%， 顯著優(yōu)于對照組的75.00%；復(fù)發(fā)率為4.00%， 顯著低于與對照組的10.42%， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。唐靜茹[6]研究發(fā)現(xiàn)， 采用甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎， 治療總有效率為92.1%， 顯著高于單純甲硝唑治療組的76.3%；且復(fù)發(fā)率為7.9%， 顯著低于甲硝唑組的26.3%， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎可明顯提高治療總有效率， 大大降低治療后復(fù)發(fā)率。

總之， 采用甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎， 可以獲得比較確切的臨床療效， 且復(fù)發(fā)率較低， 有效地減輕患者痛苦， 改善預(yù)后， 值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 于英.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的療效觀察.實用婦科內(nèi)分泌雜志， 2015， 2（10）：125-127.

[2] 吳紅霞.用甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2014， 12（9）：249-250.

[3] 包紅梅.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的臨床觀察.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（30）：152-153.

[4] 陳青華， 張玲， 呂倩靈.替硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎臨床療效分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2015， 25（22）：5166-5168.

[5] 孫盈建， 曹發(fā)斌.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎臨床效果觀察.中國民康醫(yī)學(xué)， 2014， 26（13）：62-64.

[6] 唐靜茹.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的療效分析. 中國實用醫(yī)藥， 2015， 10（14）：184-185.

[收稿日期：2016-03-03]