劉海鵬

【摘要】 目的 觀察與探究微創(chuàng)牙體預(yù)備方式對(duì)成人早期牙髓病治療的臨床應(yīng)用效果。方法 90例成人早期牙髓病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各45例。對(duì)照組患者接受常規(guī)根管治療， 實(shí)驗(yàn)組患者采用微創(chuàng)牙體預(yù)備方式治療， 比較兩組患者的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療后顯效32例， 有效12例， 無效1例， 總有效率為97.8%；對(duì)照組患者治療后顯效25例， 有效11例， 無效9例， 總有效率為80.0%。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療后， 2例患者發(fā)生并發(fā)癥， 發(fā)生率為4.4%；對(duì)照組患者治療后， 6例患者發(fā)生并發(fā)癥， 發(fā)生率為13.3%， 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)成人早期牙髓病患者實(shí)施微創(chuàng)牙體預(yù)備方式， 其治療效果顯著， 可減輕對(duì)牙體組織的損害， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)牙體預(yù)備方式；成人早期牙髓??；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.083

牙髓炎在臨床中較為常見， 其臨床治療手段常選擇根管折和根折， 在一定程度上對(duì)術(shù)后恢復(fù)有著不利的影響。近年治療， 雖然治療效果較為理想， 但是損傷較大， 且較易出現(xiàn)冠來， 微創(chuàng)牙體預(yù)備方式應(yīng)運(yùn)而生， 且憑借操作便捷、損害較小的特點(diǎn)廣泛應(yīng)用于臨床[1]。為此， 本文為探討微創(chuàng)牙體預(yù)備方式的應(yīng)用效果， 選擇本院口腔科室2014年2月～2015年3月收治的成人早期牙髓病患者90例， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究對(duì)象均選擇本院口腔科室2014年2月～2015年3月收治的成人早期牙髓病患者90例， 所有患者經(jīng)臨床診斷后均被證實(shí)為牙髓病[2]。隨機(jī)分為對(duì)照組（45例）和實(shí)驗(yàn)組（45例）， 對(duì)照組中， 男女比例為35∶10， 年齡最大35歲， 最小20歲， 平均年齡（26.8±5.8）歲。實(shí)驗(yàn)組中， 男女比例為25∶20， 年齡最大38歲， 最小21歲， 平均年齡 （29.5±5.5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)根管治療。首先實(shí)施麻醉， 待麻醉完全后， 在X線片的輔助下明確根管長(zhǎng)度。其后使用雙氧水沖洗根管， 并進(jìn)行清理， 與此同時(shí)， 將根管進(jìn)行擴(kuò)充和消毒， 待未見明顯滲液時(shí)對(duì)根管進(jìn)行填充， 使用藥劑為碘氯仿和牙膠尖糊劑。實(shí)驗(yàn)組患者則采用微創(chuàng)牙體預(yù)備方式治療， 首先進(jìn)行局部麻醉， 并將腐質(zhì)進(jìn)行徹底清除， 同時(shí)對(duì)窩洞進(jìn)行消毒。其后將髓孔擴(kuò)大， 所使用的器械必須確保無菌， 待冠髓清除干凈后， 使用無菌小棉球加壓根管口處， 進(jìn)行止血， 并定期對(duì)其更換， 直到未見血液滲出[3]。最后使用氯化鋅丁香油水門汀或光固化復(fù)合樹脂填充窩洞， 則治療完成。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組牙髓炎患者進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪， 對(duì)其并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和記錄。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4] 患者經(jīng)治療后， 其主要癥狀， 如牙痛以及牙髓炎等全部消失， 為顯效；患者經(jīng)治療后， 其主要癥狀， 如牙痛以及牙髓炎等有明顯改善， 為有效；患者經(jīng)治療后， 其主要癥狀， 如牙痛以及牙髓炎等未見任何變化， 甚至疼痛感加強(qiáng)， 為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療后顯效32例， 占71.1%， 有效12例， 占26.7%， 無效1例， 占2.2%， 總有效率為97.8%；對(duì)照組患者治療后顯效25例， 占55.6%， 有效11例， 占24.4%， 無效9例， 占20.0%， 總有效率為80.0%。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療后， 2例患者發(fā)生并發(fā)癥， 其中1例患者為疼痛， 1例患者為牙齒折裂， 發(fā)生率為4.4%；對(duì)照組患者治療后， 6例患者發(fā)生并發(fā)癥， 2例患者為疼痛， 4例患者為牙齒折裂， 發(fā)生率為13.3%， 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

牙髓病在口腔疾病中較為常見， 且臨床常選擇的治療方法為根管治療， 雖然治療效果較為理想， 但是術(shù)后較易出現(xiàn)并發(fā)癥， 牙體組織抵抗力會(huì)得到明顯降低， 且損害較大， 在一定程度上嚴(yán)重影響其恢復(fù)[5]。近年來， 醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展日新月異， 微創(chuàng)牙體預(yù)備方式憑借操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)廣泛應(yīng)用于臨床， 且治療效果較為顯著。實(shí)驗(yàn)組患者采用微創(chuàng)牙體預(yù)備方式， 對(duì)照組患者采用常規(guī)根管治療， 研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為97.8%；對(duì)照組患者治療總有效率為80.0%。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一研究充分顯示微創(chuàng)牙體預(yù)備方式治療的重要性和必要性。

綜上所述， 在成人牙髓病治療中應(yīng)用微創(chuàng)牙體預(yù)備方式， 其治療效果顯著， 并發(fā)癥發(fā)生率低， 可以在臨床上進(jìn)一步的應(yīng)用及實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

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[3] 董志堅(jiān)， 王紅梅， 王彥麗， 等. 2%戊二醛制劑治療成人早期牙髓病87例臨床觀察.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 16（9）：1452-1453.

[4] 張亞慶， 田宇， 何文喜， 等.口腔醫(yī)院牙體牙髓病科進(jìn)修生教學(xué)的新探索.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志， 2013， 23（11）：738-739.

[5] 陳豐.冠修復(fù)與根管治療同步治療隱裂牙牙髓病的應(yīng)用研究. 河北醫(yī)藥， 2011， 33（24）：3755-3756.

[收稿日期：2016-01-26]