陳蘋

【摘要】 目的 探討當(dāng)歸補血湯治療白血病的臨床療效。方法 回顧性分析當(dāng)歸補血湯治療24例白血病的臨床資料。結(jié)果 治療后， 24例患者中治愈14例， 顯效5例， 有效3例， 無效2例， 臨床總有效率為91.7%。結(jié)論 當(dāng)歸補血湯治療白血病的臨床療效顯著， 值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 當(dāng)歸補血湯；白血病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.142

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年1月～2012年8月本院收治的24例白血病患者， 均采用當(dāng)歸補血湯治療。其中， 男17例， 女7例；年齡21～57歲， 平均年齡（25.3±10.7）歲。

1. 2 中醫(yī)癥狀判斷標(biāo)準(zhǔn)[1] 摘要《傷寒論》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)， 運用要點：手足厥寒， 舌淡， 脈沉細(xì)或沉細(xì)欲絕， 血栓閉管性脈管炎、雷諾氏病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、凍瘡、小兒麻痹等屬血虛寒凝者。治腰、股、腿足疼痛屬血虛寒凝者， 可酌加川斷、雞血藤等以養(yǎng)血祛風(fēng)。婦人痛經(jīng)屬于血虛寒凝者， 可去木通， 加小茴香以理氣止痛。對于血虛寒凝所致的凍瘡， 本方有治療作用， 亦有預(yù)防作用。

1. 3 方法

1. 3. 1 當(dāng)歸的功效 用于血虛萎黃、眩暈心悸、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉痛經(jīng)、虛寒腹痛、腸燥便秘、風(fēng)濕痹痛、跌撲損傷、癰疽瘡瘍， 甘溫質(zhì)潤， 為補血要藥。

1. 3. 2 當(dāng)歸補血湯處方 黃耆 25 g， 當(dāng)歸 15 g， 炙草 7.5 g， 防風(fēng)7.5 g（鹽水炒）， 羌活7.5 g（砂糖炒）， 竹瀝1杯（沖）， 姜汁1杯。

1. 3. 3 當(dāng)歸補血湯制備方法 上為粗末。每服三錢 （15 g）， 水一盞半， 煎至八分， 去渣， 空心食前熱服?，F(xiàn)代用法：作湯劑， 水煎去梓。

1. 3. 4 用法用量 沖2汁/d溫服。

1. 4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2] 參照美國白血病協(xié)會關(guān)于白血病臨床治療療效標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、顯效、有效、無效。治愈：治療后， 患者骨髓象恢復(fù)正常， 原始粒細(xì)胞、原單核細(xì)胞 +幼單核細(xì)胞或原淋巴細(xì)胞 +幼淋巴細(xì)胞細(xì)胞數(shù)量 <5%， 巨核細(xì)胞與紅細(xì)胞恢復(fù)正常， 患者血象正常， 男性血紅蛋白>100 g/L， 女性或兒童血紅蛋白>90 g/L， 患者中性粒細(xì)胞絕對值>1.5×109/L， 血小板數(shù)量>100×109/L， 且白血病細(xì)胞無殘存， 患者臨床表現(xiàn)正常， 各項生命體征基本正常， 未顯現(xiàn)白血病浸潤帶來的臨床癥狀；顯效：治療后， 患者骨髓象基本正常， 骨髓中原始粒細(xì)胞含量處于正常水平， 血象以及臨床癥狀中至少有 1項表現(xiàn)基本正常；有效：治療后， 患者骨髓象基本正常， 但血象和臨床癥狀均未得到任何緩解；無效：治療后患者血象、骨髓象以及臨床癥狀無緩解?？傆行?=治愈率 +顯效率 +有效率。

2 結(jié)果

治療后， 24例患者中治愈14例， 顯效5例， 有效3例， 無效2例， 臨床總有效率為91.7%。

3 討論

明·方賢著《奇效良方》， 當(dāng)歸為多年生草本植物， 在中國分布于甘肅、云南、四川、青海、陜西、湖南、湖北、貴州等地， 各地均有栽培。當(dāng)歸的根可入藥， 是最常用的中藥之一， 主要用于血虛寒厥證。癥見手足厥寒， 口不渴， 舌淡脈細(xì)；腰、股、腿、足疼痛， 舌淡苔白， 脈沉細(xì)或細(xì)而欲絕?；颊咭坏┏霈F(xiàn)氣血虧虛就容易受寒， 受寒后寒邪侵犯至血脈， 就會導(dǎo)致氣血不暢， 肢體麻痹和冰冷， 本次研究中采用的當(dāng)歸補血湯具有溫經(jīng)驅(qū)寒、通脈養(yǎng)血的作用， 而且該方不會使患者產(chǎn)生燥熱不適、補而不滯的情況， 服用該湯藥后患者寒氣得以消除， 脈絡(luò)通暢， 手足不再冰冷。同時該方具有治療熱厥和陽衰的功效， 患者陽氣郁結(jié)， 不達四末則其冷不過膝而聚于肢端；陽衰至極則會導(dǎo)致虛寒入體， 其冷過膝。當(dāng)歸補血湯中最主要的重要藥材就是當(dāng)歸， 當(dāng)歸在補血、活血、止血方面都有獨特的功效， 當(dāng)歸與白芍、熟地、川芎等中藥配合使用具有較強的補血功效， 能夠用于治療因心肝血虛而出現(xiàn)的頭暈?zāi)垦?、四肢無力、面色萎黃、心悸病癥的患者；與火麻仁、生地等配合使用可以用于治療血虛腸燥而導(dǎo)致的便秘；與白芍、柴胡、白術(shù)等配合使用則具有疏肝調(diào)經(jīng)的功效[3-5]。

當(dāng)歸補血湯溫而不燥， 補而不滯， 共奏溫經(jīng)散寒， 養(yǎng)血通脈之功效， 使陰血充， 客寒除， 陽氣振， 手足溫而脈亦復(fù)。血虛受寒， 寒邪侵犯血脈， 可致血行不利而見肢體痹痛， 應(yīng)此， 后世醫(yī)家秉仲景立法之意， 用本方以治血虛凝之痹證[6-8]。主治熱厥， 陽氣內(nèi)郁， 不達四末， 其冷在肢端， 不過肘膝， 其脈弦；陽衰至極而見一身虛寒證象， 其冷過肘膝， 脈沉細(xì)微。常補血宜當(dāng)歸身， 破血宜當(dāng)歸尾， 止血宜當(dāng)歸炭， 酒制可增活力之力 ；和血 （補血活血）用全當(dāng)歸。

總之， 當(dāng)歸補血湯治療白血病的臨床療效顯著， 值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1] 范曉磊， 周惠敏 .當(dāng)歸抗癌合劑抗腫瘤免疫的實驗研究 .中國微生物學(xué)雜志， 2000， 12（3）：185-186.

[2] 趙興成， 王愛民 .當(dāng)歸補血湯加味治療氯氮平引起血白細(xì)胞減少 35例療效觀察 .貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2002， 24（3）：28-29.

[3] 寧煉， 陳長勛， 金若敏， 等 . 當(dāng)歸補血湯促進造血功能的成分及其作用的研究. 中國中藥雜志， 2002， 27（1）：50-53.

[4] 王燕平， 李曉玉， 宋純清， 等 .當(dāng)歸補血湯中不同組分對正常及血虛小鼠免疫功能的影響 .中草藥， 2002， 33（2）：135-138.

[5] 梁光義， 徐必學(xué)， 李霞， 等 .高效液相色譜法測定當(dāng)歸補血湯分煎液與合煎液中阿魏酸含量 .中成藥， 2003， 25（2）：146-148.

[6] 張麗敏. 香砂六君子湯合當(dāng)歸補血湯治療急性白血病化療后不良反應(yīng)的臨床觀察. 湖北中醫(yī)藥大學(xué)， 2015.

[7] 唐偉蘭， 金碧琳， 楊玉紅， 等. 參附注射液聯(lián)合當(dāng)歸補血湯對急性髓細(xì)胞性白血病化療預(yù)后的影響. 浙江中醫(yī)雜志， 2016， 51（3）：164-165.

[8] 秦臻， 黃水清， 韋正新. 當(dāng)歸補血湯對循環(huán)內(nèi)皮祖細(xì)胞功能及Bcl-2表達的影響. 北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2014， 37（6）：382-386.

[收稿日期：2016-02-29]