鄺苑麗

【摘要】 目的 探討妊娠期高血壓綜合征（妊高癥）孕婦血清中超敏C反應(yīng)蛋白（CRP）、尿酸、鈣離子的變化規(guī)律及其臨床意義。方法 40例妊高癥孕婦作為實(shí)驗(yàn)組， 40例正常孕婦作為對(duì)照組， 兩組均采用免疫定量分析儀測(cè)定超敏CRP和全自動(dòng)生化儀測(cè)定其血清尿酸及鈣離子水平， 對(duì)比兩組檢測(cè)水平的差異。另?yè)?0例子癇孕婦（子?jì)菇M）、20例輕度子癇前期孕婦（輕度子癇前期組）用于病情對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組血清超敏CRP、尿酸水平高于對(duì)照組， 鈣離子濃度低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；子癇組孕婦的血清超敏CRP、尿酸高于輕度子癇前期組孕婦， 鈣離子水平低于輕度子癇前期組孕婦， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊高癥孕婦在孕期進(jìn)行血清超敏CRP、尿酸及鈣離子水平檢測(cè)具有積極的臨床意義， 且尿酸和血清超敏CRP水平的增高與病情的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)， 鈣離子濃度隨病情的加重而降低， 因此， 血清中超敏CRP、尿酸、鈣離子的變化可作為判斷妊高癥的重要指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓綜合征；超敏 C反應(yīng)蛋白；尿酸；鈣離子；檢測(cè)；意義

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.085

本文為進(jìn)一步探究妊高癥孕婦血清中超敏CRP、尿酸、鈣離子的變化規(guī)律及其臨床意義， 特選擇了本院收治的40例妊高癥孕婦作為本次研究的實(shí)驗(yàn)組， 40例正常孕婦作為本次研究的對(duì)照組， 兩組均進(jìn)行血清超敏CRP、尿酸及鈣離子水平檢測(cè)， 經(jīng)研究證實(shí)， 妊高癥孕婦在孕期進(jìn)行血清超敏CRP、尿酸及鈣離子水平檢測(cè)具有積極的臨床意義， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年1～12月收治的妊高癥孕婦40例作為實(shí)驗(yàn)組， 另選同期本院收治的40例正常孕婦作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中妊高癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 確診為妊高癥， 年齡20～41歲， 平均年齡（24.08±7.23）歲， 平均孕周（23.41±2.03）周， 初產(chǎn)婦30例、經(jīng)產(chǎn)婦10例。對(duì)照組年齡21～42歲， 平均年齡（23.17±7.36）歲， 平均孕周（22.51±2.76）周， 初產(chǎn)婦29例、經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組孕婦年齡、孕周、產(chǎn)次比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。另?yè)?0例子癇孕婦 （子癇組）、20例輕度子癇前期孕婦（輕度子癇前期組）用于病情對(duì)比。

1. 2 方法 于清晨采集孕婦的空腹靜脈血5 ml， 進(jìn)行血清分離后， 放入-20℃的冰箱中保存待用， 使用免疫定量分析儀和全自動(dòng)生化儀對(duì)超敏CRP、血清尿酸及鈣離子水平進(jìn)行測(cè)定， 測(cè)定試劑選用儀器配套試劑， 采用膠體金法測(cè)定超敏CRP水平， 采用OCPC法測(cè)定鈣離子， 采用酶法測(cè)定尿酸。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組孕婦的血清超敏CRP、尿酸及鈣離子水平；比較子癇孕婦、輕度子癇前期孕婦上述各項(xiàng)指標(biāo)的差異。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組血清超敏CRP、尿酸水平高于對(duì)照組， 鈣離子濃度低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；子癇組血清超敏CRP、尿酸高于輕度子癇前期組， 鈣離子水平低于輕度子癇前期組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓綜合征簡(jiǎn)稱妊高癥， 是臨床常見的妊娠期并發(fā)癥[1]， 產(chǎn)后2周及妊娠20周是該疾病發(fā)病高峰， 約占全部妊娠的8%， 且近年來， 該疾病的發(fā)病率由逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)， 妊高癥的臨床危害性較大， 容易引起胎盤早剝、胎兒發(fā)育遲緩、產(chǎn)后大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥， 給孕婦和新生兒的身心健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅， 因此， 在孕婦孕期對(duì)妊高癥疾病進(jìn)行早診斷、早治療十分的重要[2]。

超敏CRP檢測(cè)在臨床中較為常見， 該物質(zhì)是由肝臟合成的一種針對(duì)炎性細(xì)胞的反應(yīng)蛋白， 對(duì)炎癥反應(yīng)有較強(qiáng)的敏感性， 相關(guān)的臨床資料表明[3]， 妊高癥和母體血管內(nèi)的炎癥反應(yīng)密切相關(guān)， 而超敏CRP的升高可以作為妊娠期的炎性指標(biāo)， 本研究結(jié)果表明， 實(shí)驗(yàn)組的超敏CRP明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 這主要是因?yàn)槿迅甙Y孕婦的血管長(zhǎng)期受異常血流和高壓的沖擊， 導(dǎo)致體內(nèi)的炎性反應(yīng)增加， 超敏CRP水平越高， 代表妊高癥孕婦的病情越嚴(yán)重， 本研究中， 子癇孕婦的血清超敏CRP高于輕度子癇前期孕婦， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 可佐證該觀點(diǎn)。

尿酸是核酸嘌呤的最終代謝產(chǎn)物， 一般來說， 尿酸的生成和排泄處于一個(gè)較為穩(wěn)定的狀態(tài)， 妊高癥患者由于全身小動(dòng)脈痙攣， 臟器容易出現(xiàn)缺血缺氧情況， 乳酸生成過多， 其排泄的競(jìng)爭(zhēng)性抑制了尿酸的排泄[4]， 除此之外， 腎臟血流量的減少， 也會(huì)降低腎小球的濾過率， 降低尿酸的排泄， 因此， 妊高癥孕婦的血尿酸含量明顯高于正常孕婦， 且隨著病情的加重， 其尿酸水平也會(huì)隨之上升[5]。

鈣離子是細(xì)胞內(nèi)第二信使和細(xì)胞興奮耦聯(lián)劑， 主要功能在于調(diào)節(jié)血壓， 相關(guān)的臨床資料表明[6]， 當(dāng)患者的機(jī)體處于缺鈣狀態(tài)時(shí)， 就會(huì)刺激甲狀旁腺素的分泌， 細(xì)胞膜通透性的增加， 將增加鈣離子的負(fù)荷， 導(dǎo)致鈣離子水平降低， 妊高癥孕婦細(xì)胞中的鈣離子濃度越高， 就會(huì)導(dǎo)致血清中鈣離子的濃度降低。

綜上所述， 妊高癥孕婦在孕期進(jìn)行血清超敏CRP、尿酸及鈣離子水平檢測(cè)具有積極的臨床意義， 且尿酸和血清超敏CRP水平的增高與病情的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)， 鈣離子濃度隨病情的加重而降低， 因此， 血清中超敏CRP、尿酸、鈣離子的變化可作為判斷妊高癥的重要指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 溫小剛， 胡初嬌， 王午英.妊高癥孕婦血清CRP、尿酸、鈣離子檢測(cè)的臨床意義.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)， 2015， 33（3）：322-324.

[2] 陳峻， 胡必成， 王羽， 等. Hcy及 hs-CRP水平與妊娠高血壓綜合癥孕婦的相關(guān)性探討.標(biāo)記免疫分析與臨床， 2012， 19（1）：50-51.

[3] 趙翠霞， 閆龍， 邢芳會(huì)， 等.妊高征孕婦血清同型半胱氨酸和C-反應(yīng)蛋白水平分析.現(xiàn)代診斷與治療， 2013， 24（2）：296-297.

[4] 夏芬.妊高癥孕婦血液中核因子κB介導(dǎo)的 PTX3和 CRP的表達(dá)及意義.安徽醫(yī)學(xué)， 2015， 43（10）：1220-1222.

[5] 張玉蘭， 倪新紅， 范小燕， 等.妊娠糖尿病孕婦細(xì)胞免疫功能及hs-CRP水平的研究.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013， 11（22）：605-606.

[6] 陳瑞春.妊娠期高血壓患者血清C-反應(yīng)蛋白及D-二聚體水平變化及意義分析.實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2015（4）：116-117.

[收稿日期：2016-01-21]