劉嵐冰?岳東民?戴小凡?曲曉光?王廣浩?劉艷玫

【摘要】 目的 本文旨在調查吉林市≥50歲中老年男性患有性功能障礙的發(fā)病情況及影響因素。方法 881例中老年男性， 采用國際勃起功能問卷評分（IIEF-5）、男性性功能問卷（OLeary 1995）、國際前列腺癥狀評分表（IPSS）詢問患者一般情況、病史及記錄前列腺體積， 分析影響中老年男性性功能障礙的危險因素。結果 881例患者中， 性欲評分為0～8分， 平均評分為（1.9±2.0）分， 射精評分為0～8分， 平均評分為（2.6±2.4）分。性欲低下、勃起功能障礙（ED）及射精障礙的患病率分別為54.25%、81.72%、35.07%。性欲低下、ED、射精障礙各年齡段發(fā)病率比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。性欲低下、ED、射精障礙的共同危險因素是年齡、心血管疾病、前列腺增生、糖尿病， 同時高血壓、腦血管疾病、IPSS也是ED的危險因素， 但與性欲低下和射精障礙無關。結論 隨著中老年男性年齡增長、疾病增多， 男性性功能障礙患病率也可能不斷的增高， 尤其是ED。

【關鍵詞】 性功能障礙；性欲低下；勃起功能障礙；射精障礙；危險因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.081

隨著社會的不斷進步， 人民生活水平的不斷提高， 對中老年人的健康及生活質量問題的關注已越來越受到人們的重視， 其中中老年男性性功能障礙已逐漸成為困擾中老年男性健康的重要問題之一， 亟需得到解決。男性性功能障礙主要包括性欲障礙、ED以及射精障礙。本文旨在通過調查來本院就診的本市患者的人群性功能現(xiàn)狀、探討性功能障礙的發(fā)生情況及相關的危險因素， 為臨床早期預防及診治及提供重要的理論依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年6月來本院診治的881例本市中老年男性患者， 年齡≥50歲， 平均年齡 （70.56±4.22）歲。排除標準 ：既往外傷及手術史：如骨盆骨折、陰莖斷裂、有盆腔手術或其他可能引起ED的手術史；神經(jīng)系統(tǒng)病變 ：如帕金森病、腦血管意外、阿爾茨海默病、創(chuàng)傷、腫瘤、脊髓病變史等；其他泌尿系統(tǒng)疾病：如泌尿系腫瘤、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄等；有嚴重心、肺、肝、腎及惡性腫瘤病史影響日常生活；有濫用藥物、神經(jīng)及精神障礙、不能合作、不能表達清楚。

1. 2 調查方法 所有患者在調查前均告知本次調查的目的、方法及內容， 在簽署知情同意書后， 采用IIEF-5、OLeary 1995、IPSS、經(jīng)腹彩超測定前列腺體積、詢問患者一般情況及有無糖尿病、高血壓、心腦血管疾病等病史。問卷內容由研究者對資料進行統(tǒng)一整理， 數(shù)據(jù)經(jīng)審核后輸入計算機， 用統(tǒng)計軟件包進行邏輯校對和有效性檢查。

1. 3 評分標準 OLeary中的性欲評分≤2分診斷為性欲低下， OLeary中的射精評分≤2分診斷為射精障礙， IIEF-5<22分診斷為ED。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 性功能障礙患病情況比較 本文調查男性性欲評分為 0～8分， 平均評分為（1.9±2.0）分， 射精評分為0～8分， 平均評分為（2.6±2.4）分。性欲低下、ED、射精障礙分別占到總例數(shù)的54.26%、81.73%、35.07%。性欲低下、ED、射精障礙各年齡段發(fā)病率比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 性功能障礙相關危險因素分析 本文將年齡、IPSS、前列腺增生癥、高血壓、心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病分別對性欲低下、ED、射精障礙行單因素和 Logistic回歸分析， 顯示性欲低下、ED、射精障礙的共同危險因素是年齡、心血管疾病、前列腺增生癥、糖尿?。≒<0.05）， 同時高血壓、腦血管疾病、IPSS也是ED的危險因素（P<0.05）， 但與性欲低下和射精障礙無關（P>0.05）。見表2。

3 討論

隨著人們生活質量和醫(yī)療技術的不斷提高， 同時人口不斷的老齡化， 中老年男性健康的問題已經(jīng)受到普遍關注， 其中性功能障礙是困擾中老年男性健康的主要問題之一， 有文章報道[1]指出40～70歲的男性中患有性功能障礙占到52%， 且隨著年齡的不斷增加， 其患病率也增加。本文調查中顯示隨著年齡組的不斷增加， 性欲低下、ED、射精障礙患病率也在不斷增高， 同時各年齡組患病率比較差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）；這與韓曉峰等[2]的報道一致， 這說明年齡是影響男性性功能重要危險因素之一， 可能因為隨著年齡的增長， 陰莖海綿體中的膠原纖維的沉積、平滑肌細胞數(shù)目減少以及活性氧簇的增加[3]。

本文在調查男性性功能障礙中， 針對性欲低下和射精功能障礙患者的一般情況進行了調查。國外 Buddeberg等[4]調查641例≥45歲中老年男性中發(fā)現(xiàn)， 70～75歲渴望性生活或愛撫者占89%～97%， 而>75歲的男性性欲才開始減弱。Holden等[5]對5990例≥40歲的男性人群進行調查發(fā)現(xiàn)， 在40～50歲男性性欲減低的患病率由25%增長到≥75歲的58%。國內韓曉峰等[2]調查平?jīng)鍪?230例年齡在50～89歲的人群中發(fā)現(xiàn)從50～59歲年齡組性欲低下患病率從34.88%上升到≥80歲年齡組的91.30%。宋健等[6]調查發(fā)現(xiàn)北京地區(qū)中老年男性年齡從50～59歲其性欲低下患病率為34.37%上升到≥80歲年齡組的91.23%， 兩地區(qū)性欲低下患病率調查結果與本文相近， 且均高于國外報道， 這可能與我國目前中老年男性的觀念、文化、認識及調查方法學差異有關。Jannini等[7]報道指出， ≥50歲男性射精障礙比例逐漸增高， 從50～59歲年齡組患病率的46%增加到70～80年齡組的74%。本文射精障礙的患病率從50～59歲年齡組的 13.76%增加到>80歲的71.42%， 低于該文獻報道， 也與國內報道相近， 可能是由于我國中老年男性有較好的射精功能以及夫妻感情等因素不同所引起的。

隨著國內外研究的不斷發(fā)現(xiàn)， 有許多危險因素影響男性性功能障礙， Beutel等[8]將影響性功能障礙的主要危險因素分為 4類， 分別為心血管、內分泌及代謝類疾病， 泌尿生殖系統(tǒng)疾病， 精神疾病和其他軀體疾病， 不健康的生活習慣和行為。其中隨著國內中老年男性前列腺增生癥、高血壓、心腦血管疾病、糖尿病發(fā)病率增加， 許多的研究表明， 這些因素都可能影響男性性功能， 近年來研究發(fā)現(xiàn)下尿路綜合征（LUTS）與性功能障礙密切相關， 相比糖尿病、高血壓、心臟病等， LUTS是ED最強的危險因子[9]。在國內， 湯兵等[10]發(fā)現(xiàn)老年男性腔隙性腦梗死后ED的發(fā)病明顯增加， 程度更嚴重。本文研究發(fā)現(xiàn)性欲低下、ED、射精障礙的共同危險因素是年齡、心血管疾病、前列腺增生癥、糖尿?。≒<0.05）， 同時高血壓、腦血管疾病、IPSS也是ED的危險因素（P<0.05）， 但與性欲低下和射精障礙無關（P>0.05）。這說明隨著中老年男性年齡的增長， 疾病的增多， 男性性功能障礙患病率也可能不斷的增高， 尤其是ED。

綜上所述， 關注中老年男性生殖健康已經(jīng)刻不容緩， 今后要積極呼吁全社會關注中老年男性的健康， 開展宣傳教育， 提高醫(yī)療技術和診斷水平， 防治引起中老年性功能障礙的疾病， 提高中老年男性的生活質量。

參考文獻

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[2] 韓曉峰， 任江玲， 胡黎明.平?jīng)鍪兄欣夏昴行孕怨δ苷{查報告.中華男科學雜志， 2011， 17（8）：722-725.

[3] 商學軍， 華雪蓮， 黃宇烽.男性遲發(fā)性性腺功能減退癥與性功能障礙.國際生殖健康/計劃生育雜志， 2011， 30（1）：14-17.

[4] Buddeberg C， Bucher T， Hornung R. Erectile dysfunction in men in their second half of life. Urologe A， 2005， 44（9）：1045-1051.

[5] Holden CA， McLachlan RI， Opitts M， et al. Men in Australia telephone survey （MATeS）： A natrual survey of the reproductive health and concerns of middle-aged and older Australian men. Lancet， 2005（366）：218-224.

[6] 宋健， 邵強， 孫少鵬， 等.北京地區(qū)多中心老年男性性功能障礙危險因素分析.中華泌尿外科雜志， 2012， 33（4）：300-304.

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[9] 蔡陽， 王濤， 劉繼紅.男性性功能障礙相關問卷的應用進展 . 中華男科學雜志， 2014， 20（9）：840-845.

[10] 湯兵， 周國慶， 趙文新， 等.老年男性腔隙性腦梗死患者性功能問卷調查.中華男科學雜志， 2006， 12（9）：798-802.

[收稿日期：2016-02-15]