郭敏

在骨科門(mén)診中常常能遇到家長(zhǎng)把孩子抱到醫(yī)院，說(shuō)孩子怎么都不肯抬胳膊，動(dòng)一下就哭，去拍了X線也看不出什么問(wèn)題。其實(shí)，這樣的表現(xiàn)通常提示“橈骨小頭半脫位”。

橈骨小頭半脫位也叫“牽拉肘”，多發(fā)生于5歲以下兒童，多為間接暴力所致，如用雙手牽拉幼兒腕部走路時(shí)跌倒；穿衣服時(shí)由袖口牽拉幼兒腕部；翻滾時(shí)，身體將上肢壓在身下，迫使肘關(guān)節(jié)過(guò)度拉伸等外力造成。

患兒的表現(xiàn) 橈骨小頭半脫位患兒一般會(huì)表現(xiàn)為肘部疼痛，哭鬧，肘部半屈曲，不敢旋后和屈肘，不肯活動(dòng)患肢。一般根據(jù)臨床表現(xiàn)和病史可以確診，不需要進(jìn)行X線檢查。

治療手段 手法復(fù)位是治療的主要手段，復(fù)位時(shí)不用麻醉。先將前臂旋后，伸肘稍加牽引，拇指壓肘前橈骨小頭處，屈曲肘關(guān)節(jié)，必要時(shí)前后旋轉(zhuǎn)前臂，可感到復(fù)位的響聲。復(fù)位后肘部及前臂可活動(dòng)自如，最好用三角巾懸吊1周，不要提拉小兒手臂，防止復(fù)發(fā)。隨著孩子年齡的增長(zhǎng)，環(huán)狀韌帶逐漸增厚，橈骨頭逐漸變大，就不易脫出了。

預(yù)防須知 大人與小兒嬉鬧時(shí)應(yīng)注意方法，不能單牽手，防止跌撲。平時(shí)牽拉小兒手部時(shí)，應(yīng)同時(shí)牽拉衣袖。穿衣服時(shí)，應(yīng)避免手部旋前位牽拉，應(yīng)和衣袖同時(shí)拉扯。如已經(jīng)發(fā)生過(guò)橈骨小頭半脫位，應(yīng)在日常生活中注意以上要點(diǎn)，避免反復(fù)脫位，形成習(xí)慣性脫位。